splošnost
Escherichia coli, negativna bakterija GRAM, ki je običajno prisotna v debelem črevesu, je glavni vzrok za okužbe sečil, ki podpira do 90% primerov brez sočasnih dejavnikov tveganja ali zapletov. Poleg tega se ocenjuje, da je delež ponovitev po okrevanju po prvi infekciji urina, ki jo podpira Escherichia Coli, v naslednjih 12 mesecih okoli 44%.
Vloga pri urinarnih infekcijah
Okužbe sečil, ki jih povzroča Escherichia coli, so pogostejše pri ženskah, zaradi prej omenjenih neugodnih anatomskih značilnosti (krajša sečnica, bližnji sečnici pred analnim območjem) in zaradi odsotnosti baktericidnega delovanja izločkov prostate. Tveganje se poveča tudi med nosečnostjo in ob sladkorni bolezni.
Uropatogenec Escherichia coli
Vsi sevi sevov Escherichia coli ne morejo povzročiti okužb sečil; mikroorganizmi s to sposobnostjo so zato opredeljeni kot "uropatogeni". Ta značilnost je posledica prisotnosti faktorjev adhezije, ki omogočajo, da se Escherichia coli sidra na membrano uroepitelnih celic s pomočjo proteinskih struktur, imenovanih adhezini, ki se nahajajo na distalnem koncu tankih filamentov (pilio fimbrie), ki so projicirani iz stene bakterija. Med njimi se fimbrije s P (manoza odporne) vežejo na galaktozni disaharid, ki je prisoten na površini uroepitelnih celic, in na antigen P eritrocitov.
Zato imajo bolniki, ki imajo v črevesju uropatogene seve, večje tveganje za razvoj okužb sečil z Escherichia coli (za več informacij: manoza in cistitis); Te okužbe lahko vključujejo sečnico (uretritis), mehur (cistitis), ledvice (pielonefritis) ali prostato (prostatitis).
zapleti
Zapletene okužbe sečil in pielonefritis so večinoma opažene pri starejših bolnikih s strukturnimi motnjami urinarnega trakta ali obstruktivnimi težavami, ki jih povzroča npr. Povečana prostata ali tumor. V najhujših primerih, pred kompromisnim imunskim sistemom in splošno fizično oslabelostjo, lahko Escherichia coli vstopi v krvni obtok, kar povzroči sistemsko reakcijo na njegove antigene, kar lahko privede do razširjene intravaskularne koagulacije s slabo prognozo.
Prisotnost lokaliziranih bolečin v stranskem ali spodnjem delu hrbta, ki jih spremlja visoka zvišana telesna temperatura (> 39 ° C), mrzlica, znojenje, glavobol, slabost in visoka pogostnost in nujnost uriniranja, bi morali voditi v sum okužbe z ledvicami (pielonefritis) ali zapletena okužba sečil.
zdravljenje
Escherichia coli je običajno dovzetna za različne antibiotike, kot so trimetoprim, sulfametoksazol, ciprofloksacin in nitrofurantoin; pri večini nezapletenih okužb sečil zadostuje enkratno dajanje enega od teh antibiotikov. Izbira zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od bolnikove anamneze in rezultatov testov na urinu; antibiogram, na primer, omogoča testiranje občutljivosti bakterije na različne antibiotike, kar omejuje širjenje odpornosti na te droge.
V primerih ponavljajočega se cistitisa iz bakterije Escherichia coli lahko stanje zdravimo s podaljšanim dnevnim zdravljenjem (šest mesecev) ali s postkoitalno profilakso z antibiotiki (trimetoprim / sulfametoksazol, fluorokinolon ali nitrofurantoin).
preprečevanje
Poleg zdravljenja z antibiotiki, da bi izkoreninili in predvsem preprečili okužbe sečil iz Escherichia coli, je pomembno piti velikodušne količine vode vsak dan, urinirati v času potrebe, ne da bi zadrževali urin, raje se tuširali v kopeli v kadi, očistili spolno področje in uriniranje po spolnem odnosu ter izogibanje uporabi dišečih razpršil in tušev za žensko intimno higieno, saj lahko dražijo sečnico. In končno, pri pranju in čiščenju je priporočljivo začeti z vulvijo in se spuščati proti anusu, ne obratno; da se prepreči, da bi črevesne bakterije, kot je Escherichia coli, prišle v stik z nožnico ali sečil.
Naravna zdravila so sok ameriške brusnice, ki zavira oprijem bakterije na stene urinarnega trakta, medtem ko se antimikrobna aktivnost, usmerjena proti Escherichia coli, kljub njenemu baktericidnemu učinku pogosto pripisuje medvedju. izkaže, da je še vedno negotovo.
