Anksiolitiki - kot pove že ime - so zdravila za zdravljenje anksioznih motenj.
Normalna in patološka tesnoba
V nasprotju s tem, kar bi lahko mislili, tesnoba ni vedno patološka; v resnici obstajajo situacije, v katerih je anksioznost uporaben pojav za posameznika. Zato se razlikujeta dva dobro opredeljena pogoja: \ t
- Stanje normalne anksioznosti ;
- Stanje patološke tesnobe .
V stanju normalne tesnobe se znajdemo v stanju napetosti - fizičnega in psihološkega -, za katerega je značilno aktiviranje avtonomnih refleksov in budnega stanja, ki je lahko v določenih situacijah koristno za posameznika. Na primer, anksioznost, ki jo lahko študent doživi pred izpitom, se šteje za normalno anksioznost.
Anksioznost postane patološka, kadar je popolnoma neustrezna glede na situacijo, v kateri se oseba znajde ali ko je prekomerna v primerjavi s tem, kar bi običajno zahtevala situacija.
Patološka tesnoba je torej sposobna ogroziti normalno socialno in poklicno dejavnost posameznika. Zato je pravilna diagnoza ter ustrezna in pravočasna farmakološka in / ali psihoterapevtska obravnava zelo pomembna.
Poleg tega je anksioznost pogosto povezana z depresivnimi motnjami, vendar ni jasno, ali se ena izmed dveh bolezni pojavlja prva ali če je ena od njih sestavni del drugega.
Anksiozne motnje vključujejo:
- Generalizirane anksiozne motnje;
- Napadi panike z agorafobijo ali brez nje;
- Fobije (npr. Socialna fobija);
- Obsesivno-kompulzivna motnja:
- Posttravmatska stresna motnja.
Številne študije so bile izvedene, da bi ugotovili, kateri dejavniki so bili vključeni v nastanek patološke tesnobe. Iz teh študij se je pokazalo, da so v etiologijo te bolezni vključeni številni nevrotransmiterji, neuromodulatorji in nevropeptidi.
Posebna pozornost je bila namenjena trem nevrotransmiterjem: γ-aminobutirni kislini (ali GABA ), noradrenalinu (ali NA ) in serotoninu (ali 5-HT ).
Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri anksiolitični terapiji, so opisane spodaj.
barbiturati
Barbiturati - ko se uporabljajo za zdravljenje anksioznosti - so zastareli in se ne uporabljajo več za zdravljenje tega stanja, zaradi svojega ozkega terapevtskega indeksa in toksičnosti. Zato se ne bodo upoštevali na naslednjem seznamu.
benzodiazepini
Benzodiazepini so zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju anksioznosti.
Njihov mehanizem delovanja je povečanje GABAergičnega prenosa, s tem pa prenosa y-aminobutirne kisline.
GABA je glavni zaviralni nevrotransmiter možganov in opravlja svoje biološke funkcije z interakcijo s svojimi receptorji, GABA-A, GABA-B in GABA-C.
Vezivno mesto za benzodiazepine (BZR) je prisotno na GABA-A receptorju. Benzodiazepini se vežejo na to specifično mesto in tako spodbujajo receptorsko aktivacijo in GABA-inducirano kaskado inhibitornih signalov.
Med različnimi benzodiazepini, ki se uporabljajo pri zdravljenju anksioznih motenj, omenjamo alprazolam, lorazepam, bromazepam, diazepam in klonazepam .
Benzodiazepini imajo visok terapevtski indeks, zato veljajo za relativno varna zdravila. Med glavnimi neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo pri običajno uporabljenih terapevtskih odmerkih, \ t
- Prekomerna sedacija;
- Dnevna zaspanost;
- Zmedenost, zlasti pri starejših bolnikih;
- depresija;
- Motnje koordinacije;
- ataksija;
- Bolezni spomina (anterogradna amnezija).
V vsakem primeru je treba upoštevati, da mora biti zdravljenje, ki temelji na benzodiazepinih, čim krajše, saj ta zdravila ustvarjajo toleranco, fizično in duševno odvisnost ter odvisnost.
Poleg tega je treba benzodiazepine uporabljati zelo previdno pri bolnikih z zlorabo alkohola in / ali drog v anamnezi.
Agonisti 5-HT1A receptorjev
Zdravila, ki spadajo v ta razred, delujejo na serotonergični sistem. Zlasti delujejo na receptorje za možgane 5-HT 1A serotonina.
Azapironi, kot so buspiron, ipsapirone in gepironi, so del tega razreda zdravil. Buspiron je edina od teh treh zdravil, ki jih je odobrila uprava za hrano in zdravila (FDA) za trženje v Združenih državah.
Anksiolitični učinek buspirona se ugotovi šele po nekaj dneh - ali celo tednih - od začetka zdravljenja.
Buspiron je učinkovit pri zdravljenju generaliziranih anksioznih motenj nizke do srednje resnosti, vendar ni tako učinkovit pri zdravljenju napadov panike.
Neželeni učinki, ki jih povzroča buspiron, so manjši kot tisti, ki jih povzročajo benzodiazepini, in vključujejo omotico, glavobol in slabost, ne pa motenj sedacije in koordinacije.
Poleg tega buspiron ne povzroča tolerance in še manj odvisnosti.
Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI) \ t
SSRI se običajno uporabljajo pri zdravljenju depresivnih motenj. Vendar pa je bilo dokazano, da so nekateri inhibitorji ponovnega privzema serotonina učinkoviti tudi pri zdravljenju nekaterih oblik anksioznosti pri prvi liniji.
Zlasti SSRI so učinkoviti pri zdravljenju obsesivno-kompulzivnih motenj, pri zdravljenju napadov panike in pri zdravljenju socialne fobije.
Med SSRI, ki imajo anksiolitične lastnosti, se spomnimo:
- Citalopram ;
- Escitalopram ;
- Fluoksetin ;
- Fluvoksamin ;
- Paroksetin ;
- Sertralin .
Β-adrenergičnih receptorskih antagonistov
Antagonisti β-adrenergičnih receptorjev noradrenalina - bolj znani kot β-blokatorji - se ne uporabljajo za zdravljenje anksioznosti, ampak se lahko uporabijo za zmanjšanje telesnih simptomov, ki jih povzroča (kot so tremor, palpitacije, tahikardija itd.). ).
Med beta-blokatorji, ki se uporabljajo za ublažitev simptomov anksioznosti, omenimo propranolol .
Druga anksiolitična zdravila
Obstajajo zdravila, ki ne spadajo v zgoraj omenjene razrede, vendar kljub temu izvajajo anksiolitično delovanje.
hidroksizina
Hidroksin je antagonist histaminskih receptorjev H1. Je prva generacija antihistaminikov z anksiolitično aktivnostjo.
Poleg tega, da se uporablja pri alergijskem dermatitisu, se hidroksicin uporablja tudi za lajšanje simptomov, ki jih povzroča tesnoba.
Trguje se pod imenom Atarax®
pregabalin
Pregabalin je učinkovina z antikonvulzivnim delovanjem, ki se uporablja predvsem za zdravljenje epilepsije; uporablja se tudi pri zdravljenju nevropatske bolečine in pri zdravljenju generalizirane anksiozne motnje.
Zdravilo se trži pod imenom Lyrica®, na voljo pa je tudi enakovredno zdravilo.
meprobamat
Meprobamat (trgovsko ime Quanil®) je zdravilo, ki spada v razred uretana. Nekoč je bil uporabljen za zdravljenje kratkotrajne anksioznosti in kot dodatek v bolehnih stanjih, ki jih spremlja tesnoba.
Uporaba meprobamata pa je nadomestila uporaba benzodiazepinov, saj so bolj učinkoviti in varnejši od slednjih.
