Kaj je Episclerite?
Episkleritis je samoomejujoča vnetna bolezen, ki prizadene episkleralno tkivo.
Tako imenovana "bela očesa", ali natančneje blata, je vlaknasta membrana, ki zunaj pokriva večino zrkla (približno 5/6 njene površine).
Blato sestavljajo dve plasti: najbolj oddaljena se imenuje episclera in je bogata z vezivnim tkivom in krvnimi žilami. Notranji sloj je namesto lastne sklere, ki jo tvori ohlapno vezno tkivo.
Zaščitna celica je zunaj prekrita z veznico; v sprednjem delu očesne jabolke meji roženica, medtem ko posteriorno prepušča vidni živček.
Episkleritis se ponavadi pojavi z generalizirano ali omejeno rdečino očesa, povezano z blagimi očesnimi bolečinami v odsotnosti izločkov in težav z vidom. Običajno je stanje idiopatsko, zato njegov vzrok ostaja neznan. V drugih primerih je episkleritis lahko povezan z veznimi ali sistemskimi boleznimi. Ponavljajoče se epizode so pogoste.
Terapija je simptomatska in vključuje uporabo mazalnih kapljic za oči. Najhujše primere je mogoče zdraviti z lokalno kortikosteroidi ali peroralnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).
vzroki
Episclera je tanek sloj tkiva, ki se nahaja med konjunktivo in beločnico. Rdečica oči, povezana z episkleritisom, je posledica zamašitve episklealnih krvnih žil, ki se raztezajo radialno.
Na splošno ni uveitisa ali odebeljevanja beločnic. Bolezen je pogosto idiopatska, vzrok pa je potrjen le v tretjini primerov.
Episkleritis je lahko povezan z vnetnim, revmatskim ali sistemskim stanjem, kot so: \ t
- Vaskulitske sistemske bolezni: nodularni poliartritis in Wegenerjeva granulomatoza;
- Bolezni vezivnega tkiva: revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus;
- Hiperurikemija in protin;
- Vnetne črevesne bolezni: ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
- Rozacea, atopija, limfom in orbitopatija ščitnice (patologija očesne orbite izvora ščitnice).
Nalezljivi vzroki so manj pogosti; gre za: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme, sifilis, hepatitis B in brucelozo. Stik s kemikalijami ali tujek lahko povzroči tudi episkleritis.
Redko je stanje posledica skleritisa, hudega vnetja, ki se pojavi skozi celotno debelino beločnice.
Episkleritis se pogosteje pojavlja pri mladih odraslih, zlasti pri ženskah. Vendar pa ni posebnih dejavnikov tveganja za bolezen.
Znaki in simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi episklerita
Simptomi episkleritisa vključujejo blage očesne bolečine, hiperemijo globusa, draženje in vodne oči. Poleg tega sta lahko prisotna fotofobija, edem vek in kemosoza veznice. Očesni izločki so odsotni in vid je nespremenjen. Pojav je akuten ali postopen, razširjen ali lokaliziran.
Obstajata dve glavni vrsti episkleritisa:
- Enostavno episkleritis : to je ponavljajoče se vnetje, vendar samoomejujoče, ki delno prizadene epizodo (enostavni sektorski episkleritis) ali difuzno (preprost difuzni episkleritis).
- Nodularni episkleritis : vključuje dobro omejeno območje episclera in je značilno za majhno dvignjeno in prosojno vozlišče v vnetem območju. Pri nodularnem episkleritisu so napadi samo-omejujoči, vendar ponavadi trajajo dlje.
Episkleritis se razlikuje od konjunktivitisa s hiperemijo, ki je lokalizirana na omejenem območju sveta in z manj obilnim trganjem. Poleg tega je bolečina manj huda kot skleritis in fotofobija je manjša od uveitisa. Episkleritis ne povzroča prisotnosti celic ali izlitja krvi v sprednji očesni komori. V redkih primerih lahko pride do napredovanja skleritisa.
diagnoza
Diagnoza episkleritisa je klinična in temelji na anamnezi in fizičnem pregledu. Za nekatere bolnike so potrebne nadaljnje preiskave, da bi ugotovili morebitno osnovno zdravstveno stanje.
Episkleritis se lahko razlikuje od skleritisa tako, da vkaže kapljice za oko na osnovi fenilefrina. Ta snov povzroča beljenje površinskega in konjunktivnega episcleralnega žilnega omrežja, pusti pa, da spodnje skleralne krvne žile ostanejo nemotene. Če se po aplikaciji fenilefrina izboljša rdečina oči bolnika, se lahko potrdi diagnoza episkleritisa.
Pregled s špranjsko svetilko omogoča razlikovanje nodularne oblike od sklerita. Poleg tega je pomembno omeniti, da je vozlišče dvignjeno in prosto gibljivo glede na spodnje skleralno tkivo.
zdravljenje
Pogosto zdravljenje ni potrebno, ker je episkleritis samozadostno stanje. Večina primerov se pojavi v 7-10 dneh, vendar se morajo bolniki zavedati, da se epizode lahko ponovijo v istem ali drugem očesu. Nodularni episkleritis je bolj agresiven in traja dlje, da se zaceli (približno 5-6 tednov).
Umetne solze se lahko uporabljajo za lajšanje draženja. Hude ali kronične / ponavljajoče se primere lahko zdravimo s kortikosteroidi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za lokalno ali peroralno uporabo. Ti ukrepi pomagajo zmanjšati vnetje in pospešiti okrevanje, vendar obstajajo nekatera tveganja, povezana z uporabo steroidnih kapljic za oči. Zato mora zdravnik med zdravljenjem skrbno spremljati bolnika.
Na splošno episkleritis ne povzroča zapletov v očesnih strukturah; občasno lahko pride do vnetja roženice (v obliki infiltracije vnetnih celic) ali edema; poleg tega lahko ponavljajoči se napadi v obdobju nekaj let povzročijo blago redčenje sklerala.
