splošnost
Zlom rebra je v večjem ali manjšem obsegu razpok enega ali več reber kletke. To je precej pogosta poškodba, ki se v večini primerov pojavi po udarcu v prsni koš, ki jo je utrpela, na primer, med vadbo športnega športa ali prometne nesreče.
Zlom rebra je lahko zelo nevarna poškodba, saj lahko zlomljena rebra ali rebra poškodujejo krvne žile in notranje prsne organe, kot so pljuča.
Na splošno, za pripravo pravilne diagnoze, zdravniki uporabljajo nekaj instrumentalnih testov, kot so rentgenski žarki.
Terapija vključuje počitek, nanos ledu na prizadeto območje in vnos zdravil proti bolečinam.
Kratka anatomska referenca na rebrih
Ribja kletka je skeletna struktura, ki služi za zaščito vitalnih organov (kot so srce in pljuča) in pomembnih krvnih žil (aorta, žile, votline itd.).
V zgornjem delu človeškega telesa, natančno med vratom in diafragmo, je v prsni koš vključeno:
- Kasneje 12 vretenc ;
- Latero-spredaj, 12 parov reber (ali reber );
- Spredaj, rdeče hrustanec in kost, imenovana prsnica .
Vsak par reber izvira iz ene od 12 zadnjih posteljnih vretenc, ki tvorijo del rebra.
Med rebri so številne mišice, znane kot medrebrne mišice . Medrebrne mišice omogočajo, da se rebra razširijo med vdihi; zato igrajo temeljno vlogo pri vnosu zraka v pljuča.
Kaj je zlom rebra?
Zlom reber je precej pogosta poškodba, ki je sestavljena iz bolj ali manj hudega raztrganja reber prsnega koša.
Pogosto se lomlje nanaša samo na eno rebro; vendar lahko v posebej nesrečnih primerih istočasno vpliva na več sosednjih obal ( večkratni zlom na rebra ).
FRACTURE NE ZAMENJA CRACK
Zlomljeno rebro ni razpokano rebro .
Pravzaprav je v prvem primeru obala zlomljena in pogosto celo v nenaravnem položaju; po drugi strani pa je razpokana obala "preprosto" podpluta, zato je večinoma nedotaknjena in na pravilni lokaciji.
vzroki
Najpogostejši vzrok za zlom rebra je močna poškodba prsnega koša .
Med prometno nesrečo, padcem ali zrušitvijo divjadi med treningom športne dejavnosti se lahko pojavi poškodba, ki je tako intenzivna, da lahko zlomi eno ali več obal.
Poleg travmatičnih dogodkov lahko povzročijo tudi zlom rebra:
- Zelo močan kašelj . Morda se zdi nenavadno, toda še posebej nasilni kašelj lahko povzroči zlom kosti, ki sestavljajo rebro.
- Ponavljajoče se gibanje, ki se izvaja na delovnem mestu ali med športom. V teh primerih zdravniki bolj pravilno govorijo o zlomih stresnih rebrov .
Golf in veslanje sta dve možni športni dejavnosti, ki lahko povzročita zlom stresnih rebrov.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Po mnenju zdravnikov so med dejavniki tveganja za zlom rebra:
- Osteoporoza . Osteoporoza je sistemska bolezen okostja, ki povzroča močno oslabitev kosti. To oslabitev je posledica zmanjšanja kostne mase, ki je posledica poslabšanja mikroarhitekture kostnega tkiva.
Zato so ljudje z osteoporozo bolj nagnjeni k zlomom, ker imajo bolj krhke kosti kot običajno.
- Sodelovanje v kontaktnih športih . Vadba športov, kjer se pričakuje fizični stik, je zelo ogrožena zaradi zlomov, ne le v spodnjih ali zgornjih okončinah, ampak tudi v prsih.
Najbolj ogroženi športniki so ragbi igralci, nogomet, ameriški nogomet, hokej na ledu in košarka.
- Neoplastične lezije reber . Maligni tumor, ki izvira iz rebra, ga oslabi, zaradi česar je bolj krhek in še posebej dovzeten za zlom.
epidemiologija
Rebra, ki so najpogosteje zlomljena, so tista, ki se nahajajo v središču rebra.
Zlomi zgornjih reber (prvi in drugi) so ponavadi posledica poškodb obraza ali udarcev v glavo.
Simptomi in komplikacije
Značilen simptom zloma je lokalizirana bolečina na mestu poškodbe kosti. Občutek bolečine se razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od položaja, števila vključenih reber in individualne tolerance na bolečino.
POSEBNOST? BOLEČINE
Bolečina v rebrih po zlomu se v nekaterih posebnih okoliščinah še poslabša:
- Ko bolnik globoko diha.
- S stiskanjem poškodovanega prsnega koša.
- Z vrtenjem in upogibanjem telesa.
Če zaradi močne bolečine pacient ne more normalno dihati, je nagnjen k:
- Kratka sapa
- Glavobol
- Omotičnost, omotica, utrujenost in / ali zaspanost
- Tesnoba in nemir
ČE JE ZAGOTAVLJEN ZAVOR ZA TRAUMO
Pogosto, ko se na začetku zloma pojavi travma, se na prsni ploskvi, vpleteni v udarec, pojavita dva znaka, ki zagotovo ne bosta neopažena: oteklina in hematom .
ČE JE VSEBINA MNOGO: MOŽNA TVEGANJA
Če je zlom rebra večkraten, lahko povzroči potencialno smrtno zdravstveno stanje, označeno z izrazom " costal volet ".
Obalni volet je sestavljen iz delne ali popolne ločitve skupine reber iz preostale rebrne kletke. To lahko privede do paradoksalne situacije gibanja, v kateri skupina nizko rezanih rebrov premika nasproti tistim iz preostale prsne kletke.
Obalni volet je lahko smrten, če povzroči pnevmotoraks, povezan s hudo respiratorno odpovedjo . Pravzaprav v takih razmerah pljuča postanejo trd in dihanje postopoma postaja vse težje.
Glede na anglosaksonsko statistično študijo je vsakih 13 posameznikov, ki pridejo v bolnišnico zaradi zlomov rebra, eden z obalnim voltom.
Nekateri sinonimi obalnega voleta so: premični obalni zaklop, mobilni prsni zaklop in prsni koš .
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Če se pojavijo hude in trajne bolečine in če imajo težave z dihanjem, se morajo osebe s hudo poškodbo prsnega koša obrniti na svojega zdravnika ali na najbližjo bolnišnico.
ZAPLETI
Če je huda ali neobdelana, lahko zlom enega ali več reber povzroči več zapletov, vključno z:
- Poškodbe najpomembnejših prsnih krvnih žil . To se zgodi, ko prekinitev vpliva na prve tri pare zgornjih reber. Poškodba aorte ali drugih velikih žil v prsnem košu je ena od dveh koničastih kosti, ki nastanejo zaradi loma.
- Poškodba enega od pljuč . Rebra, ki lahko, če se zlomijo, poškodujejo pljuča, so tista, ki se nahajajo na sredini rebra. Kot prej, je za "punkcijo" pljuč ena od dveh koničastih kostnih šopkov, ki nastanejo po premeščanju kosti.
Glavna posledica rebra, ki poškoduje pljuča, je sesutje pljuč samega zaradi vstopa zraka in krvi v plevralno votlino. V medicini je to stanje znano tudi kot pnevmotoraks (PNX).
- Poškodbe vranice, jeter ali ledvic . Ti trije organi so v nevarnosti poškodb, ko zlom prizadene spodnja rebra in je tak, da povzroča zelo ostre okončine.
- Pljučnica in druge pljučne bolezni . Nezmožnost globokega dihanja, ker to dejanje povzroča bolečino, lahko povzroči celo resno vnetje pljuč.
Razlike od razpokanega rebra
Simptomatični vidik, ki najbolj loči lom rebra od razpoke, je dejstvo, da v drugem primeru ni nevarnosti poškodbe notranjih organov prsnega koša.
diagnoza
Na splošno diagnostični postopek za odkrivanje zlomov rebra zahteva najprej natančen fizikalni pregled in, drugič, izvedbo vrste instrumentalnih testov, v nekaterih primerih celo nekoliko invazivne.
Ker zlomljeno rebro lahko povzroči nekatere nevarne zaplete, je zelo pomembno pravilno diagnosticiranje njegove prisotnosti.
To pojasnjuje, zakaj so zdravniki, ob prisotnosti obalne bolečine, še posebej natančni, ko želijo razumeti točen vzrok trenutne slike simptomov.
CILJ PREISKAVE
Med fizičnim pregledom zdravnik obišče bolnika in išče kakršne koli zunanje klinične znake (hematome, otekline itd.) In ga vpraša o simptomih:
- Kaj so?
- Po katerem dogodku so se pojavili?
- Katere gibe ali kretnje povečujejo njihovo intenzivnost?
Tovrstna vprašanja omogočajo razumevanje, v širšem smislu, osnovnega problema in tega, kaj ga je povzročilo.
INSTRUMENTALNI PREGLEDI
Instrumentalni pregledi so temeljni, saj informacije, ki jih zagotavljajo, omogočajo doseganje pravilne in varne končne diagnoze.
Predpisani postopki lahko vključujejo:
- X-žarki . Omogočajo odkrivanje večjih zlomov rebra.
Dejansko predstavljajo omejitve le v prisotnosti "svežih" in ne jasnih zlomov rebra.
Rentgenske žarke so ionizirajoče sevanje, škodljivo za zdravje; vendar je dobro vedeti, da je odmerek takšnega sevanja minimalen.
- TAC . Zagotavlja vrsto tridimenzionalnih slik, ki zelo jasno reproducirajo notranjo anatomijo telesa.
To je zelo uporabno za analizo ne samo kosti celotne prsne kletke, ampak tudi zdravstvenega stanja krvnih žil prsnega koša, pljuč in trebušnih organov.
Temelji na uporabi nezanemarljivih količin ionizirajočega sevanja.
- Jedrska magnetna resonanca (RMN) . To je radiološki pregled, ki vključuje izpostavljanje bolnika popolnoma neškodljivim magnetnim poljem, brez potrebe po škodljivem ionizirajočem sevanju.
Tako kot CT je uporaben tudi za ocenjevanje širokega nabora elementov: rebra, krvnih žil, ki prehajajo skozi prsni koš, pljuča in trebušne organe.
- Scintigrafija kosti . To je zelo občutljiv nuklearni medicinski pregled, saj kaže kakršno koli spremembo kosti, tudi najmanj očitno.
Prav zaradi svoje občutljivosti ga zdravniki predpišejo, ko sumijo na minimalne zlomke, ki so bili komaj vidni s predhodnimi instrumentalnimi preiskavami. Takšni zlomi so tisti, ki lahko povzročijo ponavljajočo se gesto ali močan kašelj.
Na žalost je to precej invazivna diagnostična tehnika. V resnici gre za vensko injekcijo radioaktivnega zdravila.
zdravljenje
Zdravljenje, ki ga zdravniki sprejmejo v primeru zlomljenega rebra, vključuje počitek, nanašanje ledu na boleče področje in jemanje zdravil za bolečine .
Najbolj predpisana zdravila proti bolečinam so aspirin, derivati aspirina in ibuprofen.
POMEMBNO ZMANJŠANJE BOLEČINE
Načrtovanje zdravljenja zaradi drog, ki zmanjšuje bolečine, ima temeljni terapevtski pomen. Po zmanjšanju bolečega občutka lahko bolnik znova globoko vdihne in to močno zmanjša tveganje za pljučnico.
PREPREČEVANJE PULMONITOV
Da bi preprečili nastanek pljučnice, zdravniki priporočajo kašljanje ali globoko vdihavanje enkrat ali dvakrat na uro .
ZANIMLJIVOST: TERAPIJA PRETEKLOSTI
Naenkrat so zdravniki zdravili zlom rebra tako, da so na pacientove prsi namestili povoj in poskušali čim bolj onemogočiti prizadeto območje. Z drugimi besedami, delovali so skoraj kot v prisotnosti zlomljene okončine.
Ko so spoznali, da tovrstno zdravljenje, ki omejuje globoko dihanje, jih nagiba k pljučnici, opustijo tako, da se obrnejo na sedanjo metodo zdravljenja.
prognoza
Po priporočilih in nasvetih zdravnika se zlom rebra ponavadi zaceli v 6-8 tednih.
preprečevanje
Vedno nosite ustrezno športno opremo, namestite svoje bivališče, da bi zmanjšali tveganje padca in vzeli prave količine kalcija s svojo prehrano, to so tri glavne medicinske indikacije za preprečevanje (ali v vsakem primeru znatno zmanjšanje tveganja) zloma rebra.
