vinkristin

Vinkristin je naravna molekula, ki je prvič izolirana iz rastline Catharanthus roseus (ali Vinca rosea ), morda bolj znana kot zimzelena z Madagaskarja.

Vincristin se uporablja pri zdravljenju različnih vrst tumorjev. Šteje se za zelo pomembno zdravilo, tako da je vključeno v seznam bistvenih zdravil, ki jih pripravlja Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

Vinkristin - kemijska struktura

Ta seznam navaja vsa zdravila, ki morajo biti prisotna v osnovnem zdravstvenem sistemu.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba vinkristina je indicirana za zdravljenje naslednjih bolezni:

• Akutna limfoblastna levkemija;
• Hodgkinov limfom;
• limfosarkom;
• Reticulosarcoma;
• rabdomiosarkom;
• nevroblastom;
• Wilmsov tumor (vrsta raka ledvic);
• Nadledvični medularni rak;
• Ewingov sarkom (vrsta raka kosti);
• Rak majhnih celic pljuč;
• Rak dojk;
• Multipli mielom;
• Retinoblastom (vrsta očesnega raka).

Vincristin se lahko uporablja kot monoterapija in kombinirana terapija z drugimi zdravili proti raku.

opozorila

Dajanje vinkristina je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnikov, specializiranih za dajanje močnih zdravil proti raku.

Vinkristin lahko dajemo samo intravensko, saj so lahko tudi drugi načini dajanja smrtni.

Stik vinkristina z očmi je treba popolnoma preprečiti; če se to zgodi, je treba sprati z veliko vode in poklicati zdravnika.

Pri dajanju vinkristina bolnikom z že obstoječo levkopenijo in / ali virusnimi okužbami je potrebna previdnost.

Z dajanjem vinkristina je treba paziti pri bolnikih, ki imajo že obstoječe nevromuskularne bolezni, saj lahko pride do povečanja nevroloških stranskih učinkov, ki jih povzroči vinkristin sam.

Ekstravazacija zdravila v tkiva je lahko dražilna, zato se ji je treba popolnoma izogniti. Če se to zgodi, je lahko uporaba vročih pakiranj koristna za zmanjšanje neugodja in zmanjšanje tveganja za vnetje podkožnega tkiva.

interakcije

Sočasno dajanje vinkristina in fenitoina (antiepileptičnega zdravila) lahko povzroči zmanjšanje koncentracije fenitoina v plazmi, s čimer se zmanjša njegova terapevtska učinkovitost.

Sočasna uporaba vinkristina in mitomicina (drugega zdravila proti raku) lahko povzroči dispnejo in bronhospazem.

Mielotoksičnost (toksičnost za kostni mozeg) vinkristina se lahko poveča s sočasnim dajanjem drugih zdravil, ki zavirajo kostni mozeg.

Škodljivi učinki vinkristina na živčni sistem se lahko poslabšajo zaradi sočasne uporabe:

• Izonijazid (zdravilo za zdravljenje tuberkuloze);
• Asparaginaza (zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje akutne limfoblastne levkemije);
• Ciclosporina (zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje zavrnitve pri presaditvah);
• Radioterapija .

Vincristin lahko zmanjša aktivnost digoksina (zdravila, ki se uporablja za povečanje moči srčne kontrakcije).

Sočasna uporaba vinkristina in daktinomicina (zdravila proti raku) lahko povzroči poškodbo jeter.

Sočasna uporaba vinkristina in bleomicina lahko povzroči Raynaudov sindrom (sindrom, ki prizadene periferne krvne žile in zmanjša dotok krvi v prizadeta območja, kot so npr. Prsti na rokah ali nogah ali konici nosu).

Zdravnika morate obvestiti, če jemljete katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta, zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Vincristin lahko povzroči številne stranske učinke. Vendar pa se pravi, da se neželeni učinki ne pojavljajo vse z enako intenzivnostjo pri vsakem pacientu, to je zato, ker obstaja velika variabilnost odziva na kemoterapijo med posameznikom in drugim.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z zdravilom.

mielosupresija

Zdravljenje z vinkristinom lahko povzroči mielosupresijo (supresija kostnega mozga). Ta supresija vodi do zmanjšanja produkcije krvnih celic (zmanjšane hematopoeze), kar lahko privede do:

• Anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi), glavni simptom nastopa anemije je občutek telesne izčrpanosti ;
• Levkopenija (zmanjšana koncentracija belih krvnih celic) z večjo dovzetnostjo za krčenje okužb ;
• Tromletopenija (zmanjšanje števila trombocitov) vodi do pojava podplutb in nenormalnih krvavitev s povečanim tveganjem za krvavitev .

Število novih levkocitov je treba izvesti pred vsakim novim zdravilom.

Alergijske reakcije

Vincristin lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Simptomi, ki se lahko pojavijo, so kožni izpuščaji, edemi in anafilaksija .

alopecija

Zdravljenje z Vincristinom lahko na splošno povzroči izgubo las in las. To pa je začasen stranski učinek. Lasje in lasje bi morali ponovno začeti rasti kmalu po koncu zdravljenja.

Nevromišične manifestacije

Zdravljenje z vinkristinom lahko povzroči nevromuskularne motnje, ki se pojavijo po značilnem zaporedju. Sprva se pojavita le hipoestezija in parestezija. Nadaljnje zdravljenje lahko povzroči neuritske bolečine, motorične težave, izgubo globokih tetivnih refleksov, flacidno paralizo stopal, ataksijo in manifestacije lobanjskih živcev.

Poleg tega se lahko pojavijo tudi maksilarne, žrele, kostne, ledvene in mišične bolečine ter parotidne bolečine.

Poročali so tudi o primerih epileptičnih napadov, povezanih s hipertenzijo pri odraslih, in primerih konvulzij, ki jim sledi koma pri otrocih.

Očesne bolezni

Po vnosu vinkristina so poročali o primerih prehodne kortikalne slepote in optične atrofije s slepoto .

Endokrine manifestacije

Zdravljenje z Vincristinom lahko povzroči sindrom neprimernega izločanja antidiuretskega hormona.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z vinkristinom lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko . Bruhanje je mogoče nadzorovati z uporabo antiemetika (antivirusnih zdravil), driska pa zdravimo z zdravili proti driski. V vsakem primeru je dobro piti veliko za obnavljanje izgubljenih tekočin.

Vincristin lahko povzroči tudi razjede v ustih, izgubo teže, trebušne krče, anoreksijo, paralitični ileus, zaprtje, črevesno nekrozo s perforacijo ali brez nje.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z vinkristinom lahko povzroči poliurijo (izločanje prekomernih količin urina), disurijo (težave pri izločanju urina) in zastajanje urina, ki ga povzroča atonija mehurja .

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z Vincristinom lahko povzroči visok krvni tlak ali arterijsko hipotenzijo . Poročali so tudi o primerih koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta pri bolnikih, zdravljenih z vinkristinom, in zdravljenih v povezavi z radioterapijo v prsnem predelu.

Pljučne bolezni

Jemanje vinkristina lahko povzroči dispnejo in bronhospazem . Ti simptomi se pojavijo zlasti, kadar se vinkristin daje v kombinaciji z mitomicinom. Lahko se pojavi tudi progresivna dispneja, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z vinkristinom, so: \ t

• Težavnost hoje;
• Mišične atrofije;
• vročina;
• Glavobol.

Preveliko

V primeru prevelikega odmerjanja vinkristina so simptomi, ki lahko nastanejo, poslabšanje neželenih učinkov, ki jih povzroča zdravilo. Antidota ni, če sumite, da ste vzeli prevelik odmerek zdravila, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Mehanizem ukrepanja

Vincristin - tako kot vsi vinka alkaloidi - spada v razred antimitotičnih sredstev. Ta zdravila delujejo med delitvijo celic ( mitoza ), v fazi, v kateri se mora novo sintetizirana DNA razdeliti med dve hčerinski celici. Distribucija genskega materiala poteka po zaslugi mitotičnega vretena, kompleksne strukture, ki jo sestavljajo mikrotubule, sestavljene iz proteinov, imenovanih tubulini.

Vinkristin preprečuje polimerizacijo tubulina in s tem ovira nastajanje mikrotubulov in s tem tudi zavira nastajanje mitotičnega vretena. Na ta način rakava celica ne more več dokončati celične delitve in je podvržena mehanizmu programirane celične smrti ( apoptoza ).

Način uporabe - Odmerjanje

Vincristin je na voljo za intravensko dajanje. Izgleda kot prah, ki ga je treba raztopiti v posebnem topilu tik pred njegovo uporabo.

Dajanje lahko poteka na tri različne načine:

• Skozi kanilo (tanko cevko), ki se vstavi v veno roke ali roke;
• Skozi centralni venski kateter, ki se vstavi subkutano v veno blizu ključnice;
• Skozi PICC linijo ( periferno vstavljen centralni kateter), se v tem primeru kateter vstavi v periferno veno, običajno iz roke. Ta tehnika se uporablja za dajanje drog proti raku dlje časa.

Odmerek vinkristina mora določiti zdravnik na podlagi vrste tumorja, ki ga je treba zdraviti, in glede na bolnikovo stanje. Če se vinkristin daje v kombinirani terapiji, bo morda treba zmanjšati uporabljeni odmerek.

Pri bolnikih z obstoječo jetrno disfunkcijo bo morda potrebna prilagoditev odmerka zdravila.

Spodaj so običajno uporabljeni vinkristinski odmerki.

Odrasli

Običajni odmerek je 1, 4 mg / m2 telesne površine, ki se daje enkrat tedensko. Odmerek se lahko poveča do največ 2 mg.

otroci

Običajni odmerek je 1, 5–2, 0 mg / m2 telesne površine, ki se daje enkrat tedensko.

Pri otrocih, ki tehtajo 10 kg ali manj, je začetni odmerek 0, 05 mg / m2 telesne površine, ki se daje enkrat tedensko.

Nosečnost in dojenje

Uporaba vinkristina med nosečnostjo ni priporočljiva.

Previdnostni ukrepi morajo biti sprejeti - za oba spola - za preprečevanje nosečnosti, tako med zdravljenjem z zdravilom kot za obdobje najmanj šestih mesecev po koncu zdravljenja.

Matere, ki prejemajo vinkristin, ne smejo dojiti.

kontraindikacije

Uporaba vinkristina je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Znana preobčutljivost za vinkristin ali druge vinka alkaloide;
• Pri bolnikih s stalno bakterijsko okužbo;
• Pri bolnikih z boleznijo Charcot-Marie-Tooth, znano tudi kot dedna motorično-senzorična nevropatija (dedni nevrološki sindrom, ki prizadene periferni živčni sistem);
• Med nosečnostjo;
• Med dojenjem.