splošnost
Digoksin je učinkovina, ki se uporablja za povečanje moči srčne kontrakcije .
Podrobneje, digoksin je molekula naravnega izvora, ki spada v razred glikozidov digitalisa, posebne spojine, tako imenovane, ker so identificirane in izolirane iz rastlin, ki spadajo v rod Digitalis ( Digitalis lanata in Digitalis purpurea ).
Digoksin se uporablja za zdravljenje bolezni srca, za katere je potrebno povečati moč krčenja miokardnih vlaken tako atrijsko kot ventrikularno (pozitivno inotropno delovanje). Poleg pozitivnega inotropnega delovanja lahko digoksin izvaja tudi negativno kronotropno delovanje (zmanjšanje srčne frekvence).
Digoksin je na voljo v farmacevtskih oblikah, primernih za peroralno uporabo (tablete, kapsule in sirup) in primerne za parenteralno dajanje (raztopina za injiciranje).
Izdajanje zdravil, ki vsebujejo digoksin, se lahko izda le ob predložitvi ponovljivega recepta .
Primeri zdravil, ki vsebujejo digoksin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapevtske indikacije
Kdaj je indiciran Digoxin Uporaba?
Uporaba digoksina je indicirana v naslednjih primerih: \ t
- Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja z razširjeno sistolično anomalijo;
- Zdravljenje atrijske fibrilacije;
- Zdravljenje kroničnega atrijskega blatenja;
- Zdravljenje paroksizmalne atrijske tahikardije.
opozorila
Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo digoksina
Pred začetkom zdravljenja z digoksinom je priporočljivo, da o tem obvestite svojega zdravnika, če ste v enem ali več naslednjih stanj, ki lahko preprečijo jemanje učinkovine ali kako drugače zahtevajo posebno pozornost:
- Nedavni srčni napad;
- Prisotnost hipokalemije, hipomagnezemije in / ali hipoksije;
- Prisotnost hiperkalcemije;
- Prisotnost srčnega popuščanja, povezanega z amiloidozo srca (kopičenje amiloidnega proteina v srčni mišici);
- Prisotnost miokarditisa;
- Prisotnost obstruktivnega perikarditisa
- Pomanjkanje vitamina B1 in prisotnost bolezni beriberija;
- Težave z dihanjem;
- Prisotnost malabsorpcijskega sindroma;
- Prejšnji kirurški posegi v črevesje.
Vendar pa je kot previdnostni ukrep pred jemanjem zdravil, ki temeljijo na digoksinu, vedno priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite o svojih zdravstvenih stanjih, tako da se zavedate morebitne prisotnosti katere koli vrste motnje ali bolezni, čeprav v prej omenjeni ni. seznam.
Prosimo, upoštevajte
Uporaba digoksina lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje vozil in / ali strojev (omotica, motnje vida itd.). Zato je priporočljiva velika previdnost.
Poleg tega se ugotavlja, da lahko digoksin spremeni rezultate elektrokardiograma.
Farmakološke interakcije
Interakcije med digoksinom in drugimi zdravili
Digoksin lahko vzpostavi medsebojno delovanje z več zdravili, zato je treba pred začetkom zdravljenja s to učinkovino obvestiti svojega zdravnika, če jemljete ali ste pred kratkim jemali zdravila, kot so:
- Antiaritmična zdravila;
- Antiangininska zdravila;
- blokatorji kalcijevih kanalov;
- Zdravila za zdravljenje hipertenzije;
- diuretiki;
- Antidepresivna zdravila;
- Anksiolitična zdravila;
- Antibiotiki, kot so tetraciklin, makrolidi in aminoglikozidni antibiotiki;
- Protivirusna zdravila;
- Protiglivična zdravila;
- Steroidne protivnetne učinkovine (kortikosteroidi);
- Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni;
- Zdravila proti raku;
- statini;
- antiastmatikov;
- Antiplateletna zdravila;
- Zdravila za zdravljenje prebavnih motenj, kot so prebava, bruhanje in driska;
- Zdravila, ki vsebujejo sennoside;
- Penicilamin za zdravljenje revmatoidnega artritisa;
- Ivacaftor (uporablja se pri zdravljenju cistične fibroze);
- Mirabegron (uporablja se pri zdravljenju prekomerno aktivnega mehurja);
- Epoprostenol (prostaglandin, ki se uporablja za zdravljenje pljučne arterijske hipertenzije);
- Šentjanževka (ali šentjanževka, če vam je ljubše, znana po antidepresivnih lastnostih) in izdelki, ki jo vsebujejo.
V vsakem primeru je treba pred začetkom zdravljenja z digoksinom povedati zdravniku, če jemljete - ali če ste pred kratkim jemali - zdravila ali zdravila katerekoli vrste, vključno z zdravili brez recepta (SOP). ), Zdravil brez recepta, zeliščnih in zeliščnih izdelkov ter homeopatskih izdelkov.
Neželeni učinki
Neželeni učinki, ki jih povzroča vnos digoksina
Digoksin, tako kot vsaka druga učinkovina, lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav se vsi bolniki ne manifestirajo ali manifestirajo na enak način. Dejstvo je, da se vsak posameznik subjektivno odziva na dajanje aktivne sestavine, pri čemer se kažejo stranski učinki različnih vrst in / ali intenzivnosti ali pa se sploh ne manifestirajo.
V nadaljevanju so navedeni nekateri glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z digoksinom.
Srčne motnje
Zdravljenje z digoksinom lahko povzroči neželene učinke, ki vplivajo na srce, na primer:
- Motnje vodenja;
- aritmije;
- Sinusna bradikardija;
- Podaljšanje intervala PR;
- Bigeminizem in trigeminizem (to so motnje srčnega ritma);
- Supraventrikularna tahiaritmija;
- Atrijska tahikardija;
- Ventrikularne ekstrasistole.
Bolezni prebavil
Zdravljenje na osnovi digoksina lahko povzroči prebavne motnje, kot so: \ t
- Slabost in bruhanje;
- driska;
- Intestinalna nekroza;
- Gastrointestinalna ishemija.
Prosimo, upoštevajte
Včasih se lahko pojavijo slabost in / ali bruhanje pred nastopom srčne aritmije. Vendar se to ne zgodi vedno.
Psihiatrične motnje
Dajanje digoksina lahko pripomore k pojavu psihiatričnih motenj, kot so: \ t
- depresija;
- Psihotične motnje;
- Apatija.
Bolezni živčevja
Zdravljenje z digoksinom lahko povzroči:
- Glavobol;
- omotica;
- Konfuzijska stanja;
- Druge motnje živčnega sistema.
Drugi neželeni učinki
Drugi možni neželeni učinki, ki izhajajo iz vnosa digoksina, so: \ t
- Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
- Kožni izpuščaj;
- Motnje vida;
- Nelagodje in utrujenost;
- astenija;
- Izguba apetita;
- trombocitopenija;
- ginekomastija;
- Reakcije na mestu injiciranja (ko se digoksin daje parenteralno).
Preveliko
V primeru prevelikih odmerkov digoksina se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- aritmije;
- Počasna atrijska fibrilacija;
- Atrioventrikularni blok;
- Slabost in bruhanje;
- omotica;
- utrujenost;
- slabo počutje;
- Spremembe v viziji;
- Bolezni živčevja.
Zdravljenje prevelikega odmerjanja digoksina je lahko različno, odvisno od primera: aktivirano oglje lahko dajemo - tudi v velikih količinah - in / ali uporabimo izpiranje želodca . V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči za uporabo antidigitalnih fragmentov protiteles .
Glede na resnost simptomov, ki se lahko pojavijo, in vrsto zdravljenja, ki ga je treba opraviti, v primeru suma ali ugotavljanja vnosa prevelikih odmerkov digoksina je najbolje, da se odpravite v najbližjo ambulanto za nujne primere, v kateri je pakiranje za posebne namene. zdravila, ki vsebuje digoksin.
Mehanizem ukrepanja
Kako zdravilo Digoxin deluje?
Digoksin opravlja svojo dejavnost povečevanja kontraktilnosti miokarda z neposrednim delovanjem . Natančneje, ta učinkovina se lahko veže na membransko črpalko Na + / K + ATPaze, ki povzroči njeno inhibicijo, s posledičnim povečanjem intracelularnih ravni natrija . To povečanje zmanjša koncentracijski gradient med intracelularnim natrijem in zunajceličnim natrijem ter posledično aktivacijo natrijevih izmenjevalcev, ki omogočajo iztiskanje natrijevih ionov iz celice in uvedbo kalcijevih ionov . Na ta način se poveča raven intracelularnih kalcijevih ionov, kar vodi do povečanja kontraktilnosti miokarda.
Način uporabe in odmerjanje
Kako jemati zdravilo Digoxin
Kot že omenjeno, je digoksin na voljo v različnih farmacevtskih oblikah, primernih za oralno dajanje - tablete, kapsule in sirup - in za parenteralno dajanje .
Zdravljenje z digoksinom peroralno in ne z digoksinom parenteralno mora sprejeti zdravnik, ki bo za vsak primer posebej ocenil najprimernejši način dajanja zdravila za vsakega bolnika. Enako velja za odmerjanje aktivne sestavine, ki jo bo določil zdravnik na podlagi bolnikove starosti in telesne teže ter glede na njegovo ledvično funkcijo.
Vendar je treba tablete in kapsule pogoltniti cele, z malo vode, sirup pa je treba popiti, kolikor je, in raztopino za injiciranje da pristojno osebje.
Nosečnost in dojenje
Ali lahko Digoksin jemljete med nosečnostjo in med dojenjem?
Stanje nosečnosti in dojenja ne predstavljata resničnih kontraindikacij za uporabo digoksina. Vendar pa je treba zadevno zdravilno učinkovino uporabljati le, če je to nujno potrebno in samo pod strogim zdravniškim nadzorom .
Če pa se bo digoksin uporabljal pri nosečnicah, bo zdravnik verjetno zmanjšal običajno odmerek.
kontraindikacije
Ko Digoksina ne bi uporabljali
Uporaba digoksina je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Znana preobčutljivost za digoksin sam in / ali katerokoli pomožno snov, ki jo vsebuje zdravilo;
- V prisotnosti popolnega presihajočega srčnega bloka;
- V prisotnosti atrioventrikularnega bloka druge stopnje;
- V primeru izrazite hipokalemije;
- Pri bolnikih, pri katerih se pojavljajo aritmije, ki jih povzročajo terapije na osnovi kardioaktivnih glikozidov, kot je digoksin;
- V prisotnosti supraventrikularnih aritmij, ventrikularne tahikardije ali ventrikularne fibrilacije;
- Pri bolnikih, ki imajo hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo.
