krvni test

Pulzna oksimetrija - pulzni oksimetri

splošnost

Pulsna oksimetrija je posebna metoda, posredna in neinvazivna, ki omogoča merjenje saturacije kisika v krvi pacienta; podrobneje, ta pregled omogoča določitev nasičenosti s kisikom hemoglobina, ki je prisoten v arterijski krvi (pogosto označeno s kratico " SpO2 ").

Pulsna oksimetrija se izvaja z uporabo posebnega instrumenta, imenovanega " pulzni oksimetr ".

Poleg podatkov o zasičenosti s kisikom v krvi lahko pulzno oksimetrija zagotovi indikacije o drugih vitalnih parametrih pacienta, kot so srčni utrip, pletizmografska krivulja in perfuzijski indeks.

Pulsno oksimetrijo je mogoče izvajati kjerkoli, tako v bolnišnicah, na reševalnih vozilih (reševalna vozila itd.) Kot tudi doma. Dejansko lahko, neinvazivna in popolnoma avtomatizirana metoda, pulzno oksimetrijo opravi vsakdo in ne nujno specializirano zdravstveno osebje.

Pulse oksimetra

Kot je bilo omenjeno, je za izvajanje pulzne oksimetrije potrebno uporabiti poseben instrument: pulzni oksimeter.

Ta instrument je sestavljen iz dela, namenjenega zaznavanju in merjenju saturacije kisika v krvi, in dela, ki se uporablja za izračun in vizualizacijo rezultata.

Del instrumenta, ki je odgovoren za izvedbo merjenja SpO2 (tj. Sonda za pulzno oksimetrijo), lahko opišemo kot nekakšno kleščico, ki je običajno nameščena čez prst, tako da dva dela, ki ga sestavljata v stiku so z enim od bolnikovih prstov, drugi pa z nohtom istega. Druga možnost je, da se pulzirni oksimeter namesti tudi na ušesno uho.

Na splošno je sonda povezana z žico na enoto za izračun in prikaz zbranih podatkov.

Načelo delovanja

Princip delovanja, na katerem temelji metoda pulzne oksimetrije, je spektrofotometrija . Pravzaprav pulzni oksimeter ni nič več kot majhen spektrofotometer, v katerem je sonda opremljena z virom - nameščenim na enem od krakov objemke - ki oddaja svetlobno sevanje pri določenih valovnih dolžinah (v tem primeru oddaja svetlobna sevanja so najdemo na področju rdeče in infrardeče svetlobe, torej na valovnih dolžinah 660 nm in 940 nm).

Žarki rdeče in infrardeče svetlobe prečkajo prst, ki poteka skozi vse tkanine in strukture, ki ga sestavljajo, do detektorja, ki je nameščen na drugem koncu sponke. Med tem korakom se svetlobni snopi absorbirajo s hemoglobinom, vezanim na kisik (oksihemoglobin ali HbO2) in s nevezanim hemoglobinom (Hb). Podrobneje, oksihemoglobin se absorbira predvsem v infrardeči svetlobi, nevezani hemoglobin pa se absorbira predvsem v rdeči svetlobi.

Pulzni oksimeter lahko izračuna saturacijo kisika prav tako, da izkoristi to razliko v sposobnosti dveh različnih oblik hemoglobina, da absorbirata rdečo ali infrardečo svetlobo.

Prav zaradi principa delovanja, na katerem temelji pulzijska oksimetrija, je zelo pomembno, da se sonda za pulzno oksimetrično postavi na območje, kjer je površinska cirkulacija in na območju, ki omogoča, da svetlobna sevanja dosežejo detektor pulznega oksimetra. na ročici sponke nasproti tiste, v kateri je vir, ki generira svetlobne žarke.

Vrednosti nasičenosti

Pulzni oksimeter zagotavlja vrednosti saturacije kisika kot odstotek hemoglobina, povezanega s slednjim:

  • Vrednosti med 95% in 100% na splošno veljajo za normalne; čeprav lahko 100-odstotna nasičenost s kisikom kaže na prisotnost hiperventilacije.
  • Vrednosti med 90% in 95% so po drugi strani povezane z živo hipo-oksigenacijo.
  • Nazadnje, vrednosti, manjše od 90%, kažejo na prisotnost hipoksemije, za katero bo potrebno opraviti bolj poglobljene analize, kot je analiza plina v krvi.

Omejitve in napačna odkrivanja

Čeprav je pulzno oksimetrija široko uporabljena metoda, ima še vedno omejitve in ne omogoča pravilnega odkrivanja saturacije s kisikom, če je bolnik v določenih boleznih, patoloških ali ne.

V zvezi s tem se spomnimo:

  • Vasokonstrikcija . Če ima bolnik periferno vazokonstrikcijo, se lahko pretok krvi, ki se prenaša, zmanjša, zaradi česar lahko pulzni oksimetri opravljajo nepravilne meritve.
  • Anemije . Če ima bolnik hudo anemijo, lahko pulzni oksimetri kažejo visoke nasičene vrednosti, tudi če količina kisika v krvi ni zadostna.
  • Gibanje bolnika . Pacientovi gibi, ne glede na to, ali so prostovoljni ali neprostovoljni, lahko spremenijo rezultate pulzne oksimetrije.
  • Metilen modra. Prisotnost metilen modrega v krvnem obtoku lahko spremeni absorpcijo svetlobnih sevanj, ki jih oddaja pulzni oksimeter, kar vodi do proizvodnje in branja napačnih podatkov.
  • Prisotnost barvnega emajla na pacientovih nohtih - zlasti črne, modre ali zelene emajla - ki lahko ovira beleženje podatkov s pomočjo pulznega oksimetra, podobno kot se zgodi v zgoraj omenjenem primeru.

Nazadnje je treba opozoriti, da je pulzna oksimetrija zmožna določiti odstotek vezanega hemoglobina, vendar ne razlikuje med vrsto plina, ki je vezan.

V normalnih pogojih se hemoglobin veže na kisik, zato se pri izvajanju pulzne oksimetrije predpostavlja, da je vezani hemoglobin oksihemoglobin, zato prenaša kisik.

Vendar pa obstajajo situacije, v katerih se hemoglobin veže tudi na drugo vrsto plina: ogljikov monoksid (CO), kar povzroča kompleks, imenovan karboksihemoglobin (COHb). To se dogaja, na primer, v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom, v katerem ta zahrbtni plin premakne vezavo hemoglobina s kisikom, kar preprečuje, da bi prenašal in sproščal kisik v različna telesna tkiva.

Med zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom pulzna oksimetrija, izvedena s pulznim oksimetrom, opisanim v tem članku, ne more razlikovati med hemoglobinom in karboksi-hemoglobinom, ki je vezan na kisik, zato bi lahko bile vrednosti nasičenosti normalne, čeprav dejansko krožeči kisik ne zadostuje za podporo vseh funkcij telesa.

Vendar pa so se pojavili in še vedno razvijajo posamezni pulzni oksimetri, ki so bolj kompleksni, ki se zdijo sposobni natančno zaznati prisotnost oksihemoglobina in karboksihemoglobina v bolnikovi krvi.