Sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa - znan tudi kot sindrom drobnega črevesja ( Small Intestinal Bacterial Overgrowth - SIBO) - je označen s prekomerno proliferacijo bakterij, zlasti anaerobov, v lumnu majhnega (ali majhnega) črevesja. črevo).
Prekomerna rast bakterij v tankem črevesu ogroža sposobnost prebave in absorpcije hranil, zlasti lipidov, ki sprožijo klasične simptome malabsorpcijskih sindromov: napenjanje, napihnjenost in meteorizem, steatorrhea, driska in črevesne motnje na splošno.
Bakterijska kontaminacija tankega črevesa: vzroki in dejavniki tveganja
Domneva se, da bakterijska flora, ki se nahaja v zgornjem delu prebavnega trakta in tankega črevesa, večinoma predstavljajo onesnaževalci, ki se prenašajo skozi debelo črevo. Obstajajo številni mehanizmi, ki preprečujejo prekomerno rast bakterijskih populacij v teh lastnostih: kislost želodca, antibakterijska moč žolčnika in izločki trebušne slinavke, intenzivno peristaltično delovanje tankega črevesa, pečat ileocekalnega ventila, sluz in IgA imunoglobulini, ki jih izloča črevesna sluznica in njen hiter promet.
Iz navedenega je razvidno, da lahko različni anatomski in / ali funkcionalni pogoji, ki ogrožajo te obrambne mehanizme, pripomorejo k razvoju sindroma bakterijske kontaminacije tankega črevesa:
- dejavniki tveganja, kot so podhranjenost, imunološki primanjkljaji, staranje, hipokloridrija (želodčna atrofija, gastro-resekcije ali podaljšano zdravljenje z inhibitorji želodčne kisline, kot so antagonisti histaminskega receptorja H2 in zaviralci protonske črpalke);
- motorične nepravilnosti, ki ogrožajo peristaltiko tankega črevesa in mehanske dejavnike: sistemsko sklerozo, diabetično nevropatijo, idiopatsko črevesno psevdo-obstrukcijo, pospešeno praznjenje želodca, inkontinenco ileocekalnega ventila;
- anatomske anomalije: atrofija želodca, diverticula dvanajstnika in / ali jejunal, stenoza ali obstrukcija, post-kirurške spremembe (slepi upogib, črevesna resekcija ali resekcija ileo-cekalnega ventila, jejuno-ilealni ventilski obvod).
Že vrsto let je bil sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa prepoznan kot v glavnem izključni problem pomembnih bolezni, kot so hude pomanjkljivosti v črevesni gibljivosti. Dejansko so v zadnjih letih novi znanstveni dokazi prikazali SIBO kot precej pogosto motnjo, ki bi prizadela 30 do 84% bolnikov, ki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja (IBS). Po drugi strani pa so simptomi, združljivi s klinično sliko IBS, prisotni od 15 do 25% populacije industrijsko razvitih držav, pri čemer je največja incidenca med 15 in 34 let in pogostost dvakrat pri ženskem spolu v primerjavi z moškega spola.
Simptomi: kako prepoznati sindrom bakterijske kontaminacije?
Kot je bilo pričakovano, sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa spada v skupino malabsorpcijskih sindromov; zato se lahko manifestira s simptomi, kot so steatorrhea, vodena driska, izguba teže, nelagodje, napihnjenost trebuha, napenjanje, meteorizem, krči in bolečine ter prehranske in vitaminske pomanjkljivosti, zlasti vitamina B12 (makrocitna anemija). Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje bakterijske kontaminacije tankega črevesa; vendar njihova visoka specifičnost pušča številne diagnostične možnosti. Znaki in simptomi, značilni za osnovno predispozicijsko patološko stanje, morajo seveda dodati tipični simptomatski proces sindroma bakterijske kontaminacije tankega črevesa.
Že več desetletij je bil zlati standard za diagnozo bakterijske kontaminacije tankega črevesa kultura vzorca, aspiriranega iz proksimalnega tankega črevesa, težkega in invazivnega postopka, ki se je sedaj umaknil iz dihalnih testov: po dajanju znana količina ogljikovih hidratov (tipično glukoza, laktuloza ali ksiloza) koncentracija ogljikovega dioksida ali vodika v iztekujočem zraku se meri v rednih intervalih; zgodnji vrh je pokazatelj bakterijske fermentacije sladkorja v tankem črevesu, pri čemer proizvodnja plina - vključno s CO 2 in H 2 - prehaja v kri in od tam odstrani z dihanjem.
Zdravila in diete-terapija
V prisotnosti sindroma bakterijske kontaminacije tankega črevesa je priporočljivo sprejeti trezen način prehrane, za katerega so značilni majhni in pogosti obroki, ki niso predelani, ter nizko vsebnost sladkorja in maščob. Glede na heterogenost mikrobnih vrst, ki tvorijo črevesno mikrobno floro, je treba s pristopom k prehrani povezati zdravljenje z antibiotiki širokega spektra; v tem smislu se zdi, da rifaksimin (Normix, Rifacol) pridobiva vedno bolj pomembno vlogo.
Pomembno je tudi možno dajanje posebnih dodatkov, zlasti v primeru izgube teže in znakov hipovitaminoze. Obravnavani bodo osnovni vzroki, ki povzročajo nenormalno rast bakterij v tankem črevesu. Zdravljenje z antibiotiki je včasih povezano s probietiki ali jim sledi uporaba.
