Ko pojasnimo vlogo prehrane kot možnega vzroka različnih vrst hepatitisa, poskusimo razumeti, kakšni so cilji prehrane, namenjene zdravljenju težav z jetri.
Čeprav se zdi čudno, v mnogih primerih ni mogoče istočasno uresničevati vseh zgoraj navedenih ciljev; zato je potrebna izbira med različnimi možnostmi. To odločitev (VEDNO in SAMO NA DISKRICIJI SPECIALIZIRANEGA ZDRAVNIKA KURANTA) je treba izvesti v skladu z nekaterimi primarnimi dejavniki, ki so: resnost hepatitisa, delovanje in insuficienca organov, druge sorodne bolezni, prognoza in subjektivne značilnosti bolnika itd. dokončno, ni nobene prehrane za hepatitis, ker je treba to ugotoviti glede na stanje; zato ni naključje, da so različne diete za hepatitis lahko celo skoraj diametralno nasprotne. Poleg tega, kolikor je to potencialno (vendar ne nujno!) Povezano, je treba navesti, da je "hepatitis": HEPATIČNA NESPOSOBNOST, ŽIVALSKA FIBROZA, HEPATIČNA CIRROZA ali HEPATIČNA KARCINOMA NISO sinonimi Dejansko je možno, da hud akutni hepatitis povzroči prehodno, vendar ozdravljivo odpoved jeter ali da kronični hepatitis ne povzroči odpovedi jeter, vendar se nagibno razvija v fibrozo in nato v cirozo; kljub temu je možno, da iz steatohepatita hitro preide v blago, vendar stabilno cirozo. Na kratko, možnosti so res veliko!
Vendar pa med vsemi temi vestnimi spremenljivostmi obstajajo nekatera UNIQUE pravila, ki so skupna:
- UKREP ALCOLA
- ODSTRANITEV DROG IN DOPOLNJEVANJE Hrane NI POTREBNO
- ODSTOPANJE / ZMANJŠANJE minimalnih pogojev OSTALIH NERVINI (kava, čaj, čokolada ...) in sol (in po želji tudi sladkor)
- ODPRAVA ŽIVILSKIH ŽIVIL ali v vsakem primeru FATS ali v vsakem primeru bogata z RAFINIRANIM SLADKORJEM
- REGULARIZACIJA obrokov in prehranski ravnotežje TREND (PREPOVEDANO HITRO in IZOLNO KALORIK, zlasti če je več kot 10% NORMO-kalorij).
OPOZORILO! Članek se nanaša na DIET, ki se razume kot prehranska prehrana za hepatitis, zato ne vključuje ENTERALNE in PARENTERALNE prehrane! Očitno je v primeru hudega hepatitisa (ali vsaj sredi akutnih simptomov) parenteralna uporaba pogostejša; pri dolgotrajnem umetnem hranjenju pa je uporaba enteralnega zdravila vedno bolj indicirana, kar zagotavlja ohranjanje funkcionalnosti različnih prebavnih organov.
Najprej bomo analizirali prehrano za alkoholna in / ali prehranska steatohepatitisa; nato bo opisana prehrana s hepatitisom BREZ resne okvare delovanja jeter. Na koncu bomo omenili osnovna prehranska načela za degeneracijo jeter in zaplete, povezane z njim (ascites, encefalopatija, portalna hipertenzija, krvavitev itd.).
Prehrana za alkoholne in / ali živilske prehrane - prehrana za maščobno jetra
Steatohepatitis je najbolj razširjena motnja jeter v populacijah industrializiranih držav.
Prehrana za ta hepatitis (ki je lahko akutna ali kronična, odvisno od primera) je, po pravici, zelo preprosta. Najprej je TEMELJNO odstraniti etiološki izvor steatoze, to je zloraba alkohola na eni strani in zloraba hrane na drugi (možno oboje!). Potem ko je prehrana, ki je pogosto povezana s prekomerno telesno težo / debelostjo, povezana s programom telesne dejavnosti in doseže določen učinek hujšanja; končno, prehrana za mastno steatozo je pogosto nizkokalorična dieta, ki odstrani 30% celotne energije, potrebne za vzdrževanje normalne teže.
Prehranska organizacija je precej toga, zlasti v zvezi z odsotnostjo alkohola, sladkih živil in junk hrane. Potrebna je odprava dodane saharoze (in živil, ki ga vsebujejo) ter namizne soli (in živil, ki ga vsebujejo). Glavni vir lipidov je ekstra deviško oljčno olje, vir beljakovin je mešan, zato je sestavljen iz živalskih in rastlinskih živil, enostavni sladkorji pa so SAMO vsebovani v surovi zelenjavi in mlečnih proizvodih (sadje, zelenjava, polposneto mleko in naravni jogurt). Vsa žita so cela in po možnosti cela (ne v obliki moke in derivatov); vendar jih je treba zamenjati s stročnicami, pri čemer je razmerje žit in stročnic 2: 1 ali celo 1: 1. Zelenjava, ki jo je treba jesti surovo in kuhano izmenično, je sezonska in v delih, ki se gibljejo med 100 in 200 g tako ob kosilu kot na večerji. Sadje in jogurt izmenično strukturirata sekundarne obroke.
Razčlenitev na energetska hranila je uravnotežena, tj: približno 1 g / kg DESIRABLE DESPENSIVE proteina, 25% lipidov z največjo možno količino nenasičenih (razmerje omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 v izobilju), ostalo pa energijo v popolnoma kompleksnih ogljikovih hidratih, razen fruktoze in laktoze v hrani. Upoštevajoč individualno občutljivost, mora vlakno doseči 30 g / dan, tako mineralne soli in vitamini morajo ustrezati priporočenim obrokom. Obroki morajo biti vsaj 5 in z enako kalorijsko razgradnjo kot uravnotežena prehrana: 15% za zajtrk, 5-10% za oba prigrizka, 35-40% za kosilo in 30-35% za večerjo.
Pri ponovni vzpostavitvi integritete jeter imajo vse rastlinske molekule s fitoterapijskim delovanjem (torej antioksidant, zniževanje holesterola, hepatoprotektivno itd.) Zelo pomembno vlogo; med temi: rastlinski lecitini, fitosteroli, fenolne snovi itd. Še zlasti morajo biti fenolne snovi bogate, morda z dobro vsebnostjo cinarina (ali polifenola v artičokah) in silimarina (fenolnega kompleksa, ki ga obilno vsebuje mlečni čičer). Tudi vnos provitamina A, vit. C in vit. Spodbuja izboljšanje stanja jeter (zlasti C).
V primeru alkoholne steatoze, saj alkoholizem povzroča malabsorpcijo črevesja in zmanjšanje zalog vitaminov (če so prisotni!), Bi lahko subjekt znatno koristil generično prehransko dopolnilo in zlasti tiamin (vit. B1).
Prehrana hepatitisa brez resnih okvar funkcionalnosti jeter
Po prejšnjem se je raba hepatitisa brez resnih kompromisov zagotovo najbolj uporabljala. Vključuje vse oblike akutnega ali nizkega nivoja akutnega ali infekcijskega hepatitisa nalezljive / parazitske narave. Ima ogromno uporabo pri zdravljenju kroničnega virusnega hepatitisa HBV (ki prizadene okoli 350.000.000 ljudi na svetu) in ima veliko skupnih vidikov, kot je že opisano.
V primerjavi z dieto za prehranske ali alkoholne maščobne steatohepatitis, to ne zahteva, da "izprazni" jetrne celice iz odvečnih maščob in glikogena. Samoumevno je, da je, čeprav je zaželena, motorična aktivnost v ozadju, ali pa je v akutnih oblikah popolnoma odpravljena in, razen v primeru drugih prisotnosti, to velja tudi za hujšanje.
Po drugi strani pa so nekateri že omenjeni varnostni ukrepi, kot so odprava alkohola, nepotrebna zdravila in dopolnila, ter absolutna zmernost drugih živcev, soli, sladkorja in junk hrane veliko pomembnejši. Poleg tega je kljub temu, kar verjamemo, bistveno, da se izognemo postu ali pretiranemu zmanjšanju kalorij, kot tudi prekomerno hranjenje in prekomerno energijo.
Jetra so organ, ki je odgovoren za številne presnovne funkcije, vključno z glukoneogenezo, lipogenezo in proteosintezo; ampak tudi za proizvodnjo prebavnega žolča. Zaradi dejstva, da je v primeru hepatitisa potrebno čim bolj zmanjšati "delovno obremenitev" organa (za homeostazo krvi in za prebavo), mora biti prehrana nujno NORMALcalorica. Na tešče ali nezadostno prehrano ZAHTEVAJO večjo zavezanost jeter, kot je običajno, saj mora organ proizvajati glukozo (bistveno za centralni živčni sistem) od glicerola in aminokislin v obtoku. Poleg tega opozarjamo, da dolgotrajna IPO (in predvsem izpraznitev ogljikovih hidratov) določa kopičenje ketonskih teles, potencialno TOXIC molekul za vsa tkiva. Nenazadnje, nezadostna prehrana NE dovoljuje dobave esencialnih aminokislin v zadostnih količinah za sintezo beljakovin; jetra manj učinkovita, ker je bolna, če se s temi substrati ne dobavlja, je težko izdelati vse molekule plazemskih proteinov. Po drugi strani pa presežek energije vodi do drugih pomanjkljivosti; Najprej morajo hepatociti povečati proizvodnjo žolča z emulgiranjem maščob v prebavi. Drugič, presežne prehranske aminokisline in glucidi zahtevajo pretvorbo jeter v maščobne kisline; tu smo spet priča povečanju celotnega dela organa (ne da bi upoštevali možno nagnjenost k mastni steatozi).
Nato je treba dokončno pojasniti, ali so druge molekule v prehrani pomembne ali ne. Po mojem mnenju je v prehranskem režimu za hepatitis tudi zelo priporočljivo, da se znatno omeji koncentracija nekaterih aditivov (zlasti sladil in konzervansov). Še enkrat se spomnimo, da je jetra odgovorna za presnovo večine hranilnih in krožnih molekul v krvi, zato je možno, da presežek teh sintetičnih izdelkov zahteva več napora organa.
Nazadnje sem se osredotočil na splošno neznano, vendar daleč od zanemarljive podrobnosti, namreč uporabo fruktoze kot sladila. Jasno mora biti, da ne govorim o fruktozi, ki je NARAVNO prisotna v živilih (sadje in zelenjava), ampak o granularni. To, ki ga človeške celice ne oksidirajo, je treba jetra pretvoriti v glukozo. Medtem ko se tisti, ki se naravno vnaša s surovo hrano, giblje od 10 do 16% skupnih kalorij, pri uporabi sladkane hrane, sladkanja pijač in zrnate fruktoze pa se ta vrednost lahko celo podvoji.
Razčlenitev makrohranil je enaka kot v prejšnji prehrani, prav tako kot energijska razčlenitev obrokov. Še enkrat, dobra količina antioksidantov in prehranskih dopolnil z vitamini je lahko v veliko pomoč.
Opombe o prehranskih zahtevah za pomanjkanje jeter
Okvara jeter je lahko blaga, zmerna ali huda, prav tako pa je prisotna (v kombinaciji s hepatitisom) v akutni ali kronični obliki. Najprej je treba upoštevati, da je za okvaro jeter značilno zmanjšanje funkcij organov.
Pri blagih oblikah, ki so pogosto podprte s tradicionalno prehrano in ne z umetno prehrano, je priporočljivo uporabljati lahko prebavljive obroke z zmernimi porcijami, vendar brez zanemarjanja celotnega prehranskega vnosa.
Po drugi strani, od zmerne oblike in da se zaključi s hudo obliko (ki je pogosto predmet enteralne ali parenteralne prehrane), so potrebni naslednji varnostni ukrepi:
- Izključitev soli iz prehrane, da se zmanjša nagnjenost k edemom in ascitesu
- Zmernost MA beljakovinskih kvot z dodatkom razvejanih aminokislin, ker ne zahtevajo presnove v jetrih pred celično oksidacijo in imajo zelo nizko raven dušikovih odpadkov (odgovorni za nastanek jetrne encefalopatije). Vnašanje aminokislin ni mogoče preveč zmanjšati, ker bi se proteinska sinteza jeter nadalje spremenila; posledično zmanjšanje beljakovin v plazmi bi določilo: sesutje onkotičnega tlaka, ki je nagnjen k edemom in ascitesu, in manjšo zmožnost koagulacije s tveganjem krvavitve.
- Nekateri avtorji predlagajo strukturiranje prehrane, ki je bogata z energijo kot normalna, tj. HYPER-kalorična. Osebno ne izbiram med izbiro, vendar je vsekakor nujno, da se te dodatne kalorije proizvajajo predvsem iz glukoze.
