zdravje dihal

Kronični sinusitis

splošnost

Kronični sinusitis ali rinosinusitis je vztrajno in počasi napredujoče vnetje paranazalnih sinusov.

Občasna stanja: kronični sinusitis vpliva na drenažo sluzi, ki je prisotna znotraj paranazalnih sinusov; to blokira nosne dihalne poti, kar povzroča zamašenost nosu, težave z dihanjem in bolečine v obrazu (okoli nosu, oči itd.).

Če ga smatramo za kronično, mora imeti sinusitis najmanj 12 tednov.

Glavni vzroki so: nosni polipi, odstopanja nosnega pretina, poškodbe obraza in alergije.

Najprimernejše načrtovanje zdravljenja poteka šele po natančni diagnozi in identifikaciji sprožilnih vzrokov.

Kratek opomnik o tem, kaj so paranazalni sinusi

Paranazalni sinusi so 4 para votlin, napolnjenih z zrakom, s sedežem v licih in čelu, ki so posledica posebne razporeditve etmoidnih kranialnih kosti (etmoidni sinusi), sfenoidnih (sfenoidnih sinusov), frontalnih (čelnih sinusov) in maksile. (maksilarne sinuse).

Opravljajo različne funkcije:

  • Izboljšati zaznavanje vonjav;
  • Povečujejo zvoke in glas, ki delujejo kot zvočna plošča;
  • Lobanje naredi manj težko kot celoto;
  • Navlažen zrak navlažijo, segrejejo in očistijo. Akcija čiščenja poteka zaradi plasti sluzi in cilij, ki se nahajajo na notranji površini paranazalnih sinusov.

Kaj je kronični sinusitis?

Kronični sinusitis je vztrajno in postopno pojavljanje enega ali več paranazalnih sinusov.

Kronični sinusitis je običajno najmanj 12 tednov, imenovan tudi rinosinusitis .

Njegova prisotnost vpliva na drenažo sluzi, prisotne v paranasalnih sinusih; odsotnost ustrezne drenaže paranazalne sluzi vodi do nenormalnega kopičenja slednjega in je dejavnik, ki spodbuja rast patogenov, zlasti bakterijskega tipa.

Kronični sinusitis je redka.

KRONIČNI SINUSITIS IN AKUTNI SINUSITIS

Kronični sinusitis je v nasprotju z akutnim sinusitisom .

Zdravniki imenujejo sinusitis akutno vnetje paranazalnih sinusov s hitrim videzom in kanonskim trajanjem 2-3 tedne (redko več kot 30 dni).

Skupno stanje v splošni populaciji, akutni sinusitis se lahko razvije in prevzame značilnosti kroničnega sinusitisa.

Po več kliničnih raziskavah ima večina bolnikov s kroničnim sinusitisom v preteklosti akutni sinusitis.

vzroki

Možni vzroki kroničnega sinusitisa so številni.

Možni pogoji, ki lahko povzročijo vnetje sinusov, so:

  • Nosni polipi . So mehke benigne, večkratne ali samotne rasti tumorja, ki lahko rastejo vzdolž nosne votline ali znotraj paranazalnih sinusov. Njihova prisotnost lahko predstavlja oviro za prehod zraka;
  • Alergijske bolezni, kot so alergijski rinitis ali seneni nahod . Prisotnost teh stanj lahko povzroči otekanje tkiv, ki sestavljajo paranazalne sinuse. Ko so ta tkiva napihnjena, so ovira za prehod zraka in predstavljajo dejavnik, ki spodbuja infekcijske procese;
  • Prisotnost odklonskega nosnega septuma . Zdravniki govorijo o odmaknjenem nosnem septumu, ko osteo-hrustančasta plašč, vstavljena med dve nosni votlini, preide v desno ali levo. Pri več ljudeh to odstopanje omejuje kanal prizadete nosnice in zmanjšuje pretok zraka skozi njo;
  • Tranme obraza, ki vključujejo prekinitev enega ali več koščenih elementov, ki sestavljajo paranazalne sinuse;
  • Okužbe dihal . Najpogostejše okužbe dihalnih poti, ki lahko povzročijo kronični sinusitis, so prehladi, gripa in gripi podobni sindromi. Te okužbe so odgovorne za vnetni proces, ki prizadene sluzasto plast paravonalnih sinusov, in predstavljajo idealne pogoje za rast bakterijskih sredstev;
  • Zdravstvena stanja, ki so klinično pomembna, na primer cistična fibroza, gastroezofagealni refluks, AIDS, astma ali avtoimunske bolezni, ki ovirajo obnosne votline (npr. Wegenerjeva granulomatoza ali sarkoidoza);
  • Zobne okužbe, ki so se razširile na maksilarne kosti lobanje in povzročile vnetni proces na maksilarnih sinusih;
  • Znižanje imunskega sistema . To je okoliščina, ki se lahko zgodi, na primer v starosti ali med kemoterapijo za zdravljenje neoplazme.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Ljudje s prirojenimi deformacijami nosnega septuma, kadilci, državljani zelo onesnaženih mestnih središč, diabetiki, tisti, ki vohajo narkotike, kot je kokain, posamezniki, ki trpijo zaradi tako imenovane primitivne cilijarne diskinezije (ali sindroma) Kartagenerja), kot tudi vse nosilce enega od prej omenjenih vzrokov kroničnega sinusitisa (torej, osebe z nosnimi polipi, cistično fibrozo, aidsom itd.).

Simptomi in komplikacije

Klasični simptomi in znaki kroničnega sinusitisa so:

  • Ovire za nos in / ali zastoj. Ta dva pogoja povzročata težave z dihanjem, saj se zrak bori za prehod skozi nosne votline;
  • Zmanjšan vonj in okus;
  • Bolečine, bolečine in otekline okoli oči, na nivoju lica, v skladu z nosom ali čelo;
  • Izpusti debele, rumene sluzi ali se nagibajo k zeleni od nosu ali proti grlu.

Včasih lahko prisotnost: dokonča simptomatološko sliko kroničnega sinusitisa:

  • Bolečina v ušesu;
  • Nelagodje v zgornji čeljusti ali zobni lok;
  • Kašelj, zlasti ponoči (nočni kašelj);
  • Vneto grlo;
  • Zadah iz ust;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • Slabost.

Simptomatologija kroničnega sinusitisa je zelo podobna simptomatologiji akutnega sinusitisa. Edina razlika je v trajanju in dejstvu, da je akutni sinusitis pogosto povezan tudi z vročino.

ZAPLETI

Kronični sinusitis lahko povzroči več zapletov.

Najpomembnejši zapleti s kliničnega vidika so napadi astme in razvoj nalezljivih stanj, od katerih je lahko odvisen pojav meningitisa, težav z vidom in krvnih strdkov ali anevrizem, znotraj krvnih žil, ki oskrbujejo prsi. obnosnih.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Dobro je, da se posameznik obrne na zdravnika, ki je specializiran za zdravljenje ušesa, nosne votline, težav z grlom itd. (Otorinolaringolog), ko simptomi, ki so značilni za kronični sinusitis, trajajo več kot 4 tedne.

Pomembna opomba: Kronični sinusitis zasluži takojšnje zdravniško posvetovanje, kadar je odgovorno za simptomatsko sliko, ki vključuje: bolečino okoli oči, lica in / ali čela, hud glavobol, zmedenost, dvojni vid, spremembe v vidu, togost vratu in / ali dihal. Zgoraj navedeni simptomi so značilni za zaplete kroničnega sinusitisa.

diagnoza

Za diagnozo kroničnega sinusitisa zadostuje natančen fizični pregled in skrbna anamneza .

Vendar lahko v nekaterih okoliščinah in za boljše razumevanje sprožilnih vzrokov zdravniki menijo, da je nujno, da bolnika izpostavijo bolj specifičnim diagnostičnim testom, vključno z: nazalno endoskopijo, CT-jem ali jedrsko magnetno resonanco (NMR) nosne površine, testi kulture na sluznici nosnih votlin in paranazalnih sinusov ter alergijski test.

CILJ IN PREISKAVA ANAMNEZE

Fizični pregled je niz diagnostičnih manevrov, ki jih opravi zdravnik, da preveri prisotnost ali odsotnost znakov, ki kažejo na nenormalno stanje, pri bolniku.

V določenem primeru, ko se sooča s sumom kroničnega sinusitisa, zdravnik opazuje nosne votline (z instrumentom, ki je primeren za ta namen), da ugotovi, ali kažejo znake vnetja, obstruktivnih elementov itd.

Anamneza je zbiranje in kritična študija simptomov in dejstev medicinskega pomena, o katerih poroča bolnik ali njegovi družinski člani (opomba: družinski člani so vključeni, predvsem, ko je bolnik zelo majhen).

NOSNA ENDOSKOPIJA

Nosna endoskopija ali rinoskopija je sestavljena iz vnosa v nosne votline instrumenta, opremljenega s kamero in svetlobo, ter podrobnega opazovanja paranazalnih sinusov z omenjenim instrumentom.

TAC in jedrski magnetni odziv

CT in NMR nosnega območja omogočata identifikacijo vseh področij obstrukcije in vnetja.

To so zelo natančni testi, saj zagotavljajo zelo podrobne slike organov, ki so pod nadzorom.

Oba sta brez bolečine, vendar pa MRI bolnika ne izpostavlja nobeni snovi ali sevanju, ki škoduje zdravju, TAC vključuje izpostavljenost osebe, ki je predmet pregleda, določeni dozi škodljivega ionizirajočega sevanja.

zdravljenje

Na splošno zdravljenje kroničnega sinusitisa vključuje zdravljenje, katerega cilj je zdravljenje vzrokov ( vzročna terapija ), protivnetno zdravljenje, namenjeno ublažitvi simptomov in preprečevanju zapletov ( simptomatsko zdravljenje ), ter terapija za izboljšanje drenaže sluzi iz paranazalnih sinusov.

Če je drenažna terapija neučinkovita ali ne daje želenih rezultatov, obstajajo pogoji za izvajanje specifičnega kirurškega posega, katerega namen je podpreti prehod (in s tem tudi izločanje) sluzi skozi nosne votline in obnosne sinuse.

Dajanje antibiotikov ( antibiotično zdravljenje ) je rezervirano samo za bolnike z dokazano bakterijsko okužbo v paranazalnih sinusih. Bakterijske okužbe, ki sledijo kroničnemu sinusitisu, so manj pogoste kot so verjeli; zato je uporaba antibiotikov tudi redka.

Nazadnje je pomembno, da se spomnite koristi, ki jih lahko povzročijo nekatera naravna zdravila in drugi previdnostni ukrepi (kot je spanje z dvignjeno glavo): te rešitve povečajo učinkovitost omenjenih terapij in lahko pozitivno vplivajo na čas zdravljenja.

SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Simptomatsko zdravljenje, ki se uporablja v primeru kroničnega sinusitisa, je sestavljeno iz:

  • Dekongestivi . To so zdravila, ki se kažejo v prisotnosti obstrukcije nosu ali zastoja; zato dajejo prednost sproščanju nosu in prehodu zraka skozi nosne in paranazalne votline.

    Obstajajo v obliki tekočin, nosnih pršil in tablet.

    Primeri dekongestivov so: psevdoefedrin in oksimetazolin.

    Običajno vnos teh zdravil ne sme presegati 5-7 zaporednih dni. Podaljšan vnos ima dejansko učinke, ki so nasprotni tistim, za katere se uporabljajo dekongestivna sredstva: v teh primerih govorimo tudi o "preobremenjenosti".

  • Antiinflamatorji in zdravila proti bolečinam, kot so paracetamol, aspirin in NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila).
  • Namakalno namakanje s slanimi raztopinami . Izvedene s posebnimi brizgami ali steklenicami za pršenje, imajo učinek izpiranja nosne in paranazalne votline, kar omejuje količino ovir.
  • Kortikosteroidi za nazalno aplikacijo . Ne glede na način uporabe so vsi kortikosteroidi zelo učinkovita protivnetna zdravila.

    Nosni kortikosteroidi se nanašajo s pršilnimi steklenicami in so namenjeni blaženju in preprečevanju vnetja paranazalnih sinusov.

    Primeri nazalnih kortikosteroidov so: flutikazon, budezonid, triamcinolon, mometazon in beklometazon.

  • Kortikosteroidi za peroralno ali injiciranje . Zdravniki jih predpišejo, ko je vnetje, ki ga povzroča kronični sinusitis, zelo resno.

    Peroralni kortikosteroidi in kortikosteroidi, ki se injicirajo, imajo posebno uporabo v prisotnosti kroničnega sinusitisa, povezanega z nosnimi polipi.

    Primeri oralnih ali injekcijskih kortikosteroidov so: prednizon in metilprednizolon.

    Pomembno je opozoriti bralce, da imajo peroralna uporaba kortikosteroidov več resnih stranskih učinkov.

KIRURŠKA TERAPIJA

Kirurško zdravljenje kroničnega sinusitisa je operacija, ki se imenuje funkcionalna endoskopska operacija paranazalnih sinusov ali FESS .

Operacija endoskopskega paranaznega sinusa vključuje uporabo endoskopa, cevastega in fleksibilnega instrumenta, opremljenega s svetlobo in kamero na enem koncu, in priključena na monitor.

Vstavljen v nos, konec endoskopa opremljen s kamero in svetlobo vam omogoča, da si ogledate notranjost nosne in paranazalne votline in odpravite tisto, kar preprečuje prehod zraka.

Obstajata dve možni prednosti FESS:

  • Obnovi normalni pretok zraka skozi nosne votline;
  • Spodbuja drenažo sluzi, ki se nabira zaradi kroničnega sinusitisa.

FESS je minimalno invazivna operacija.

Nedavno so zdravniki razvili novo kirurško tehniko, alternativo FESS-u.

To je tako imenovana razširitev paranazalnih sinusov z balonom .

Na kratko, ekspanzija paranazalnih sinusov z balonom je sestavljena iz vstavljanja v nosne in paranazalne votline napihljivega balona, ​​katerega inflacija omogoča razširitev omenjenih votlin in odpravljanje ovir.

Balon se vstavi s pomočjo katetra; ko so nosne in paranazalne votline proste, kirurg izprazni balon in ga ekstrahira.

NARAVNI PRAVICI IN DRUGI NASVETI

Da bi pospešili zdravljenje in izboljšali farmakološko zdravljenje, zdravniki svetujejo osebi s kroničnim sinusitisom, da:

  • Ostani v mirovanju . Časovno obdobje omogoča telesu, da se bolje in hitreje spopade s sedanjim vnetjem. Tako je zdravljenje hitrejše;
  • Pijte veliko tekočine, zlasti vode . Vnos vode razblažuje izločke sluznice in daje prednost drenaži iz nosne in paranazalne votline. Izogibati se je treba pijačam in alkoholu; Zlasti alkohol lahko poslabša otekanje paranazalnih sinusov;
  • Hidrirajte paranazalne sinuse . Najbolj učinkovita metoda za hidratacijo paranazalnih sinusov je aspiracija hlapov, ki jih oddaja posoda, napolnjena z vročo vodo. V teh okoliščinah se najboljši rezultati dosežejo z nanašanjem brisače na glavo.

    Druga možnost, da se obraz postavi na skledo, polno vode, je, da se nekaj minut vroče tuš, tako da v sobi kroži precejšnja količina pare.

    Hidratacija paranazalnih sinusov zmanjša boleč občutek in pospešuje drenažo sluzi;

  • Na obrazu nanesite tople obkladke, v tem primeru na nos, lica in oči. Pomaga pri zmanjševanju bolečega občutka;
  • Spi z dvignjeno glavo . Ta položaj glave spodbuja drenažo sluzi, kar zmanjšuje stanje zastoja / nosne ovire;
  • Prenehajte kaditi vsaj začasno, če ste očitno kadilec.

prognoza

V primeru kroničnega sinusitisa je prognoza odvisna predvsem od dveh dejavnikov: sprožilnih vzrokov in časa, ko se terapije začnejo.

Če so vzroki za sprožitev klinično zelo pomembni, postanejo časi okrevanja daljši in obstajajo večje možnosti, da se pojavijo zapleti.

Kar zadeva začetek zdravljenja, lahko pravočasno zdravljenje pospeši čas zdravljenja.

preprečevanje

Izogibajte se stiku z ljudmi, ki trpijo zaradi kakršne koli okužbe zgornjih dihal (da ne bi prišlo do iste bolezni), ustrezno nadzirajte vse alergijske bolezni, se izogibajte kajenju, se izogibajte onesnaženim mestom in zagotovite vlaženje zraka, ki je prisoten v Posebno suhi prostori so glavni preventivni ukrepi, ki jih zdravniki predlagajo glede zmanjšanja tveganja kroničnega sinusitisa.