zdravje

Eutiroidizem I.Randija

splošnost

Izraz eutiroidizem se nanaša na stanje, v katerem so ravni ščitničnih hormonov normalne .

Stanje eutiroidizma obstaja, ko ščitnica deluje pravilno in proizvaja zadostne količine hormonov; ali če zadevna žleza ne deluje pravilno, vendar se normalne fiziološke ravni ščitničnih hormonov dosežejo in vzdržujejo s farmakološkimi zdravljenji ali operacijo.

V tem članku bomo zato analizirali terapevtske strategije, ki se uporabljajo za zagotavljanje vzdrževanja stanja evtiroidizma pri bolnikih z različnimi vrstami bolezni ščitnice in disfunkcijami.

Kaj je to?

Kaj je eutiroidizem?

Eutiroidizem je stanje, pri katerem so tiroidni hormoni - trijodotironin ali T3 in tiroksin ali T4 - prisotni v normalnih in fizioloških koncentracijah (za podrobnejše informacije o vrednostih ščitnice glejte poseben članek: Testi žleze ščitnice).

Podrobneje je mogoče govoriti o eutiroidizmu, ko:

  • Ščitnica deluje pravilno in sintetizira hormone v pravih količinah;
  • Ščitnica ne deluje pravilno in sama po sebi ne more vzdrževati normalnih koncentracij ščitničnih hormonov, vendar so slednje zagotovljene z različnimi vrstami zdravljenja (farmakološki, kirurški itd.), Ki se razlikujejo glede na vrsto bolezni ali motnje. prizadene zadevno žlezo.

Ali ste vedeli, da ...

Kadar se stanja evtiroidizma ponovno vzpostavijo pri bolniku z ustreznim zdravljenjem, se to imenuje " eutiroid ".

Stanje eutiroidizma se lahko spremeni tako zaradi zmanjšane sinteze tiroidnih hormonov ( hipotiroidizem ) kot zaradi prekomerne produkcije istega ( hipertiroidizma ).

Terapevtske strategije, ki se izvajajo za obnovitev stanja eutiroidizma, so zato različne in bodo imele za cilj povečanje količine cirkulirajočih ščitničnih hormonov v prisotnosti hipotiroidizma; ob zmanjšanju njihove ravni v prisotnosti hipertiroidizma.

hipotiroidizem

Obnova eutiroidizma pri bolnikih s hipotiroidizmom

Hipotiroidizem je patološko stanje, za katerega je značilna zmanjšano izločanje ščitničnih hormonov s ščitnico. V takem stanju ravni krožečih hormonov T3 in T4 torej ne zadoščajo za zagotavljanje normalnega delovanja.

Glede na osnovni vzrok se hipotiroidizem deli na:

  • Primitivna : je vrsta hipotiroidizma, ki je posledica posebne okvare ščitnice . Glavni vzroki, ki sprožijo primitivno obliko hipotiroidizma, so:
    • Avtoimunske motnje ščitnice (najbolj znana je, brez dvoma, Hashimotov tiroiditis);
    • Tiroidektomija (delna ali popolna odstranitev ščitnice, na primer v prisotnosti tumorjev ščitnice);
    • Pomanjkanje joda, bistveni element za sintezo hormonov T3 in T4.
  • Sekundarna : gre za obliko hipotiroidizma, ki postane nenasičena zaradi okvare hipofize . Vzroki za takšno okvaro so lahko tumorji ali hipofizne lezije.

Poglabljanje: hipofiza, hipofizni hormoni in evtiroidizem

Hipofizna žleza je temeljna žleza v delovanju ščitnice, saj je sposobna nadzorovati svojo aktivnost s pomočjo izločanja stimulirajočega hormona ščitnice (znanega tudi kot tirotropin, hormon za stimulacijo ščitnice ali z akronimom TSH iz angleške stimulacije ščitnice). Hormon ). TSH pravzaprav lahko spodbuja absorpcijo joda in stimulira ščitnico, da sprosti hormone T3 in T4 v krvni obtok. Zato tudi hipofiza in TSH sodelujeta pri ohranjanju stanja eutiroidizma.

  • Terciarni : terciarni hipotiroidizem je posledica napake v delovanju hipotalamusa, ki ga lahko povzroči prisotnost neoplastičnih patologij ali lezij, ki se nahajajo prav na ravni hipotalamusa.

Poglabljanje: Hipotalamus, TRH in Eutiroidizem

Podobno kot je bilo povedano za hipofizo, je tudi hipotalamus - posredno - vključen v uravnavanje delovanja ščitnice in vzdrževanje stanja eutiroidizma. Pravzaprav hipotalamus izloča TRH ( Thyrotropin sproščujoč hormon, tj. Hormon, ki sprosti tirotropin ), ki deluje na hipofizo in ga spodbuja k izločanju in sproščanju zgoraj omenjenega TSH.

  • Jatrogena : je vrsta hipotiroidizma, ki ga sproži zdravljenje in farmakološko zdravljenje . Klasičen primer iatrogenega hipotiroidizma je tisti, ki nastane z dajanjem zdravil za zdravljenje hipertiroidizma v previsokih odmerkih.

Ali ste vedeli, da ...

Nekateri bolniki lahko trpijo zaradi subkliničnega hipotiroidizma, posebnega stanja, za katerega so značilni povišane vrednosti TSH in ravni ščitničnih hormonov T3 in T4 v standardu. V tem primeru je, kljub prisotnosti spremenjenih ravni tirotropina, stanje eutiroidizma.

Zdravljenje hipotireoze

Zdravljenje, ki je bilo opravljeno za obnovitev stanja eutiroidizma pri hipotiroidnih bolnikih, vključuje vzpostavitev nadomestnega hormonskega zdravljenja . Zdravila, ki se trenutno uporabljajo za doseganje tega cilja, temeljijo na aktivnih sestavinah, kot so natrijev levotiroksin (Eutirox®) in natrijev liotironin (Liotir®, Titre®). To so sintetične sestavine, ki jih dajemo, da bi nadomestili pomanjkanje tiroksina oziroma trijodotironina. Uporabljajo se lahko tako v monoterapiji kot v kombinirani terapiji.

Jasno je, da mora odmerek in vrsto aktivne sestavine, ki se daje, določiti endokrinolog.

V primeru hipotiroidizma, za katerega je značilno stanje eutiroidizma, uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja ni potrebna.

Če želite izvedeti več: Hipotireoza »

hipertiroidizem

Obnovitev stanja evtiroidizma pri bolnikih s hipertiroidizmom

Hipertireoidizem je bolezen, za katero je značilna prekomerna aktivnost ščitnice, ki povzroči povečano izločanje ščitničnih hormonov .

Hipertireoidizem lahko povzročijo različne bolezni, motnje, stanja in motnje, kot so:

  • Bolezen Graves-Basedow;
  • Toksična nodularna golša in toksična multinodularna golša;
  • Povečana proizvodnja TSH s hipofizo;
  • Ščitnični adenom;
  • Prekomerni vnos joda;
  • Zloraba pripravkov ščitnice.

Za razliko od tega, kar se dogaja za hipotiroidizem, ki, kot je navedeno zgoraj, vključuje dajanje hormonske nadomestne terapije, zdravljenje hipertiroidizma ni tako preprosto. Terapevtska strategija, ki jo je treba izvesti za obnovitev stanja eutiroidizma pri hipertiroidnih pacientih, se lahko zelo razlikuje glede na vzrok, ki je sprožil problem. Obdelave, ki se običajno uporabljajo v takih situacijah, bodo prikazane spodaj.

tiroidektomija

Tiroidektomija je kirurška operacija, s katero se izvede popolna ali delna odstranitev ščitnice, odvisno od primera. Uporaba te vrste kirurškega zdravljenja je lahko potrebna v prisotnosti tumorjev ščitnice, golše ali ščitnice.

Prosimo, upoštevajte

Zaradi popolne odstranitve ščitnice je treba uporabiti hormonsko nadomestno zdravljenje, da bi zagotovili prisotnost ščitničnih hormonov v ustreznih koncentracijah.

Po drugi strani delna odstranitev žleze ne zahteva vedno dajanja sintetičnih ščitničnih hormonov; Res pa je tudi, da predstavlja enega od vzrokov za primitivni hipotiroidizem. V prisotnosti podobnega dogodka bo bolnik zato moral jemati natrijev levotiroksin in / ali natrijev liotironin.

Za več informacij o tem priporočamo branje namenskega članka: tiroidektomija.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Terapija z radioaktivnim jodom vključuje uporabo v relativno visokih odmerkih - na splošno, intravenozno - joda 131, radioaktivnega izotopa, ki ga po zaužitju absorbira ščitnica. Radioaktivnost, ki jo ima ta element, lahko poškoduje ščitnične celice, ki proizvajajo prekomerne količine hormonov, s čimer se zmanjša funkcionalnost žleze in izboljša klinična slika hipertiroidizma, ki se bo počasi pomaknil v stanje eutiroidizma. Podobno zdravljenje se izvaja predvsem v prisotnosti tumorjev ščitnice, v nekaterih primerih celo v pripravi za operacije tiroidektomije.

Ali ste vedeli, da ...

Radioaktivni jod se uporablja tudi za diagnostične namene v kontekstu ščitničnih motenj, za katere je značilen hipertiroidizem.

Če želite izvedeti več, vam priporočamo, da si ogledate namenske izdelke: jod 131 - radioaktivni jod in radioaktivni jod ščitnice - indikacije in post-zdravljenje.

Farmakološko zdravljenje z antitiroidnimi zdravili

Zdravljenje z zdravili na osnovi antitiroidnih zdravil se lahko uporablja kot priprave za operacijo odstranjevanja ščitnice (tiroidektomija), pri pripravi za zdravljenje z radioaktivno označenim jodom ali kot edino zdravljenje v primerih, ko operacije ni mogoče izvesti. Aktivna sestavina, ki se običajno uporablja v takšnih primerih, je tiamazol, znan tudi kot metimazol (Tapazol®).

Druga učinkovina z antitiroidnim delovanjem, ki se daje v poskusu obnove eutiroidnih bolezni pri hipertiroidnih bolnikih, je kalijev perklorat (Pertiroid®).

Če želite izvedeti več o zdravilih za obnovitev eutiroidizma pri hipertiroidnih bolnikih, glejte tudi: Zdravila za zdravljenje hipertireoze.

Za nadaljnje informacije: Hipertiroidizem »