splošnost
Metoklopramid je učinkovina s prokinetično in antiemetično aktivnostjo .
Metoklopramid se lahko za izvajanje zgoraj navedenih aktivnosti daje oralno (tablete, granule in šumeče tablete, sirup) ali parenteralno (raztopina za injiciranje).
Nekatera zdravila na osnovi metoklopramida so razvrščena kot zdravila brez recepta (OTC), zato je dovoljena njihova brezplačna prodaja; drugi pa potrebujejo ponovljiv zdravniški recept (RR), ki ga je treba izdati. Nekatere med njimi pa so razvrščene kot droge skupine A, zato jih je mogoče, kadar je mogoče, razdeliti v nacionalni zdravstveni sistem.
Omenjena razlika v klasifikaciji in načinu izdajanja zdravil je odvisna predvsem od odmerka učinkovine, ki jo vsebuje, in od načina dajanja zdravila, po katerem je treba zdravilo vzeti.
Primeri specialitet Zdravila, ki vsebujejo metoklopramid
- Clopan®
- Geffer® (v kombinaciji z dimetikonom, kalijevim citratom, citronsko kislino, vinsko kislino, natrijevim bikarbonatom)
- Isaprandil®
- Migpriv® (v povezavi z D, L lizin acetilsalicilatom)
- Maalox Nausea®
- Metoklopramid Accord®
- Plasil®
Terapevtske indikacije
Kdaj je navedena uporaba metoklopramida?
Glede na njegove dejavnosti je uporaba metoklopramida indicirana v primerih, kjer je to potrebno za preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja ter v primerih, ko je potrebno izvesti prokinetično delovanje.
Prosimo, upoštevajte
Indikacije se lahko rahlo razlikujejo glede na uporabljeno zdravilo, odmerek aktivne sestavine v njem, prisotnost drugih učinkovin v kombinaciji in odvisno od načina uporabe zdravila. V tem članku bomo poskušali zagotoviti splošen pregled uporabe metoklopramida; za podrobnejše informacije pa se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom in prebrati navodilo za uporabo zdravila, ki ga boste uporabljali.
Vendar pa je metoklopramid z več podrobnostmi naveden:
- Pri preprečevanju in simptomatskem zdravljenju slabosti in / ali bruhanja;
- Pri zdravljenju in preprečevanju slabosti in bruhanja, povezanih z migreno.
Ali ste vedeli, da ...
Metoklopramid se lahko uporablja tudi v kombinaciji z analgetiki, ki se uporabljajo za boj proti napadom migrene.
- Pri preprečevanju slabosti in bruhanja, ki se lahko pojavita po operaciji;
- Za preprečevanje slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije in / ali radioterapije.
Otroci in mladostniki
Glede na uporabljeno zdravilo se lahko uporabi metoklopramid:
- Pri otrocih in mladostnikih, starih od 1 do 18 let, je metoklopramid za preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja indiciran le, če druga zdravila niso učinkovita ali jih ni mogoče uporabiti.
ali
- Za zdravljenje slabosti pri mladostnikih, starejših od 16 let.
Ali ste vedeli, da ...
Metoklopramid je učinkovina, ki se uporablja tudi na veterinarskem področju, kjer se uporablja v zdravilih, ki se uporabljajo pri simptomatskem zdravljenju bruhanja in zmanjšane motilitete črevesja, povezanih z različnimi boleznimi (npr. Gastritis, spalni krčev, kronični nefritis itd.). .
opozorila
Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo metoklopramida
Preden vzamete zdravila metoklopramid, morate svojemu zdravniku povedati, če:
- Imate bolezen srca (na primer bradikardijo, sindrom dolge dobe QT itd.);
- Obstajajo spremembe v stopnjah mineralnih soli v krvi;
- Imate motnje jeter in / ali ledvic;
- Uporabljajo se zdravila, ki lahko delujejo na srčni utrip in / ali živčni sistem.
Kot previdnostni ukrep je še vedno priporočljivo pred jemanjem zdravil, ki temeljijo na metoklopramidu, obvestiti svojega zdravnika ali farmacevta o vaših zdravstvenih stanjih in morebitni prisotnosti katere koli vrste motnje ali bolezni.
Vendar pa lahko med zdravljenjem z metoklopramidom zdravnik bolnika redno preiskuje, da se lahko takoj ugotovi možen pojav methemoglobinemije .
Poleg tega je pomembno omeniti, da jemanje metoklopramida lahko poveča raven prolaktina v krvi.
Ne pozabite, da je treba v primeru nevroloških simptomov, kot so nehoteni mišični krči (tardivna diskinezija), zdravljenje z metoklopramidom nemudoma prekiniti, zdravnik pa je treba takoj obvestiti .
Prosimo, upoštevajte
Jemanje metoklopramida lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je priporočljiva previdnost, zato se je treba izogibati navedenim aktivnostim.
interakcije
Interakcije med metoklopramidom in drugimi zdravili
Zaradi medsebojnega delovanja zdravil, ki se lahko pojavijo pred jemanjem metoklopramida, morate zdravniku povedati, če jemljete druga zdravila, kot so:
- Levodopa in druga zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni;
- Morfin in njegovi derivati;
- Sedativno-hipnotična zdravila;
- Antiholinergična zdravila;
- Selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI), kot so fluoksetin in paroksetin (sočasno jemanje teh zdravil in metoklopramid poveča tveganje za pojav serotoninskega sindroma);
- Anksiolitiki in antidepresivi;
- barbiturati;
- Anti-H1 antihistaminska zdravila;
- Adrenergična zdravila (kot npr. Klonidin);
- Nevroleptična zdravila;
- Imunosupresivna zdravila, kot je ciklosporin;
- Mišični relaksanti, kot so mivakurij in sukcinilholin;
- Digoksin (kardioaktivni glikozid);
- Apomorfin (metoklopramid lahko zmanjša njegove učinke);
- Cisplatin (zdravilo proti raku, povezava med to učinkovino in metoklopramidom lahko povzroči povečanje toksičnosti za ledvice);
- Insulin (morda bo treba prilagoditi uporabljeni odmerek).
Vsekakor je pred uporabo katere koli vrste zdravila, ki temelji na metoklopramidu, dobro obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - zdravila ali zdravila katerekoli vrste, vključno z zdravili brez recepta ( SOP), drugih zdravil brez recepta (OTC), zeliščnih in fitoterapevtskih izdelkov ter homeopatskih izdelkov.
Metoklopramid in alkohol
Med zdravljenjem z metoklopramidom se je treba izogibati uživanju alkohola, saj povečuje sedativni učinek zadevne učinkovine.
Neželeni učinki
Neželeni učinki, ki jih povzroči vnos metoklopramida
Metoklopramid lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav se vsi bolniki ne manifestirajo ali manifestirajo v enaki meri. Pravzaprav se vsak posameznik različno odziva na dajanje aktivne sestavine, pri čemer kaže neželene učinke, ki so različni glede na vrsto in / ali intenziteto, ali pa sploh ne.
Prosimo, upoštevajte
Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z metoklopramidom; vendar pa se lahko razlikujejo glede na odmerek aktivne sestavine, ki jo vsebuje zdravilo, prisotnost katerekoli druge sestavine v kombinaciji in glede na način dajanja zdravila, po katerem naj zdravilo jemlje. Za podrobnejše informacije o tej temi si oglejte branje zdravila, ki ga boste uporabili.
Bolezni krvi
Vnos metoklopramida lahko povzroči methemoglobinemijo - pogosto povezano s pomanjkanjem NADH citokrom-b5 reduktaze - in hemoglobinemijo.
Srčne in žilne bolezni
Zdravljenje z metoklopramidom lahko povzroči: \ t
- bradikardija;
- Srčni zastoj;
- Atrioventrikularni blok;
- Podaljšanje intervala QT;
- Twist tip;
- Hipertenzija ali hipotenzija;
- Sinkopa po parenteralnem dajanju.
Psihiatrične motnje
Z uporabo metoklopramida se lahko pojavijo halucinacije ali pa se lahko pojavijo depresija, zmedenost ali samomorilne misli.
Bolezni živčevja
Zdravljenje z metoklopramidom lahko povzroči:
- zaspanost;
- Ekstrapiramidne motnje;
- Diskinezija, vključno s tardivno diskinezijo;
- distonija;
- Zmanjšanje ravni zavesti;
- Maligni nevroleptični sindrom.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z metoklopramidom, so: \ t
- Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
- driska;
- astenija;
- hiperprolaktinemija;
- amenoreja;
- galaktoreja;
- Ginekomastija.
Preveliko
V primeru prevelikega odmerjanja metoklopramida se lahko pojavijo simptomi, kot so: \ t
- zaspanost;
- Ekstrapiramidni simptomi;
- Zmanjšana raven zavesti;
- zmedenost;
- halucinacije;
- Kardiorespiratorno aretacijo.
Zdravljenje je simptomatsko in podporno. Zato je v primeru zaužitja prevelikih odmerkov metoklopramida treba iti v najbližjo urgentno sobo, pri tem pa paziti, da s seboj vzamete embalažo uporabljenega zdravila.
Mehanizem ukrepanja
Kako zdravilo Metoclopramide deluje?
Metoklopramid izvaja svojo dejavnost tako, da deluje na različne mehanizme delovanja. Podrobneje, metoklopramidne vaje, tako na centralni kot na periferni ravni, so:
- Antagonist dopaminskih D2 receptorjev, prisotnih v Chemoreceptor Trigger Zone (ali CTZ). CTZ zazna emetogene snovi, ki so prisotne v telesu, in pošlje informacije v središče izbruha, pri čemer modulira njegovo aktivnost.
- Antagonist proti serotoninskim receptorjem 5-HT3.
- Agonist proti gastrointestinalnim receptorjem tipa 5-HT4 (mehanizem, ki je v glavnem odgovoren za prokinetično aktivnost metoklopramida).
Način uporabe in odmerjanje
Kako jemati Metoclopramid
Metoklopramid je na voljo v farmacevtskih oblikah, primernih za peroralno dajanje (granule in šumeče tablete, sirup, tablete) in za parenteralno dajanje, intramuskularno ali intravensko (raztopina za injiciranje).
Medtem ko lahko zdravila, ki jih jemljejo peroralno, lahko neposredno uporabljajo bolniki doma (čeprav še vedno sledijo navodilom zdravnika), mora metoklopramid v raztopini za injiciranje dajati zdravstveni delavec.
Ne glede na način uporabe zdravila je enkratni priporočeni odmerek metoklopramida 10 mg, ki ga je po presoji zdravnika mogoče ponoviti do 3-krat na dan.
Največji priporočeni odmerek je 30 mg ali 0, 5 mg / kg telesne mase.
Če ga je mogoče dajati otrokom in mladostnikom (glejte poglavje "Kontraindikacije"), je običajno uporabljeni odmerek metoklopramida 0, 1-0, 15 mg / kg telesne teže, ki se ponovi do trikrat na dan.
Največji odmerek v 24 urah je 0, 5 mg / kg telesne mase.
Vendar je pomembno poudariti, da mora natančen odmerek (odmerek, pogostost dajanja in trajanje zdravljenja) metoklopramida določiti zdravnik na individualni osnovi za vsakega bolnika.
Prosimo, upoštevajte
- Da bi se izognili tveganju prevelikega odmerjanja, je treba različne odmerke metoklopramida jemati vsaj 6 ur medsebojno.
- Da bi se izognili nevrološkim neželenim učinkom (kot je tardivna diskinezija), mora biti zdravljenje z metoklopramidom kratkoročno . Običajno je priporočeno največ 5 dni zdravljenja.
Za več informacij je dobro, da se posvetujete s svojim zdravnikom in preberete navodilo za zdravilo, ki ga predpisuje zdravnik.
Nosečnost in dojenje
Ali lahko Metoklopramid jemljete med nosečnostjo in med dojenjem?
Možnost uporabe metoklopramida med nosečnostjo je odvisna od vrste zdravila, ki ga jemljete. Dejansko je uporaba nekaterih zdravil na osnovi metoklopramida kontraindicirana v celotnem obdobju brejosti; druga zdravila so kontraindicirana le v prvem trimesečju nosečnosti; drugi samo v zadnji četrtini nosečnosti. Kadar je to dovoljeno, pa se zdravila, ki vsebujejo metoklopramid, lahko uporabljajo le, če je nujno potrebno in pod strogim nadzorom zdravnika.
Glede na to, da obstaja možnost uporabe različnih metoklopramidnih zdravil med nosečnostjo, morajo bodoče matere nujno stopiti v stik s svojim zdravnikom, preden jih vzamejo.
Ker se metoklopramid izloča v materino mleko, je njegova uporaba vedno kontraindicirana pri doječih materah . Če je zdravljenje z zdravilno učinkovino nujno potrebno, je treba prenehati z dojenjem.
kontraindikacije
Ko metoklopramid ne bi smel biti uporabljen
Uporaba metoklopramida je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Znana preobčutljivost za samo metoklopramid in / ali za eno ali več pomožnih snovi in za vse sestavine, ki so prisotne v kombinaciji uporabljenega zdravila;
- V prisotnosti krvavitve, perforacije in / ali blokade prebavil;
- Pri bolnikih s potrjenim ali sumljivim feokromocitomom;
- Pri bolnikih z epilepsijo;
- Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo;
- Pri osebah, ki so utrpele tardivno diskinezijo;
- Pri bolnikih, ki trpijo ali trpijo zaradi methemoglobinemije ali pomanjkanja NADH citokroma-b5;
- Pri bolnikih s porfirijo;
- Pri bolnikih z glavkomom;
- Pri bolnikih, ki jemljejo levodopo (uporabljajo se za zdravljenje Parkinsonove bolezni) ali agonisti dopamina;
- Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za zdravljenje motenj živčnega sistema;
- Med dojenjem.
Poleg tega je lahko uporaba metoklopramida glede na uporabljeno zdravilo kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 1 leta, ali pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let.
Podobno je lahko tudi uporaba metoklopramida, odvisno od uporabljenega zdravila, kontraindicirana med celotno nosečnostjo, v prvem trimesečju ali samo v zadnjem trimesečju nosečnosti.
Prosimo, upoštevajte
Tudi v tem primeru se lahko kontraindikacije razlikujejo glede na odmerek aktivne sestavine v zdravilu, ki ga je treba uporabiti, odvisno od prisotnosti drugih učinkovin v kombinaciji in glede na način dajanja zdravila, po katerem naj se zdravilo vzame.
Za podrobnejše informacije o kontraindikacijah, pa tudi o indikacijah, opozorilih in previdnostnih ukrepih, interakcijah, neželenih učinkih, uporabi med nosečnostjo in med hranjenjem z različnimi zdravili na osnovi metoklopramida je pomembnost Posvetujte se z zdravnikom in natančno preberite navodilo za uporabo zdravila.
