Faze migrene in vzroki migrene

Faze migrene

Med tipičnim migrenskim napadom se prepoznajo različne faze, čeprav bolnik morda ne prečka vseh: \ t

• Prodromalna faza : pojavi se ur ali dni pred pojavom glavobola;
• Aura : neposredno pred migreno;
• Faza bolečine : ustreza fazi akutnega glavobola;
• Faza ločevanja (ali obnovitve) : vključuje simptome in motnje, do katerih je prišlo po koncu migrenskega napada.

Prodromalna faza

Prodromalni simptomi se pojavijo pri približno 60% bolnikov z migreno; Običajno se ti simptomi pojavijo nekaj ur ali dni pred nastopom bolečine ali aure.

Prodromalna faza lahko vključuje širok spekter pojavov, vključno z: spremembami razpoloženja, razdražljivostjo, depresijo ali evforijo, utrujenostjo, željo po določenih živilih, togosti mišic (zlasti vratu), zaprtjem ali drisko in občutljivostjo na vonje ali zvoke. Prodromalna faza se lahko pojavi pri migreni z ali brez avre.

Aura

Nekateri ljudje doživljajo prehodne nevrološke pojave vizualne, motorične ali senzorične narave (aura), ki se pojavijo postopoma tik pred začetkom boleče faze in se lahko nadaljujejo tudi med migrenskim napadom. Ta faza lahko običajno traja od 15 minut do ene ure. Le redko se lahko pojavi aura brez glavobola, ki ji sledi; to stanje je znano kot tiha migrena.

Faza bolečine (migrena)

Migrena ponavadi ima enostransko, intenzivno in pulsirno bolečino. V nekaterih primerih pa so lahko glavoboli obojestranski (zlasti pri migrenskih bolnikih brez aure) in so lahko povezani z bolečino v vratu. Manj pogosto se lahko pojavijo bolečine predvsem v hrbtnem ali zgornjem delu glave. Bolečina običajno traja 4 do 72 ur pri odraslih, pri otrocih pa pogosto traja manj kot eno uro.

Vsaj eden od naslednjih stanj je na splošno povezan z nastopom bolečine: slabost ali bruhanje, utrujenost, razdražljivost, izjemna občutljivost na svetlobo, vonjave in zvoke. Na splošno se v tej fazi pojavijo številni drugi simptomi, vključno z zamegljenim vidom, zamašen nos, driska, pogosto uriniranje, bledica, znojenje, okorelost vratu itd.

Pogostost napadov je spremenljiva: nekateri subjekti pogosto trpijo zaradi migrene, ki jih prizadene večkrat na teden, medtem ko drugi ljudje občasno doživijo le eno epizodo migrene.

Faza ločevanja in obnovitve

Večina napadov se spontano zbledi. Počitek pogosto pomaga ublažiti simptome. Vendar pa lahko učinki migrene trajajo nekaj dni po odpravi migrenskega napada. V tej fazi se lahko pojavijo kognitivne težave, gastrointestinalni simptomi, spremembe razpoloženja, občutki izčrpanosti in šibkosti. Nekateri ljudje se po napadu počutijo nenavadno euforični, drugi pa kažejo stanje depresije in splošno slabo počutje.

vzroki

Vzroki za nastanek migrene še niso natančno opredeljeni. Menijo, da je etiologija povezana z intervencijo različnih okoljskih, bioloških in genetskih dejavnikov . Poleg tega so nekatera psihološka stanja tipično povezana z migreno, vključno z depresijo in anksioznostjo .

Sčasoma so bile oblikovane različne hipoteze .

• Glavna teorija je povezana s spremembo sistema za uravnavanje bolečine, povezano z večjo razdražljivostjo možganske skorje (najbolj zunanji del možganov) in z okvaro območja možganskega debla, ki je odgovorno za nadzor bolečih dražljajev. Učinek tega mehanizma vključuje posledično vpletenost trigeminalnih živčnih vlaken (enega od glavnih živčnih poti, ki sodelujejo pri širjenju bolečine v lobanji).
• Nihanje ravni hormonov ima lahko pomembno vlogo: nekatere ženske poročajo, da imajo dva dneva pred tremi dnevi po pojavu menstrualnega toka, ki se soočajo z migreno, kar ustreza zmanjšanju ravni estrogena. Neuravnoteženost nekaterih kemičnih prenašalcev, kot so endorfini in serotonin, ki delujejo kot naravni analgetiki, je lahko tudi vzrok migrene. Pravzaprav ti nevrotransmiterji prispevajo k preprečevanju bolečih dražljajev, tako da delujejo na antinociceptivni sistem. Med migreno, hormonskimi nihanji in / ali nevrokemičnimi dražljaji lahko povzroči pretirano stimulacijo senzoričnih živcev (zlasti trigeminalnih živčnih vlaken), ki obdajajo krvne žile glave in vratu; to bi povzročilo zmanjšanje velikosti krvnih žil in posledično zmanjšanje oskrbe s krvjo v določenih možganskih področjih. Tako določen fiziološki učinek lahko upraviči nastanek simptomov aure. Naknadno razširjanje krvnih žil lahko povzroči dejanski občutek bolečine v glavi. Mehanizem, s katerim nevrotransmiterji in hormoni sodelujejo pri nastopu migrene, še vedno ni povsem jasen.
• Po drugi hipotezi je lahko migrena posledica dedne ustavne predispozicije, da reagira na zunanje in notranje dražljaje. Posledično možgani sprožijo migrenski napad pri genetsko predisponiranih osebah . Zlasti se zdi, da migrene spoštujejo nagnjenost k prenosu znotraj iste družine (v približno dveh tretjinah primerov) in bi bile povezane s prisotnostjo določenega števila specifičnih variant genov, ki povečujejo tveganje za pojav motnje. .

Sprožilni dejavniki

Številni dejavniki so bili opredeljeni kot povzročitelji migrenskih napadov. Ti dražljaji vključujejo čustvene, fizične, prehrambene, okoljske in medicinske dejavnike.