splošnost
Periferna arteriopatija je vaskularna patologija, za katero je značilna bolj ali manj huda okluzija arterij, namenjenih za oskrbo okončin, trupa ali glave.
Znana tudi kot periferna arterijska bolezen, obolenje perifernih arterij zaradi prej omenjenega pojava arterijske okluzije določa zmanjšanje oskrbe s kisikom v anatomskih okrožjih in trpljenje teh okrožij zaradi pomanjkanja kisika in hranil.
Pogostejša v spodnjih okončinah kot v vseh drugih delih človeškega telesa, periferna arteriopatija priznava aterosklerozo kot glavni vzrok.
Za diagnozo periferne arterijske bolezni, anamnezo, bolnikove simptome, fizični pregled, krvni test, izračun indeksa gležnja / roke in test, kot je ekodoppler ali "angiografijo.
Bolezen perifernih arterij vključuje simptomatsko zdravljenje in vzročno zdravljenje.
Kaj je periferna arteriopatija?
Bolezen perifernih arterij je vaskularna bolezen, za katero je značilno zoženje arterij, ki so odgovorne za krvni obtok v zgornjih ali spodnjih okončinah, organih glave (npr. Možganih) ali organih trupa (npr. Želodec, ledvice in srce).
Kakšne so posledice?
Zaradi povzročanja zoženja omenjenih arterij bolezen perifernih arterij povzroča zmanjšanje oskrbe z oksidirano krvjo anatomskim območjem in trpljenje teh okrožij zaradi pomanjkanja kisika in hranil .
Oskrba s kisikom in hranilnimi snovmi, ki jih prinaša kri, je bistvena za ohranjanje organov in tkiv človeškega telesa in za boljše delovanje.
Kaj je najpogostejše mesto periferne arteriopatije?
Kot je navedeno zgoraj, lahko bolezen perifernih arterij vpliva na arterije različnih okrožij človeškega telesa; vendar ima prednostne cilje: arterije spodnjih okončin .
S katerimi drugimi imeni je znana periferna arteriopatija?
Periferna arteriopatija je znana tudi kot: periferna arterijska bolezen, periferna arterijska arterijska bolezen in AOP (iz periferne arteriopatije).
epidemiologija
Obširne statistične študije pravijo, da:
- Leta 2015 je bilo po vsem svetu približno 155 milijonov bolnikov s perifernimi arterijami;
- V razvitih državah bolezen perifernih arterij prizadene 5, 3% posameznikov, starih od 45 do 50 let, in 18, 6% posameznikov, starih od 85 do 90 let; na drugi strani pa v državah v razvoju prizadene 4, 6% ljudi med 45. in 50. letom starosti in 15% ljudi med 85. in 90. letom starosti;
- V razvitih državah periferna arteriopatija enako prizadene moške in ženske; v državah v razvoju, nasprotno, pogosteje je pri moških;
- Leta 2015 je umrlo zaradi periferne arteriopatije 52.500 v primerjavi s 16.000 v letu 1990;
- Periferna arteriopatija je pogostejša v afriško-ameriški dirki.
vzroki
V večini primerov je bolezen perifernih arterij posledica ateroskleroze ; redkeje je posledica: vaskulitisa arterij, hude travmatične poškodbe okončin, arterijski žilni spazem, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju ali nenavadna mišična anatomija okončin.
Opomba : ker je periferna arteriopatija skoraj vedno podprta z aterosklerozo, se bo ta članek odslej osredotočil na omenjeno okoliščino, saj je za bralno javnost bolj zanimiv.
Kaj je ateroskleroza in kako jo povzroča periferna arteriopatija?
Ateroskleroza je pojav utrjevanja srednjih in velikih kalibrov arterij, ki inducira nastanek ateromov na že omenjeni notranji steni arterijskih žil.
Znani so tudi kot aterosklerotični plaki, ki so agregati lipidnega materiala (zlasti holesterola ), beljakovin in vlaknin, ki zaradi položaja, ki ga zasedajo, preprečujejo normalen pretok krvi v arterijah; poleg tega so lahko predmet vnetnih procesov, ki povzročajo njihovo fragmentacijo in disperzijo v druge krvne žile - tokrat manjšo - s posledično okluzivnimi pojavi.
Ko je povezana z aterosklerozo, se po nastanku ateromov v arterijah pojavi periferna arteriopatija, ki zoži tako imenovani vazalni lumen (tj. Notranjost krvne žile) in zmanjša pretok krvi na tem območju, negativne posledice za oskrbo s kisikom v sosednjih organih in tkivih.
KAKŠNI SO VZROKI ATEROSKLEROZE?
Stanja ateroskleroze povzročajo različna stanja, vključno s hipertenzijo, hiperholesterolemijo, visokimi trigliceridi, starostjo, kajenjem cigaret in kajenjem na splošno, sladkorno boleznijo, debelostjo in nekaterimi vnetne bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus.
Ali ste vedeli, da ...
Bolezen perifernih arterij, ki prizadene srčne žile, se ujema z najbolj znano boleznijo koronarnih arterij (ali bolezni koronarnih arterij ), medtem ko bolezen perifernih arterij, ki prizadene arterije možganov, ustreza najbolj znani cerebrovaskularni bolezni .
Dejavniki tveganja za periferno arteriopatijo
Med dejavniki tveganja periferne arteriopatije so seveda vsi vzroki za nastanek ateroskleroze, epizode vaskulitisa, ki prizadenejo arterije, dogodke arterijskega krča, hude poškodbe okončin in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.
Simptomi in komplikacije
Premisa: ker periferna arteriopatija večinoma prizadene arterije spodnjih okončin, bo v tem delu pozornost usmerjena predvsem na simptomatologijo periferne arteriopatije na spodnjih okončinah človeškega telesa.
Periferna arteriopatija v spodnjih okončinah je običajno asimptomatsko stanje; v skladu z nekaterimi statističnimi študijami bi bila dejansko brez simptomov pri več kot 50% bolnikov.
Z določitvijo tega pomembnega vidika, ko je periferna arterijska bolezen spodnjih okončin simptomatska, je odgovorna za tako imenovano intermitentno klavdikacijo .
Znano je tudi kot intermitentna šepavost, intermitentna klavdikacija je posebna bolečina v spodnjih okončinah, za katero so značilni boleči krči, zlasti v nogah, težave pri hoji in občutek šibkosti, ki se pojavi (ali poslabša) v naključju s fizičnim naporom, medtem ko izgine (ali postane počasnejši.
Pri ljudeh s periferno arterijsko boleznijo spodnjih okončin je intermitentna klavdikacija neposredna posledica zoženja arterijskega lumna in zmanjšane oskrbe s kisikom krvi mišicam in tkivom stegen in nog.
Resnost intermitentne klavdikacije (torej resnost krčev, težave pri hoji itd.) Se razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od stopnje krčenja: pri tistih, ki se znatno zmanjšajo, je trpljenje močno izčrpavajoče; pri tistih, ki se rahlo zožujejo, je trpljenje več kot zdravljivo.
Ali ste vedeli, da ...
Pri ljudeh s periferno arterijsko boleznijo spodnjih okončin so simptomatične, občasne klavdikacije lahko pojavijo tudi ob enostavnem sprehodu.
Ali je periferna arteriopatija pri spodnjih okončinah mono- ali dvostranska?
Periferna arteriopatija v spodnjih okončinah je lahko mono- ali dvostranska, odvisno od tega, ali arterijsko zoženje vpliva na eno ali obe spodnji okončini človeškega telesa.
Kateri drugi simptomi lahko povzročijo občasne klavdikacije ?
Poleg bolečih krčev, težav pri hoji in šibkosti lahko intermitentna klavdikacija zaradi periferne arteriopatije spodnjih okončin povzroči:
- cianoza;
- Izpadanje las (zlasti na nogah in stopalih);
- Razredčevanje kože in svetlečega usnja;
- Hladni občutek, zlasti v gležnjih in stopalih;
- Krhki in počasi rastoči nohti;
- mravljinčenje;
- Mišična atrofija (zlasti v nogah).
zapleti
Ko je arterijsko zoženje hudo, periferna arteriopatija v spodnjih okončinah povzroča zaplet, ki je znan kot kritična ishemija v spodnjih okončinah .
Ishemija, ki je ključna za spodnje okončine, je resno zdravstveno stanje, ki izhaja iz pomembne prekinitve dovajanja krvi s kisikom v spodnje okončine in povzroča simptome in znake, kot so:
- Boleče krče tudi v mirovanju ;
- Poškodbe tkiva ( razjede ), zlasti na nogah in stopalih, katerih celjenje je zelo počasno;
- Bolečine v stopalih (še posebej, ko so noge dvignjene);
- Rak (ali gangrena ). To je patološko stanje, za katerega je značilno masivno gnitje enega ali več telesnih tkiv.
Pomembno je poudariti, da pri moških bolnikih slika možnih zapletov periferne arteriopatije v spodnjih okončinah ni omejena na kritično ishemijo v spodnjih okončinah, lahko pa vključuje tudi tako imenovano erektilno disfunkcijo .
Radovednost: zapleti periferne arteriopatije na ravni koronarnih in arterijskih možganov
Kadar periferna arteriopatija prizadene možganske koronarije ali arterije, lahko vodi do dveh zelo resnih zdravstvenih stanj, ki jih večina ljudi pozna. Ta stanja so v primeru koronarne periferne arteriopatije srčni infarkt (ali miokardni infarkt ), v primeru periferne arterijske bolezni pa možganske arterije, možganska kap .
Kdaj naj grem k zdravniku?
Zlasti pri posamezniku, ki je v nevarnosti (torej več kot sedemdeset, kadilec, diabetik itd.), Je utemeljen razlog za takojšen stik z zdravnikom ali obisk najbližjega bolnišničnega centra zaradi neupravičenega pojava bolečih krčev v spodnjih okončinah med nepomembnimi telesnimi dejavnostmi, v kombinaciji s šibkostjo in težavami pri hoji.
Kaj storiti, če nimaš simptomov?
Po mnenju zdravnikov naj bi bil očitno zdrav posameznik podvržen pregledu za odkrivanje vaskularnih težav, kot je periferna arteriopatija, kadar:
- Star je več kot 70 let;
- Je star več kot 50 let in ima v preteklosti kajenje in / ali diabetes;
- Star je manj kot 50 let, trpi zaradi sladkorne bolezni in ima še en dejavnik, ki spodbuja aterosklerozo, kot je debelost ali hipertenzija.
diagnoza
Da bi postavili diagnozo periferne arterijske bolezni, zdravniki potrebujejo informacije od:
- Anamneza in opis simptomov, ki jih je bolnik opravil med anamnezo;
- Telesni pregled Izračun indeksa gležnja / roke . Specifično za periferno arteriopatijo v spodnjih okončinah, je ta pregled sestavljen iz kvantificiranja arterijskega tlaka na ravni spodnjih okončin (gleženj) in zgornjih okončin (roke), tako v mirovanju kot pod stresom, in pri kasnejši primerjanju dobljenih vrednosti.
V normalnih pogojih indeks gležnja / roke meri med 1 in 1, 4 (tj. Arterijski tlak na ravni gležnja je enak ali večji od roke); V prisotnosti periferne arterijske bolezni pa je indeks gležnja / roke manjši ali največ 0, 9 (tj. arterijski tlak gležnja je nižji od tlaka v roki).
- Pregled za oceno krvnega pretoka v arterijah, za katerega zdravnik sumi, da se zoži. Takšna ocena je možna z ekodoplerjem (neinvazivna metoda) ali angiografijo (invazivna metoda, vendar zelo učinkovita);
- Krvni test . Uporablja se za ocenjevanje ravni holesterola, trigliceridov in glukoze v krvi, vseh snovi, povezanih z periferno arteriopatijo, ki jo podpira ateroskleroza.
terapija
Prisotnost periferne arteriopatije vključuje terapijo, katere cilji so v bistvu dva:
- Preverite simptome (boleče krče, težave pri hoji, itd.), Tako da se lahko bolnik vrne v skoraj normalno življenje (simptomatsko zdravljenje);
- Zaustavite napredovanje ateroskleroze, da zmanjšate tveganje zapletov (vzročna terapija).
Za dosego teh ciljev se zdravljenje, ki ga načrtujejo zdravniki, razlikujejo glede na resnost obstoječe periferne arteriopatije. Če je periferna arteriopatija blaga, zdravniki delujejo le na pacientov življenjski slog, popravljajo prehrano in / ali nekatere slabe navade; če je namesto periferne arteriopatije huda, so prisiljeni dodati farmakološko zdravljenje zdravemu življenjskemu slogu, če ne celo v najbolj kritičnih primerih, kirurški terapiji .
Kako naj bo način življenja prisoten ob periferni arterijski bolezni?
Periferna arteriopatija je bolezen, ki prizadene predvsem tiste, ki kadijo, tiste, ki imajo sladkorno bolezen, tiste, ki trpijo za hipertenzijo, debele, tiste, ki sledijo nezdravi prehrani in tako naprej. Iz tega sledi, da so temeljne točke v zvezi s tem, kako naj bi bil način življenja za osebo s periferno arterijsko boleznijo:
- Ne kadite;
- Kontrolni diabetes; če imate tveganje za sladkorno bolezen, sprejmite kakršnokoli strategijo, da bi jo preprečili;
- Preverite hipertenzijo;
- Preverite raven holesterola in trigliceridov; če ste izpostavljeni tveganju visokega holesterola in / ali visokih trigliceridov, uporabite kakršno koli strategijo za preprečevanje teh stanj;
- Nadzor telesne teže, pri čemer je treba v primeru debelosti upoštevati program za zmanjšanje telesne teže;
- Vadite nenehno telesno aktivnost. To ima koristne učinke pri vseh zgoraj navedenih pogojih.
Zdravljenje z zdravili
Uporabna zdravila za bolezen perifernih arterij so:
- Sredstva za zniževanje holesterola (npr. Statini). Uporabljajo se za nadzor presežnega holesterola v krvi, pri bolnikih s periferno arterijsko boleznijo, povezano s hiperholesterolemijo.
- Hipotenzivi (npr. Diuretiki, beta-blokatorji in zaviralci kalcijevih kanalov). Uporabljajo se za obvladovanje visokega krvnega tlaka pri bolnikih s periferno arterijsko boleznijo, odvisno od hipertenzije;
- Zdravila za uravnavanje glukoze v krvi (npr. Hipoglikemična sredstva in insulin). Uporabljajo se za nadzor diabetesa, pri bolnikih s periferno arterijsko boleznijo, povezano s to presnovno boleznijo;
- Antiprombocitna zdravila (npr. Klopidogrel in aspirin). To so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ki lahko dodatno poškodujejo krvni obtok v arterijah, ki jih prizadene periferna arterijska bolezen;
- Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (npr. Cilostazol in pentoksifilin). To so zdravila, ki povzročajo dilatacijo krvnih žil; še posebej so koristni v prisotnosti periferne arterijske bolezni v okončinah.
Kirurško zdravljenje
Kirurški postopki, primerni za zdravljenje periferne arterijske bolezni, vključujejo: angioplastiko, operacijo vaskularnega bypassa, trombektomijo, atherektomijo in amputacijo .
angioplastiko
Angioplastika je intervencija žilne kirurgije za dilatacijo arterije, ki jo prizadene stenoza.
VASKULARNA ZABAVA
Operacija vaskularnega obvoda je sestavljena iz vstavitve nove krvne žile, kjer je omejena arterija, da se ponovno vzpostavi krvni obtok v tem anatomskem sektorju.
Novi kozarec lahko pride iz drugega dela telesa ali pa je lahko sintetični izdelek.
thrombectomy
Trombektomija je nujni kirurški postopek za odstranitev tromba iz arterije.
Ali ste vedeli, da ...
Kot alternativo trombektomiji so zdravniki lahko uporabili trombolizo, tj. Raztapljanje tromba z injiciranjem posebne droge.
atherectomy
Atherektomija je kirurški postopek odstranitve aterom iz krvne žile.
amputacija
Amputacija je rezervirana za primere periferne arterijske bolezni spodnjih okončin, ki so povzročili gangreno.
prognoza
Za osebe s periferno arterijsko boleznijo je prognoza odvisna od več dejavnikov, med drugim:
- Resnost arterijskega zoženja. Bolj ko je zožitev ostrejša, večja je verjetnost, da bo napoved slaba;
- Pravočasnost diagnoze. Zgodnja diagnoza omogoča načrtovanje terapije, kadar periferna arteriopatija ni v poznejši fazi;
- Pozornost, ki jo bolnik namenja življenjskemu slogu in terapijam, ki so mu na voljo. Pacient, ki natančno sledi indikacijam zdravnika, iz terapije črpa veliko več koristi kot tisti, ki zanemarja zdravljenje.
preprečevanje
Ne kadite in ne prenehajte kaditi, čim hitreje obdržite svoj krvni sladkor pod nadzorom (zlasti v primeru sladkorne bolezni), redno vadite, vzdržujte normalen krvni tlak in holesterol v krvi, jejte zdravo in končno nadzirajte telesno težo. glavni protiukrepi, ki jih priporočajo zdravniki, da se prepreči nastanek žilne bolezni, povezane z aterosklerozo, kot je bolezen perifernih arterij.
