hidronefroza

splošnost

Hidronefroza je posebna patološka okoliščina, za katero je značilno kopičenje urina v ledvicah. To kopičenje, ki povzroča otekanje ledvic, je posledica obstruktivne blokade sečil, ki običajno vodi izven urina, ki se oblikuje v ledvicah. Okluzija sečil ima različne vzroke; ponavadi nastane po nastanku ledvičnih kamnov, vendar to ni edina motivacija. Zato je potrebna natančna diagnoza, da se ugotovi ne le obseg hidronefroze, ampak tudi (in predvsem) vzroki.

Poznavanje natančnih razlogov za to motnjo ledvic pomaga načrtovati najprimernejše zdravljenje.

Ustrezen terapevtski poseg, pravočasen in hiter, je lahko temeljnega pomena za preprečitev nastanka zapletov, včasih celo resnih.

Slika: primerjava med zdravo ledvico (levo) in ledvico s hidronefrozo (desno). Lahko opazimo, kako se spremeni notranja anatomija ledvic, ko se nabira urin. Ledvična meha nabrekne, ledvične kalice se razširijo in sečevod je blokiran. Iz spletne strani: biology-forums.com

Ledvice in sečil

Anatomske reference

Ledvice so dve in predstavljajo glavne organe izločajočega aparata ; skupaj s sečilom tvorijo sečil . Ledvice se nahajajo v trebušni votlini, ob straneh zadnjega prsnega vretenca in prvega ledvenega vretenca so simetrične in njihova oblika je podobna obliki fižola.

Glavne funkcije ledvic so:

• Filtrirajte škodljive in tuje odpadne snovi, ki so prisotne v krvi, in jih pretvorite v urin
• Prilagodite hidrološko ravnovesje krvi
• Prilagodite kislinsko-bazično ravnovesje krvi

Kri, na kateri delujejo ledvice, prihaja iz ledvične arterije in se vrne v venski sistem, ki vstopa v ledvično veno, ki se nato pridruži veni cava .

Ledvice so sestavljene iz različnih struktur, kar lahko vidite na spodnji sliki.

ULICE URINARNEGA TRAKTA

Pot urinarnega trakta sestavljajo:

• Dva uretra (po ena za vsako ledvico). To so kanali, ki tečejo od ledvic do mehurja.
• Mehur . Je majhen votli mišični organ, ki pred uriniranjem nabira urin.
• Uretra . To je kanal, ki služi za vodenje urina zunaj. Pri ljudeh prečka penis; pri ženskah je vedno bolj kratek in teče v vulvo.

Opomba: pod mehurjem, samo pri moških, obstaja še en zelo pomemben organ: prostata . Čeprav spada v reproduktivni sistem, ima ključno vlogo pri nastopu nekaterih oblik hidronefroze.

Kaj je hidronefroza

Izraz hidronefroza kaže na določeno patološko stanje, ki vpliva na ledvice, pri katerih se ledvična medenica (ali ledvična medenica ) in ledvične kalice razširjajo in otekle zaradi stagnacije urina.

Kopičenje urina je posledica oviranja njegovega odtoka, ki ga lahko določimo z notranjo obstrukcijo (npr. Račun) ali z zunanjim stiskanjem enega od kanalov, ki sestavljajo ledvični trakt (npr. Hipertrofija prostate). .

Hidronefroza običajno prizadene le eno ledvico ( unilateralna hidronefroza ), ni pa mogoče izključiti, da je lahko tudi dvostranska .

Če se ne uporabijo ustrezni terapevtski postopki, prizadeta ledvica podvrže atrofiji ali zmanjša njen volumen in njegove funkcije.

Slika: primerjava dvostranskega in enostranskega hidronefroze. Ledvična meha nabrekne zaradi kopičenja urina; kopičenje je posledica zunanje obstrukcije (na primer na levi) ali notranjega (npr. na desni) urinarnega trakta, ki vodi urin navzven. Prepoznane so različne sestavine sečil: ledvice, sečil, mehur in sečnica. Iz spletne strani: biology-forums.com

FETALNI HIDRONON

Poleg oblik hidronefroze, ki prizadene odrasle (mlade ali stare brez posebnega razlikovanja), obstaja še ena vrsta hidronefroze, ki se pojavi v prenatalni starosti. Opredeljen je z alternativnimi pojmi fetalne hidronefroze in prenatalne hidronefroze .

To je zelo pogosta situacija in ni posebej nevarna za plod ali mater: pravzaprav se 4 od 5 primerov rešijo bolj kot pozitivno, takoj po rojstvu.

epidemiologija

Letna incidenca enostranske hidronefroze je en primer na 300 ljudi; po drugi strani pa je dvostranski hidronefroza en primer na 600 ljudi.

Zdi se, da je hidronefroza zelo pogosto povezana z ledvičnimi kamni in predstavlja več kot 80% vseh bolezni ledvic.

Določena starost velikega nastopa ni bila ocenjena in zdi se, da sta tako moški kot ženske enako prizadeti. Vendar pa je treba navesti, da se lahko nekateri vzroki za sprožitev pojavijo bodisi samo pri ljudeh ali samo pri ženskah.

Fetalna hidronefroza je za razliko od tipičnih oblik odraslih veliko pogostejša: prizadene dejansko en plod vsakih 100 nosečnosti.

vzroki

Patološko stanje hidronefroze se pojavi, ko se zgodi ena od naslednjih dveh situacij:

• Notranji blok poti sečil
• Zunanja kompresija kanalov ali votlin urinarnega trakta

V obeh primerih se urin ne izloči in se nabira v ledvicah, v ledvični medenici in v čašah.

Toda kakšni so natančni vzroki, ki povzročajo oviro za pretok urina?

Kot bomo videli spodaj, lahko najpogostejše vzroke hidronefroze razdelimo v tri kategorije: skupne za oba spola, tiste, ki so značilne za moški spol, in tiste, ki so značilne za ženski spol. Dokončali bomo tudi etiološki okvir, ki bo poročal o manj pogostih vzrokih (ne glede na to, ali so značilni le za moške ali ženske) in tiste, ki sprožijo fetalno hidronefrozo.

Vzroki so skupni

Skupni vzrok za moške in ženske, ki lahko povzročijo hidronefrozo, je prisotnost tako imenovanih ledvičnih kamnov . Ledvični kamni so majhni agregati mineralnih soli, ki se tvorijo znotraj sečil in ogrožajo normalen pretok urina. Če eden ali več ledvičnih kamnov blokira sečevod, urin ni več izločen; posledično se nabira pred obstrukcijo, tj. v ledvicah.

Poglobitev: Kako nastajajo ledvični kamni?

Kot smo že omenili, so ledvični kamni majhni agregati mineralnih soli, ki nastajajo v sečilih in preprečujejo prehod urina.

Vzrok za nastanek je neravnovesje med tekočino v ledvicah (tekočina, ki postane urin) in raztopljenimi elektroliti (natančneje mineralne soli ledvičnega kamna).

To neravnovesje lahko ustvarimo bodisi zato, ker se zmanjša ledvična tekočina (na primer pri posameznikih, ki pijejo malo vode) bodisi zato, ker se mineralne soli povečajo (npr. Po imobilizaciji z zlomom kosti). V obeh primerih pa so posledice enake, in sicer obarjanje soli, ki jih vsebuje urin, in njihovo agregacijo.

Vzroki človeka

Najpogostejši vzroki hidronefroze pri moških so dve:

• Benigna hiperplazija prostate (ali adenoma prostate )
• Tumor prostate

V obeh primerih se poveča volumen prostate, ki komprimira enega ali oba uretra. Zaradi pritiska se pretok urina lahko prekine, zaradi česar urin stagnira na ledvični ravni.

VZROKI V ŽENSKI

Vzroki hidronefroze pri ženskah so namesto tega trije:

• Stanje nosečnosti

  Med nosečnostjo se maternica lahko poveča do stiskanja ureter in zapiranja prehoda.

• Tumor v enem od organov urinarnega trakta

  To so običajno tumorji mehurja ali enega od obeh ledvic. V obeh primerih nastane nenormalno tkivo, ki potisne sečevod, ki ga zapre.

• Tumor na enem od organov reproduktivnega sistema

  V takih primerih so lahko vpleteni organi maternica (ali le njen del, to je maternični vrat) ali jajčnikov. Sečnina je v tem primeru stisnjena z nenormalno rastjo tumorskega tkiva.

Nizko ponavljajoči se vzroki hidronefroze

• Krvni strdek, ki je nastal v urinarnem traktu zaradi embolije
• endometrioza
• tuberkuloza
• Nevrogeni mehur
• Ciste jajčnikov (ali policistični jajčniki)
• Stenoza sečevoda po okužbi, operaciji ali poškodbi

Opomba: zgornji seznam vključuje patološke situacije, ki so skupne moškim in ženskam, pa tudi izključno za ženski spol. Vendar je treba določiti, da se v tem primeru uporablja razlikovalni parameter, ki se nanaša na ponovitev in ne na spol.

DRUGI VZROKI

Do sedaj smo govorili o najpogostejših vzrokih hidronefroze. Vendar pa lahko to motnjo povzročijo druge bolj redke situacije, ki jih bralec lahko pozna iz tabele na strani.

VZROKI FETALNIH HIDROFONOV

Obstajata dva možna vzroka za fetalno hidronefrozo.

Prvi vzrok. Na mestu, kjer se pridružijo ledvici, se lahko pojavi obstrukcija ureterjev. Ni natančnega razloga, ki bi pojasnil, kaj določa ta okluzija.

Drugi vzrok. Ventil, ki nadzoruje prehod urina med sečnico in mehurjem, je lahko okvarjen in povzroči refluks urina. Refluks urina pomeni, da urin teče nazaj iz sečnega mehurja v ledvice skozi sečevod. To stanje je znano kot primarni vezikoureteralni refluks in zelo pogosto spontano izgine ob rojstvu.

NADALJUJ: Hidronefroza - simptomi, diagnoza, zdravljenje »