zdravje želodca

Akutni gastritis A.Griguola

splošnost

Akutni gastritis je vnetje nenadne začetne notranje stene želodca, ki povezuje intenzivno trajanje z omejenim trajanjem.

Spodbujanje pojava antralnega gastritisa je nenadna oslabitev sloja sluzi, ki pokriva notranjo površino želodca, in hkratno erozijsko delovanje omenjene površine, ki jo povzročajo kisli sokovi, potrebni za prebavni proces.

Med glavnimi vzroki akutnega gastritisa (in pravkar opisanih motenj) so: okužbe s Helicobacter pylori, zloraba običajnih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, zloraba alkoholnih snovi in ​​prekomerni psihofizični stres.

Praviloma je za natančno zdravljenje bolezni, kot je akutni gastritis, bistvena natančna diagnostična preiskava, ki razkriva vzroke za sprožitev.

Kratek pregled pojma gastritis

V medicini je "gastritis" beseda, ki kaže vnetje notranje stene želodca.

Znano tudi kot notranja sluznica želodca, je notranja stena želodca kompleks celicnih plasti, ki so predmet:

  • Proizvodnja kislih prebavnih sokov, potrebnih za prebavni proces;
  • Izločanje sluzi za zaščito želodca pred omenjenimi kislimi prebavnimi sokovi;
  • Proizvodnja hormona gastrina .
Celične plasti, ki tvorijo notranjo steno želodcalastnosti
Epitelna plastje najbolj površinski sloj (torej v neposrednem stiku z želodčnim lumnom).

Izloča zaščitno sluz.

Lamina propriaje srednji sloj.

Ima gosto mrežo žlez, ki je odgovorna za proizvodnjo kislih prebavnih sokov.

Muscolaris mucosaeje najgloblji sloj.

Vsebuje mišične celice, ki želodcu zagotavljajo sposobnost premikanja hrane proti črevesju in nadaljevanje prebavnega procesa.

Kaj je akutni gastritis?

Akutni gastritis je vnetje nenadne in nenadne pojave notranje stene želodca, ki je običajno intenzivna v smislu simptomov in izjemno omejenega trajanja (nekaj dni).

Akutni gastritis in kronični gastritis: razlike

Akutni gastritis je v nasprotju s kroničnim gastritisom . Z izrazom "kronični gastritis" zdravniki mislijo na vnetje notranjega dela želodca s postopnim videzom, rahlo v smislu simptomov, ki traja več tednov in je lahko protagonist recidivov.

Akutni gastritis in gastroenteritis sta ista stvar?

Akutnega gastritisa ne smete zamenjevati z gastroenteritisom . Slednje je pravzaprav stanje, ki je posledica hkratnega vnetja notranje stene želodca in črevesja.

Dejstvo, da gastroenteritis vpliva tudi na črevo, je razlaga za prisotnost driske, simptom, ki ga, kot bomo videli, pri akutnem gastritisu ni.

vzroki

Vnetje, ki je značilno za akutni gastritis, je posledica kombinacije dveh procesov: oslabitve plasti sluzi, odgovorne za zaščito notranje stene želodca kot celote ali določene regije (npr. Želodčna votlina -> antralni gastritis). ) in jedko delovanje, ki ga imajo kisli prebavni sokovi proti omenjeni steni želodca.

Z drugimi besedami, akutni gastritis je posledica poškodb, ki jih kislinski prebavni sokovi želodca povzročijo na notranjo želodčno sluznico, ko le-ta izgubi nekaj zaščitne plasti sluzi.

Ali ste vedeli, da ...

Ko gastritis, bodisi akuten ali kroničen, vpliva na notranjo steno želodca v celoti ali skoraj, se imenuje pangastrit .

Vzročni dejavniki akutnega gastritisa

Nenadna oslabitev zaščitne sluznice v želodcu in posledično povzročanje / pospeševanje akutnega gastritisa so lahko različni dejavniki in stanja; natančneje, med vzroki / dejavniki tveganja za akutni gastritis so:

  • Okužbe, ki jih podpira Helicobacter pylori . Helicobacter pylori je bakterija, ki je navadno prisotna v želodcu (zelo dobro nosi kislo okolje) in nima zdravstvenih posledic. Če pa imunska obramba človeškega telesa izgubi svojo učinkovitost, lahko ta mikroorganizem nekontrolirano razmnožuje in kolonizira svojega gostitelja, kar povzroča okužbo.

    Okužba s Helicobacter pylori, ki jo spodbuja kajenje cigaret in visok psihofizični stres, je zelo verjetno glavni vzročni dejavnik antralnega gastritisa;

  • Dolgotrajna in nepravilna uporaba nekaterih zdravil, kot so NSAID (npr. Aspirin, ibuprofen, naproksen itd.), Kemoterapija (npr. Mitomicin in floksuridin) in kolhicin;
  • Daljša zloraba alkoholnih pijač (zlasti viskija, vodke in gina);
Helicobacter pylori
  • Uporaba drog, kot je kokain ;
  • Prehrana z neželenim učinkom zvišanja kislosti želodca . Takšna prehrana je običajno sestavljena iz prekomernega uživanja: maščob, olj, ki se kuhajo, agrumov in kave;
  • Nekatere virusne okužbe, kot so okužbe s citomegalovirusom in AIDS ;
  • Nekatere glivične okužbe, kot je kandidiaza (ali kandidoza ), histoplazmoza ali zigomikoza ;
  • Nekatere parazitske (ali parazitske ) okužbe, kot je anisakiasis ;
  • Radioterapija, izvedena za zdravljenje tumorja;
  • Zelo intenziven stres . Stresne okoliščine, ki omogočajo akutni gastritis, so, da omenimo le nekaj primerov, velike operacije, kronične bolezni in hude poškodbe.

    Oblike gastritisa, akutne ali kronične, ki so posledica stresa, so primeri živčnega gastritisa .

  • Žolčni refluks . Refluks žolča je dvig žolča iz dvanajstnika v želodec in v najhujših primerih tudi v požiralnik;
  • Želodčna ishemija . Ishemija je medicinski izraz, ki kaže na bolj ali manj resno zmanjšanje pretoka krvi v določenem tkivu ali organu, tako zmanjšanje, da povzroči zmanjšanje oskrbe s kisikom in hranili.

    Želodčna ishemija je ishemija, ki temelji na želodcu;

  • Alergije na hrano in zastrupitev s hrano .

Kdo je bolj izpostavljen tveganju za akutni gastritis?

Odbitne delno tudi od tega, kar je bilo pravkar navedeno v zvezi z vzročnimi in sprožilnimi dejavniki, posamezniki, ki so najbolj nagnjeni k razvoju akutnega gastritisa, so:

  • Močni potrošniki alkoholnih pijač;
  • Kdo uporablja NSAID;
  • Uporabnike drog kot kokain;
  • Osebe, ki so v veliki operaciji;
  • Osebe z odpovedjo ledvic;
  • Osebe z odpovedjo jeter;
  • Kdo trpi zaradi respiratorne odpovedi.

Vrste akutnega gastritisa

Obstajata dve obliki akutnega gastritisa: manj huda oblika, imenovana akutni neerozivni gastritis (ali akutni površinski gastritis ), in hujša oblika, imenovana akutni erozivni gastritis .

NE EROZIVNI AKUTNI GASTRITIS (ALI POVRŠINA)

Akutni neerozivni gastritis je najmanj huda oblika akutnega gastritisa; to stanje predstavlja dejansko trpljenje, omejeno na najbolj površinske celice epitela, ki sestavljajo notranjo steno želodca (spomnimo se, da je prej omenjeni epitelij celični sloj, ki je v neposrednem stiku z želodčnim lumnom).

EROZIVNI AKUTNI GASTRITIS

Akutni erozivni gastritis je najhujša oblika akutnega gastritisa; Pravzaprav je zaradi svoje prisotnosti mogoče opaziti brazgotine ( razjede ) na notranji steni želodca in dosledno numerično zmanjšanje žlez, ki so odgovorne za proizvodnjo kislih prebavnih sokov.

Akutni erozivni gastritis je klinično občutljivo stanje in zato zahteva ustrezno zdravljenje.

Simptomi in komplikacije

Značilni simptomi in znaki akutnega gastritisa so:

  • Prebava (ali slaba prebava ). To je najbolj značilna manifestacija akutnega gastritisa.

    Njegova prisotnost je posledica neizogibnega vmešavanja, ki ga vnetje povzroča proti prebavnemu procesu na ravni želodca in praznjenju želodca;

  • Zgaga . Da bi poudarili ta simptom, je lokalizirana bolečina v zgornjem delu trebuha ( epigastrična bolečina ), katere intenzivnost se razlikuje od bolnika do bolnika.

    Na podlagi zgage je značilno povečanje ravni kisline v želodcu (ali želodčne kisline);

  • Slabost, bruhanje in zmanjšan apetit . To so trije klasični simptomi, ki spremljajo prebavne motnje; zato predstavljajo tri zelo pogoste manifestacije akutnega gastritisa.

    Med temi motnjami obstaja naslednje razmerje: slabost povzroča bruhanje in bruhanje povzroča zmanjšan apetit;

  • Napenjanje in napihnjenost trebuha in / ali težava v trebuhu . Trbušni vetrovi in ​​občutek otekanja / teže so spet odvisni od slabega prebavnega procesa; slaba prebava v resnici povzroči, da hrana doseže prebavljeno črevo le delno in to povzroči njeno fermentacijo (ki je pravi vzrok za napenjanje in otekanje / težo v trebuhu);
  • Splošna slabost in občutek šibkosti . To so neposredne posledice prejšnjih simptomov.

Zapleti akutnega gastritisa

V najhujših primerih ali v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko akutni gastritis degenerira do te mere, da povzroči nastanek peptičnih perforirajočih razjed . Na medicinskem področju je prodorna peptična razjed izraz, ki kaže na kakršno koli lezijo prebavne sluznice, ki je prispela tako globoko, da je ogrozila celovitost osnovnih krvnih žil in povzročila izgubo krvi ( krvavitev v prebavilih ).

Klasične manifestacije perforacijske peptične razjede so: trdovratne bolečine v trebuhu, črni blato zaradi prisotnosti krvi, izguba krvi iz rektuma in bruhanje s krvjo (hematemezija).

Pomembno je tudi poudariti, da v primerih akutnega gastritisa lahko akutni gastritis vodi v stanje dehidracije brez zanemarljivih posledic.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Posameznik se mora obrniti na svojega zdravnika, ko več ali več dni trpi zaradi zgoraj opisanih simptomov, brez kakršnega koli izboljšanja.

V primeru zapletov je dobra praksa, da takoj odidete v najbližji medicinsko-bolnišnični center in opravite vsa opravljena zdravljenja.

diagnoza

Za oblikovanje diagnoze akutnega gastritisa lahko zadostuje natančna anamneza in temeljit fizični pregled .

Vendar pa se pogosto zgodi, da diagnostični zdravnik želi potrditi in / ali raziskati situacijo (na primer, da ugotovi vzroke), zato uporablja tudi:

  • Preskus za sledenje Helicobacter pylori v telesu . To je precej pogosta preiskava, saj je ta bakterija glavni vzrok za akutni gastritis;
  • Krvni testi . Zagotavlja informacije o bolnikovem splošnem zdravstvenem stanju;
  • Preskus blata . Služi za ugotavljanje, ali je v blatu kri;
  • Prebavna endoskopija . Zdravniku omogoča pregled notranjosti želodca in razumevanje dejanskega zdravstvenega stanja sluznice;
  • Radiografija prebavnega trakta s kontrastnim sredstvom barijevega sulfata . Uporablja se za ugotavljanje splošnega zdravstvenega stanja pacientovega prebavnega sistema.

Zakaj je koristna globlja diagnoza?

Poglobitev diagnoze akutnega gastritisa z nadaljnjimi raziskavami nam omogoča, da odkrijemo vzroke in dejavnike tveganja.

Poznavanje vzrokov in dejavnikov tveganja je bistvenega pomena za načrtovanje najprimernejše terapije in za preventivne namene (kar seveda zadeva preprečevanje recidivov).

terapija

Razen v klinično manj pomembnih primerih (na katere je pozneje namenjen poseben prostor) zdravljenje akutnega gastritisa vključuje terapijo, ki je osredotočena na zdravljenje vzrokov bolezni ( vzročna terapija ), čisto farmakološko simptomatsko zdravljenje in, končno, sprejetje prehranskega načrta, katerega cilj je zadržati proizvodnjo kislih prebavnih sokov iz želodčne sluznice (ker bi ta proizvodnja povzročila poslabšanje simptomov).

Vzročna terapija

Vzročna terapija se razlikuje glede na to, kaj je zdravnik opredelil kot sprožilec akutnega gastritisa; vzročna terapija se torej razlikuje od bolnika do bolnika.

Če se iz diagnostičnih raziskav izkaže, da je akutni gastritis posledica zlorabe alkoholnih pijač, bo vzročna terapija predvidela takojšnjo odpravo katere koli snovi, ki vsebuje alkohol .

Če je akutni gastritis povezan z okužbo s Helicobacter pylori, bo vzročna terapija sestavljena iz specifičnega antibiotičnega zdravljenja proti omenjenemu patogenu.

Farmakološko simptomatsko zdravljenje

Zdravila za simptomatsko zdravljenje akutnega gastritisa so zdravila za nadzor in omejevanje kislosti v želodcu.

Ta zdravila so zlasti:

  • Antacidi . Uporabne so pri pufru kislosti v želodcu in pri lajšanju zgage, ki je posledica slabe prebave.

    Pogosto jih zdravniki povezujejo z naslednjima farmakološkima kategorijama.

    Primeri klasično uporabljenih antacidov v prisotnosti akutnega gastritisa so: magnezijev hidrat in aluminijev hidroksid.

  • Anti-H2 (ali antagonisti receptorjev H2 ). Učinek je zmanjšanje proizvodnje kislih prebavnih sokov iz želodca.

    Značilni anti-H2-agensi, ki se uporabljajo v prisotnosti akutnega gastritisa, so cimetidin in famotidin.

  • Zaviralci protonske črpalke ( IPP ). Delujejo na podoben način kot anti-H2, zato zmanjšajo nastajanje kislinskih izločkov v želodcu.

    Klasični IPP, ki se uporabljajo med zdravljenjem akutnega gastritisa, so esomeprazol in omeprazol.

Priporočen načrt prehrane

V prisotnosti akutnega gastritisa se je treba izogibati živilom: ocvrte hrane (ker vsebujejo visok odstotek maščob), mastne hrane, sokov citrusov, kave in žganih pijač; priporočena živila so: vsa zelenjava, sadje (seveda razen agrumov), živilski izdelki z nizko vsebnostjo maščob, pusto meso (npr. piščanec ali puran), testenine in riž (opomba: testenine in riž, seveda pripravljene na "lahki" način).

V primeru akutnega gastritisa lahko previden nadzor prehrane ima nepričakovane pozitivne učinke.

Terapija v najlažjih primerih

V najlažjih primerih akutnega gastritisa je navedeno zdravljenje omejeno na kontrolo prehrane, ki mora imeti zgoraj navedene lastnosti (odprava maščobnih živil, ocvrte hrane, kave itd.).

prognoza

Prognoza v primeru akutnega gastritisa je odvisna od:

  • Sledljivost sprožilnih dejavnikov . Akutni gastritis, ki je posledica zdravljivega vzroka, bo imel boljšo prognozo kot antralni gastritis, ki je posledica težkega kontrolnega vzroka.
  • Pravočasnost, s katero se je zdravljenje začelo . Antralni gastritis, ki je izpostavljen zdravljenju ob nastopu, je manj verjeten za zaplete in / ali kroničnost (kronični gastritis).

Čas zdravljenja

Če je diagnoza pravočasna in je zdravilo ustrezno, se akutni gastritis po nekaj dneh razreši.

preprečevanje

Izogibajte se vnosu živil, ki spodbujajo proizvodnjo kislih prebavnih sokov, omejite uživanje alkohola, jemljite nesteroidna protivnetna zdravila le, kadar je to nujno potrebno, in se naučite obvladovati stres, ki so glavne medicinske indikacije za preprečevanje akutnega gastritisa.