Zdravila za zdravljenje Plateletopenia

opredelitev

Število trombocitov v krvi je parameter, ki kaže na sposobnost koagulacije krvi. Trombocitopenija (ali trombocitopenija) opisuje klinično sliko, za katero je značilno število krožečih trombocitov, manjših od 150.000 enot na mm3 krvi, ki so bile odkrite na podlagi krvne slike z vsaj dvema različnima antikoagulantoma. Pri zdravih odraslih mora biti število trombocitov med 150.000 in 400.000 enot na mm3.

vzroki

Trombocitopenijo lahko razvrstimo glede na sprožilni vzrok:

Od uničenja trombocitov → resne bakterijske okužbe, zloraba kemoterapije in antibiotikov, sistemske bolezni
Prekomerno uživanje trombocitov → pomanjkanje vitamina B12 in B9, ponavljajoče se okužbe, megaloblastna anemija, ekcem, razširjena intravaskularna koagulacija
Od trombocitnega napada → jetrna ciroza

Dejavniki tveganja: levkemija, nezmerna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, heparini, diuretiki, zaviralci trombocitov (npr. Eptifibatid)

simptomi

Če so vrednosti krožečih trombocitov tako nizke (med 50.000 in 150.000 enot / mm3), vendar ne preveč, je lahko trombocitopenija asimptomatska. Ko se vrednosti znatno zmanjšajo, se bolnik lahko pritožuje zaradi krvavitev, epitelijev, ekhimoz, gastrointestinalne in urinske krvavitve, menoragije, cerebralnih krvavitev.

Zapleti: trombocitni hemoragični sindrom

Podatki o nekrozinopeniji - zdravilih za zdravljenje trombocitopenije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete zdravilo Piastrinopenia, se vedno posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom. - Zdravila za zdravljenje trombocitopenije.

droge

Manjša trombocitopenija - kadar je število trombocitov nekoliko nižje od normalnih vrednosti (<150.000 enot / mm3) - ne zahteva posebnega zdravljenja ali oskrbe, saj se stanje sam po sebi stabilizira, razen seveda pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi simptomov precejšnje velikosti. Enako velja za trombocitopenijo gravidarum: pri številnih nosečnicah (približno 10%) je opaziti spremembo števila trombocitov, ki na splošno ne povzroča poškodbe niti matere niti otroka in se ponavadi vrne na normalno območje. rojstvo otroka.

Ko postane trombocitopenija pomembna, je treba posredovati s farmakološkim zdravljenjem in / ali s transfuzijo krvi: terapevtski pristop, ki ga je dobro zapomniti, je treba izvajati šele po ugotovitvi vzroka za sprožitev. Na primer, trombocitopenija je lahko odvisna od uporabe nekaterih farmakoloških posebnosti: v tem primeru je prvi ukrep, ki ga je treba upoštevati, suspenzija zdravila in po možnosti njegova zamenjava z drugo.

Pri bolnikih, pri katerih trombocitopenija povzroča hude krvavitve, je možno intervenirati po več različnih pristopih:

Uporaba glukokortikoidnih zdravil peroralno ali intravensko (za preprečevanje krvavitve) \ t
Intravensko dajanje imunoglobulina (za zdravljenje trombocitopenije, odvisne od nenormalne imunske reakcije) \ t
Transfuzija trombocitov: rezervirana za bolnike z očitno krvavitvijo in visokim tveganjem za krvavitev
Odstranitev vranice: rezervirana za skrajne primere, v katerih zdravila niso poročala o opazni koristi

Kortikosteroidi: precej zapleteno je poročati o natančnem odmerku za jemanje kortikosteroidnih zdravil za zdravljenje trombocitopenije, glede na različen odziv bolnikov na zdravljenje in spremenljivo intenzivnost simptomov. Naslednji odmerki so indikativni: pred jemanjem zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): indikativno jemljete zdravilo v odmerku 20-60 mg na dan, za hude oblike trombocitopenije. Zdravilo se lahko jemlje tudi za zdravljenje hudih oblik trombocitopenije med nosečnostjo: v tem primeru je priporočljivo vzeti aktivni odmerek 1 mg / kg ekstragravidne telesne teže. Zdravljenje je treba vzdrževati pri najmanjšem odmerku, ki je potreben, da se izognemo hemoragičnim zapletom, tj. Preprečimo, da bi trombociti padli pod vrednost 50.000 enot / mm3.
Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): Deksametazon je zaradi svojega anti-hemoragičnega učinka indiciran za blokiranje krvavitev, ki jih povzroča trombocitopenija. Kot indikacijo jemljete zdravilo v odmerku 40 mg / dan 4 dni. Nadaljujte z 28 dnevi suspenzije in ponovite cikel ob upoštevanju navodil, ki jih je predpisal zdravnik.
Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): za zdravljenje idiopatske (imunske) trombocitopenije je priporočljivo jemati 25-300 mg zdravila na dan, oralno ali intramuskularno, pri čemer se obremenitev razdeli v enem ali dveh odmerkih.
Triamcinolon (npr. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indiciran za idiopatsko trombocitopenijo v odmerku 16-60 mg na dan.

Zdravljenje s kortikosteroidi traja od 5 do 6 mesecev. Če je količina kortikosteroidov, ki jih zahteva telo, visoka, se lahko šteje, da splenektomija izogne stranskim učinkom, ki bi vodili k dolgoročnemu zdravljenju s steroidnimi zdravili.

Encimska terapija:

Migluceraza (npr. Cerezyme): to je zdravilo za zdravljenje encimov, kjer je trombocitopenija značilen simptom pomembnih patologij, kot je Gaucherjev sindrom. Ni mogoče navesti indikativnega odmerka, saj mora biti natančen odmerek prilagojen glede na bolnika. Vendar pa je zdravilo na voljo v obliki praška za koncentrat (raztopina za infundiranje): zdi se, da se nekateri bolniki pozitivno odzivajo z jemanjem 2, 5 enot / kg, trikrat na teden, do največ 60U / kg enkrat na 2 tedna. . Trajanje IV injekcije je 1-2 uri. Odmerek je treba prilagoditi vsakemu bolniku.

Dajanje imunoglobulinov z visokimi odmerki (v primeru neuspešnega odziva na kortikosteroide)

Gammaglobulini: imunoglobulini, ki se dajejo v velikih odmerkih (za hude oblike trombocitopenije). Zdravilo izvaja svojo terapevtsko aktivnost tako, da upočasni proces uničevanja trombocitov. Za odmerjanje se posvetujte z zdravnikom.
Anti-Rh imunoglobulini: dajanje teh zdravil je indicirano za bolnike, ki trpijo za refraktarnimi platelopenijo; pojavlja se pri indikativnem odmerku 10-30 mcg / kg na dan, za 1-3 zaporedne dni. To zdravljenje je indicirano skoraj izključno za Rh pozitivne bolnike

Imunosupresivna zdravila

Azathioprine (npr. Azatiopirina, Immunoprin): imunosupresivno zdravilo imunskega sistema, navedeno pri zdravljenju trombocitopenije za zmanjšanje dajanja steroidov, katerih dolgoročni stranski učinki so lahko zelo pomembni; Okvirno, vzemite azatioprin v odmerku 100 mg na dan 30 dni, kasneje pa po 50 mg / dan. Ugotovljeno je, da se bolniki, zdravljeni s tem zdravilom, pozitivno odzivajo v 60% primerov. Zdravilo, če ga jemljete v odmerkih, ki jih je določil zdravnik, ne povzroča stalnih stranskih učinkov.
Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, viala ali tableta): je alkilirajoče in imunosupresivno sredstvo, ki se uporablja tudi pri zdravljenju avtoimunske trombopenije. Okvirni odmerek je, da zdravilno učinkovino vzamete v odmerku 50 mg na dan; bolusi od 800-1000 mg / v 3 tedne.
Ciklosporina (npr. Sandimmun Neoral): drugo zdravilo za zdravljenje imunoloških trombocitov. Priporočljivo je, da vzamete 3 mg / kg zdravila na dan; učinkovitost tega zdravila je še vedno vprašljiva.
Rituksimab (npr. MabThera): je monoklonsko protitelo, ki se uporablja pri zdravljenju imunološke trombocitopenije. Za odmerjanje: posvetujte se z zdravnikom.
Eltrombopag (npr. Revolade): zdravilo je indicirano za zdravljenje avtoimunske trombocitopenične purpure, različice trombocitopenije, pri kateri je pomanjkanje trombocitov posledica perifernega uničenja iste. Eltrombopag je agonist trombopoetinskih receptorjev, zdravila, ki pospešuje tvorbo trombocitov: z drugimi besedami, zdravilo poveča možnost povečanja števila trombocitov z zmanjšanjem tveganja za krvavitev.