splošnost
Pertusis je akutna in zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Gram negativna bakterija Bordetella Pertussis .
Pertusis je okužba, ki lahko pri dojenčkih in zelo majhnih otrocih povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo; po drugi strani pa pri odraslih le redko povzroča resne posledice.
Zdravljenje oslovskega kašlja se razlikuje glede na starost bolnika in stopnjo diagnosticiranja okužbe.
Najbolj učinkovita metoda za preprečevanje bolezni je uporaba cepljenja, cepljenja, ki je v Italiji obvezno.
Kaj je pertusis?
Pertusis je nalezljiva bolezen bakterijskega izvora z akutnim in zelo nalezljivim značajem, ki prizadene dihalne poti in pljuča.
Pertusis dolguje svoje ime simptomu, ki ga najbolj zaznamuje: kašelj.
Pri okuženih bolnikih je kašelj tako trajen, da lahko traja do 10 tednov; to pojasnjuje tudi razlog, zakaj se oslovski kašelj imenuje tudi " 100-dnevni kašelj ".
Drugi sinonimi za pertussis
Poleg "100-dnevnega kašlja" so drugi sinonimi oslovskega kašlja: pasji kašelj, oslovski kašelj in kašelj morilca .
epidemiologija
S prihodom cepiva (40. let 20. stoletja) je pertusis postal zelo razširjena okužba po vsem svetu in glavni vzrok smrti pri otrocih, da predstavljajo velik zdravstveni problem le v državah. državah v razvoju, kjer so programi cepljenja še vedno premalo razviti.
Z drugimi besedami, uresničevanje anti-kušnega cepiva predstavlja epohalno prelomnico, ki močno zmanjšuje primere oslovskega kašlja v najbolj industrializiranih državah sveta.
Danes je svetovni kašelj nalezljiva bolezen, ki vsako leto prizadene približno 16 milijonov ljudi (2015) in je vzrok smrti 58.700 bolnikov (2015).
Nekatere številke pri oslovskem kašlju:
- Po podatkih iz svetovne statistike iz leta 2008 je pertusis vzrok smrti za 195.000 ljudi.
- Po nekaterih ocenah bi okoli 90% vseh primerov oslovskega kašlja potekalo v državah v razvoju.
- V državi, kot so Združene države, se je število letnih primerov oslovskega kašlja povečalo z nekaj več kot 178.000 enot, v obdobju pred izgradnjo cepiva, na nekaj manj kot 21.000 enot v letu 2015 (to je po skoraj 70 letih po prihodu cepiva). cepljenje).
vzroki
"Nalezljiva bolezen bakterijskega izvora" pomeni bolezen, ki se pojavi zaradi bakterije.
V posebnem primeru pertusisa je bakterija, ki je odgovorna za nalezljivo bolezen (ali okužbo), tako imenovani Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis je gram-negativno, aerobno in morfološko podobno jajce kot jajce (cocco-bacillus), ki ima različno virulentno orožje, vključno z eksotoksinom, filamentoznim hemaglutininom, trahealnim citotoksinom, pertaktinom itd.
Zato ovirajoče gibanje trepalnic z Bordetella Pertussis določa kopičenje drobirja vzdolž dihalnih poti in pljuč gostitelja, kar je odgovorno za del simptomov pertusisa.
Za dokončanje procesa okužbe Bordetella Pertussis je zaviralno delovanje, ki ga ima ta bakterija proti imunskemu sistemu gostitelja; ko vstopamo bolj podrobno, je orožje, ki ga uporablja Bordetella Pertussis za napad na imunski sistem, njegov eksotoksin, ki ga preprosto imenujemo oslovski toksin .
Časi inkubacije
Inkubacijsko obdobje, ki je značilno za Bordetella Pertussis (to je čas, ki mora preiti od prve izpostavljenosti bakteriji do nastanka prvih simptomov), je v povprečju trajal 9-10 dni; vendar je dobro, da navedete, da se njegov obseg giblje od najmanj 6 do največ 20 dni.
okužba
Kako prenaša Bordetella Pertussis
Prenos pertusisa (in Bordetella Pertussis ) na novega gostitelja poteka izključno z vdihavanjem kapljic okužene sline, ki jih oddaja nosilec okužbe, med kihanjem, kašljanjem ali pri govoru.
Stopnja infektivnosti kapljic, ki vsebujejo Bordetella Pertussis, je še posebej visoka; po nekaterih medicinskih študijah je verjetnost, da morajo te kapljice prenašati oslovski kašelj na občutljivega posameznika (ki jih jasno inhalira), več kot 90%.
radovednost
Zgoraj omenjeni način prenosa na medicinskem področju, ki dodeljuje vlogo pertusisnih vozil kapljicam sline, ki jih oddajajo bolniki, se imenuje preko aerosola .
Nalezljive bolezni, ki se prenašajo z aerosolom, povzročajo, da so prenatrpani kraji idealni za širjenje povzročitelja.
Kdo lahko zboli z oslovskim kašljem?
Pertusis lahko prizadene vsakogar, ki ni prejel cepiva; Vendar pa ima statistika v rokah naklonjenost dojenčkom in zelo majhnim otrokom, na katerih pa ima lahko najhujše posledice.
Simptomi in zapleti
Če želite izvedeti več: Simptomi Pertusis
Po inkubacijski dobi, ki praviloma traja 9-10 dni, se oslovski kašelj začne s tako imenovano kataralno fazo, pri kateri so simptomi zadevne bolezni skupni tistim iz trivialne bolezni dihal (torej kašelj). živa in sluz, povezana z rahlim dvigom telesne temperature).
Paroksizmalna faza traja od 2 do 6 tednov; po tem se začne zadnja faza pertusisa, in sicer faza okrevanja .
Značilno za postopno zaustavitev hudega kašlja, značilno za prejšnjo patološko fazo, je variabilno trajanje ali obdobje okrevanja, ki lahko niha od enega do celo 3 tedne.
| Pertusis faze | Kanonsko trajanje (največje trajanje) |
| Kataralna faza | 7-14 dni (4-21 dan) |
| Paroksizmalna faza | 1-6 tednov (10 tednov) |
| Faza okrevanja | 7-14 dni (4-21 dan) |
Kataralna faza
Značilni simptomi pertusisa, ko je v kataralni fazi, so:
- Kataralni kašelj. Odporna na običajne pomirjevala, ko se dnevi končajo, postane vse bolj razdražena in pogosta;
- vročina;
- Izcedek iz nosu (rinoreja);
- vročina;
- Zamašen nos;
- Vneto grlo;
- Oči rdeče in vodene;
- Šibkost in splošno slabo počutje.
Skupaj z inkubacijsko dobo je kataralna faza pertusisa patološko obdobje, v katerem je infektivnost (ali nalezljivost) največja .
Paroksizmalna faza
Paroksizmalna faza pertusisa se začne, ko se sluz, ki se kopiči v dihalnem traktu, toliko poveča, da potreba po telesu, da sprosti dihalne poti, povzroči resne krize kašlja (bralci se spomnijo, da je kašelj opozoril, da je kašelj opozoril, da je kašelj to je obrambni refleks, ki ga organizem izvaja za zaščito dihalnih poti in njihovo vidnost).
Pogostejši ponoči je paroksizmalna faza kašlja kanonsko traja nekaj minut in je značilna kratke in sosednje kapi kašljanje. Njihovo ponavljanje v tesnem zaporedju - slednji je zelo pogost pojav - se nagiba k končanju z rahljanjem ali izkašljevanjem gostega, steklastega in žičnega sluznice; poleg tega je odgovoren za:
- Pordel obraz ali modra (če je modra, se imenuje cianoza);
- Občutek intenzivne utrujenosti;
- Izdelava tipičnega vretenastega klopotca ob prvem inspiracijskem aktu po koncu kašeljne krize.
Število kašeljskih kriz se lahko v celem dnevu giblje od 5 do celo 40.
Ko paroksizmalna faza napreduje, se bolnikova stopnja nalezljivosti postopoma zmanjšuje, dokler ni preklicana.
Faza okrevanja
V pertusisu faza okrevanja predstavlja trenutek, ko se simptomi paroksizmalne faze začnejo postopoma zmanjševati, do popolnega izginotja.
Povedano drugače, pacient z oslovskim kašljem, ki vstopi v fazo okrevanja, vidi postopno izboljšanje svojega zdravstvenega stanja in se lahko upošteva na poti do okrevanja.
Pertusis pri novorojenčku in majhnem otroku
Pri dojenčku s pertusisom so napadi veliko bolj odpuščeni kot pri otroku ali pri večjem subjektu; pri bolnih novorojenčkih pa je mogoče opaziti pojave apneje, ki lahko v najbolj nesrečnih primerih povzročijo resne zaplete.
Pertusis pri velikih otrocih, mladostnikih in odraslih
Bolj ko je pertusis bolnik odrasel, bolj verjetno je, da je kašelj edini prisotni simptom.
Z drugimi besedami, pri velikih otrocih in mladostnikih je lažje opaziti artikulirano sliko simptomov v primerjavi s tistim, kar se dogaja pri odraslih, ki na splošno kažejo le kašelj.
Zapleti pri novorojenčku
Pri novorojenčkih - še posebej pri tistih, mlajših od 6 mesecev - je oslovski kašelj pomembna nevarnost za zdravje, saj lahko povzroči resne zaplete in včasih usodne posledice, kot so: \ t
- dehidracija;
- Hude težave z dihanjem, nevrološke poškodbe zaradi hipoksije in zadušitve. To so možni zapleti, ki so bili prej omenjeni, ko je govoril o oslovskem kašlju pri novorojenčku in možnosti apneje;
- Izguba teže;
- pljučnica;
- epilepsija;
- Ledvične motnje.
Novorojenček s pertusisom, ki razvije enega od teh zapletov, potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.
Zapleti pri velikem otroku in odraslem
Pri mladostnikih in odraslih z dobrim imunskim sistemom se pertusis samodejno rešuje brez težav.
V nekaterih primerih pa imajo napadi kašlja intenzivnost, ki povzroča:
- Raztrganje rebra;
- Nastajanje trebušne kile;
- Epizode krvavitev iz nosu;
- Raztrganje nekaterih krvnih žil, ki so prisotne na očesni blatnici.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Predstavlja več kot utemeljen razlog, da se zdravniku obrnete na prisotnost, pri posamezniku, vztrajnega kašlja, na katerem so odvisni gag bruhanja, rdeč obraz, cianoza, epizode apneje in prodorne klopi med navdihom.
diagnoza
Na splošno diagnostični postopek za odkrivanje bolezni, kot je pertusis, vključuje: temeljit fizični pregled, temeljito zdravstveno anamnezo, test kulture na nazofaringealnem brisu in krvne teste.
Fizični pregled in anamneza
Fizikalni pregled in anamneza sta praviloma prvi korak na poti do diagnoze pertusisa.
Na kratko, sestavljajo jih opazovanje in kritična ocena simptomov, ki jih kažejo bolniki.
V nekaterih primerih (npr. Kadar je oslovski kašelj v paroksizmalni fazi), lahko zadostujejo za pravilno diagnozo; v drugih okoliščinah (npr. ko je pertusis v kataralni fazi) lahko posredujejo le nepopolne informacije.
radovednost
Pertusis je nalezljiva bolezen, ki je ob začetku (kataralna faza) težko diagnosticirati, saj povzroča enake simptome kot preprost mraz.
Stvari se popolnoma spremenijo, ko je omenjena okužba v akutni fazi (paroksizmalna faza): v takih primerih je simptomatologija tako nedvoumna in diagnoza je zelo preprosta.
Kulturni test na nazofaringealnem brisu
Kulturni test na nazofaringealnem brisu - na vzorcu tkiva, ki prihaja iz nosu in grla - predstavlja potrditveni diagnostični test, saj omogoča sledenje Bordetella Pertussis in dokazovanje, da je okužba v teku pertusis.
Analiza krvi
Krvni testi kažejo, da poteka okužba z Bordetella Pertussis, saj ta bakterija sproži nastajanje določenih protiteles, ki jih v ožilnem toku povzroči okužen organizem.
terapija
Terapija pertusisa se spreminja glede na starost bolnika, intenzivnost simptomov in stopnjo diagnosticiranja okužbe. Ta izjava je utemeljena na naslednjih štirih točkah: \ t
- Bolniki zelo mlade starosti (otroci, mlajši od 6 mesecev) in posamezniki z zelo hudimi simptomi potrebujejo "agresivno" oskrbo, ki jo lahko zagotovi le hospitalizacija;
- Mladostniki in odrasli z normalnimi simptomi se lahko zlahka okrevajo od doma, saj okužba ni resna;
- Za bolnike, pri katerih je okužba trajala manj kot 3 tedne (tako da se je diagnoza pojavila pred paroksizmalno fazo), je predvideno zdravljenje na osnovi antibiotikov, katerega namen je ustaviti okužbo in preprečiti njeno širjenje. drugim osebam;
- Za bolnike, pri katerih je bila okužba v teku več kot 3 tedne (torej, ko se je diagnoza pojavila po začetku paroksizmalne faze), ni predvideno nobeno zdravljenje z antibiotiki, ker bi bilo nedonosno; na tej točki bolezni je bakterija že delovala in pacient ni več nalezljiv za druge.
Antibiotiki so snovi, ki jih predelajo živi organizmi ali so proizvedene v laboratoriju, sposobne določiti smrt bakterij ali preprečiti njihovo rast.
Hospitalizacija: iz česa je sestavljena?
V intenzivni negi je hospitalizacija novorojenčka s pertusisom ali oseba s hudo obliko oslovskega kašlja vključuje:
- Uporaba intravenskih tekočin za preprečevanje / zdravljenje dehidracije. Uporaba intravenske poti je povezana z dejstvom, da ima bolnik težave pri zaužitju tekočine;
- Redno spremljanje delovanja dihal. Tako lahko zdravniki nemudoma posredujejo, če bolnik potrebuje podporo in zdravljenje z dihanjem, kot je terapija s kisikom;
- Ustrezno antibiotično zdravljenje, da se izloči bakterija, ki je odgovorna za okužbo z okuženim organizmom.
Temelji zdravljenja doma
Za vse nenorčene bolnike in normalno simptomatologijo domače zdravljenje oslovskega kašlja vključuje: uporabo antibiotikov (po zgoraj opisanih metodah), absolutni čas počitka, porabo veliko vode, da bi se izognili dehidracijo in uporabo paracetamola ali ibuprofena za zmanjšanje vročine.
Kateri so najboljši antibiotiki?
Najbolj znani antibiotiki za zdravljenje oslovskega kašlja so: eritromicin, klaritromicin in azitromicin .
Kako naj se bolnik obnaša, da ne bi okužil drugih ljudi?
Da bi se izognili okužbi drugih ljudi, mora oseba s pertusisom:
- Izogibajte se pogostim mestom in vsem okoliščinam, ki bi vodile v stik z drugimi ljudmi (šola, delo itd.). To priporočilo preneha po 48 urah od začetka zdravljenja z antibiotiki ali 3 tedne po začetku okužbe.
- Pokrijte usta ali nos s kihanjem ali kašljanjem. Za najmlajše je to priporočilo težje uveljaviti v praksi.
- Odstranite / umijte čim prej vsa tkiva, ki se uporabljajo za pokrivanje ust in nosu.
- Umijte si roke s toplo vodo in milom.
Antibiotska profilaksa: kdo jo potrebuje?
Po mnenju zdravnikov je dobro pravilo, da vsakdo, ki živi v tesnem stiku z bolnikom s pertusisom (na splošno družinski člani), uporabi ustrezno antibiotično profilakso, da se zaščiti pred morebitno okužbo.
Ali so zdravila za kašelj lahko koristna?
Zdravila proti kašlju so na splošno kontraindicirana pri otrocih in dojenčkih, medtem ko se lahko uporabljajo pri odraslih.
V vsakem primeru je glede te teme bolje, da se zanašate na navodila zdravnika.
Cepivo in preventiva
Cepivo proti bakteriji oslovskega kašlja je glavni preventivni ukrep proti omenjeni nalezljivi bolezni.
Prednosti cepljenja proti pertusisu
Pojav cepljenja proti oslovskemu kašlju je prispeval k zmanjšanju ne samo obolevnosti zadevne bolezni, temveč tudi njene smrtnosti, povezane z zapleti, kot so pljučnica, encefalitis, zadušitev, zadušitev itd.
Ali cepivo proti oslovskemu kašlju traja celo življenje?
Imuniteta, ki jo povzroča cepivo proti oslovskemu kašlju, se sčasoma zmanjša (5-10 let). To pomeni, da lahko tisti, ki so prejeli cepljenje, po določenem času zbolijo na enak način kot oseba, ki še ni bila cepljena.
Ista možnost (imunska zaščita pred oslabljenim pertusisom) velja tudi za ljudi, ki so razvili pertusis in so razvili naravno odpornost.
Cepljenje proti pertusom v Italiji pred letom 2017
Do leta 2017 cepljenje proti oslovskemu kašlju v Italiji ni bilo obvezno, vendar je večina zdravnikov svetovala, naj se cepi v prvem letu otrokovega življenja v skladu z različnimi programi cepljenja (na primer v tretjem, petem in dvanajstem mesecu življenja, klic na 3 leta, pred obiskom vrtca).
Cepljenje proti pertusu je bilo običajno povezano s tistimi proti drugim boleznim, kot sta davica, tetanus, hepatitis B, otroški paraliza in Haemophilus Influenzae meningitis tipa B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa in Tritanrix HepB).
Kaj se spreminja od leta 2017
Z uredbo o preprečevanju cepljenja za mladoletnike od nič do 16 let, ki je bila odobrena dne 28.7.2017 , je cepljenje proti oslovskemu kašlju postalo obvezno .
To posebno cepljenje se lahko izvede z eno injekcijo skupaj s petimi drugimi pokrovčki za cepljenje (tako imenovano šestvalentno cepljenje, ki vključuje cepiva: anti-poliomijelitis, anti-difterija, anti-tetanus, anti-hepatitis B, anti-pertussis, anti - Haemophilus Influenzae tipa b).
- Obveznost cepljenja proti oslovskemu kašlju je v okviru 10 obveznih cepljenj za osebe, rojene leta 2017, v veljavi. Tudi tisti, rojeni po letu 2001, so zavezani cepljenju proti oslovskemu kašlju .
- Imunizirani subjekti zaradi naravne bolezni so izvzeti iz zahteve po cepljenju, zato se otroci, ki so že imeli pertusis, ne smejo cepliti proti tej bolezni.
Upoštevajte, da so obvezna cepljenja pogoj za sprejem v vrtce in vrtce (za otroke od 0 do 6 let) in da kršitev zahteve po cepljenju pomeni uporabo znatnih denarnih kazni .
Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glej ta članek.
prognoza
Pri otrocih, starejših od enega leta, so mladostniki in odrasli nagnjeni k pozitivni prognozi; z drugimi besedami, pri zgoraj navedenih osebah je zadevna okužba nagnjena k popolni razgradnji in brez zapletov.
Stanje se korenito spremeni, ko je bolnik otrok pod letom življenja; v takih okoliščinah je pertusis nevarna bolezen, ki lahko privede do resnih zapletov in v najbolj nesrečnih primerih povzroči smrt.
radovednost
Po nekaterih študijah bi bil v državi, kot je ZDA, pertusis usoden za 1, 6% otrok, mlajših od enega leta, ki so bili hospitalizirani.
Pertusis - zdravila s pertusi »
