splošnost
Homocistein je aminokislina, ki je navadno prisotna v zelo majhnih količinah v celicah telesa.
Kaj
Homocistein je žveplova aminokislina (ki vsebuje atom žvepla), katere metabolizem je reguliran zaradi intervencije encimov in vitaminov. Ta element izhaja zlasti iz demetilacije metionina (esencialne aminokisline, ki jo telo lahko dobi samo iz hrane).
Ko se homocistein proizvede v celicah, se hitro presnovi in pretvori v druge produkte. V teh procesih je bistveno posredovanje vitaminov B6 in B12 ter folatov, katerih možno pomanjkanje je mogoče dokazati prav s povečanjem plazemskega homocisteina. Če je podaljšana in ni ustrezno zdravljena, lahko to pomanjkanje hranilne vrednosti poveča s povečanim tveganjem za nastanek bolezni srca in ožilja.
Zakaj meriš?
Testiranje homocisteina meri raven plazme ali urina.
Ta ocena se lahko uporabi za različne namene:
- Ugotovite pomanjkanje folne kisline ali vitamina B12;
- Določite prisotnost povečanega kardiovaskularnega tveganja glede na starost in prisotnost drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo možgansko kap ali srčni napad.
- Kot del neonatalnega presejanja v primeru suma na diagnosticiranje homocistinurije.
Homocistinurija
Homocistinurija je redka dedna bolezen; prizadete osebe imajo običajno zelo visoke vrednosti homocisteina v krvi in urinu (lahko celo presežejo 100 umol / L). Homocistinurijo lahko povzročijo mutacije različnih genov, ki kodirajo encime, vključene v mehanizme odstranjevanja aminokislin. Ta napaka vodi do nastanka anomalnih encimov, ki ne delujejo ali lahko samo delno presnavljajo prekurzor homocisteina (metionina). Brez encimov, ki so odgovorni za normalno presnovo teh spojin, se v telesu kopičijo homocistein in metionin.
Otroci s tem stanjem se lahko ob rojstvu zdijo normalni, vendar lahko v nekaj letih pokažejo prve klinične znake. Med te manifestacije spadajo prirojena motnja leče, duševna zaostalost, motnje v skeletih, osteoporoza in vedenjske motnje. Poleg tega homocistinurija vključuje povečano tveganje za vaskularno tromboembolijo in aterosklerozo, kar lahko privede do prezgodnjega razvoja bolezni srca in ožilja.
Zgodnja diagnoza bolezni pomaga ublažiti te simptome; zato je bila med neonatalnim presejanjem vključena homocisteinemija.
Normalne vrednosti
Vrednosti homocisteina v krvi veljajo za fiziološke, kadar so v območju 5-12 mikromolov na liter (µmol / L).
Visoki homocistein - vzroki
Presežek homocisteina ( hiperhomocisteinemija ) je stanje, ki ga lahko določi več dejavnikov.
Znaki in simptomi pomanjkanja vitamina B12 in folata lahko na začetku postanejo subtilni in nespecifični; ti lahko vključujejo:
- driska;
- omotica;
- Občutek utrujenosti in šibkosti;
- Izguba apetita;
- bledica;
- Pospešen srčni utrip;
- Zasoplost;
- Bolečine v ustih in jeziku;
- Mravljinčenje, odrevenelost in / ali pekoč občutek na nogah, dlaneh, rokah in nogah (pri pomanjkanju vitamina B12).
Homocisteinemija omogoča odkrivanje pomanjkanja pri ljudeh z začetnim primanjkljajem, preden se pojavijo očitne in resnejše manifestacije.
Drugi vzroki hiperhomocisteinemije so uporaba določenih vrst zdravil (kot so karbamazepin, metotreksat in fentoina) ali patologije na ledvični ravni. Pravzaprav se homocistein iz telesa izloča skozi urin v obliki cistina. V prisotnosti nefropatije se zmanjša izločanje vseh odpadnih produktov in posledično se poveča raven te aminokisline v krvi.
Povečanje vrednosti homocisteina v krvi (hiperhomocisteinemija) je lahko odvisno tudi od genetskih vzrokov, kot v primeru homocistinurije.
Ravni homocisteina se lahko s starostjo povečajo tudi pri kadilcih in ženskah po menopavzi.
Možne posledice
Povečanje ravni homocisteina v krvi je povezano s tveganjem za razvoj bolezni srca in žil, vključno z možgansko kapjo, aterosklerozo in miokardnim infarktom.
Mehanizem, s katerim je homocistein povezan s povečano predispozicijo za srčni infarkt in možgansko kap, še ni popolnoma razumljen, vendar se zdi, da je posledica sprememb koagulacije in poškodbe endotelija.
Številne znanstvene študije podpirajo koristi ali zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja zaradi vnosa folne kisline in dodatkov vitamina B. Kljub temu pa homocistein ni eden glavnih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja. (kot je kajenje, hipertenzija ali debelost) in njegova uporaba kot del pregleda teh stanj je še vedno predmet razprave.
Hiperhomocisteinemija je povezana z različnimi drugimi posledicami, kot so nagnjenost k razvoju krhkosti kosti, nevrodegenerativne patologije (kot so senilna demenca in Alzheimerjeva bolezen) in preeklampsija med nosečnostjo.
Nizki homocistein - vzroki
Nizke ravni homocisteina v plazmi običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami, zato se ne štejejo za klinično pomembne.
Kako jo izmeriti
Vrednosti homocisteina se določijo na vzorcu venske krvi. Včasih se lahko poleg vzorčenja krvi zbira tudi vzorec urina.
priprava
Vzorec se običajno vzame zjutraj po 10-12 urah.
Različna zdravila lahko vodijo do povečanja ali zmanjšanja vrednosti homocisteina. Zato je vedno priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite o vsakem zdravljenju, vključno s fitoterapijo, na katero ste podvrženi, da boste pravilno analizirali rezultate analize.
Interpretacija rezultatov
Visoka raven homocisteina v krvi (hiperhomocisteinemija) je stanje, ki ga lahko pripišemo več vzrokom. Pomanjkanje vitaminov B12, B6 in folne kisline spodbuja kopičenje aminokislin v obtoku. Drugi odločilni dejavniki hiperhomocisteinemije so uporaba nekaterih vrst zdravil, ledvičnih bolezni in homocistinurije.
Kardiovaskularno tveganje
Visoke ravni homocisteina v krvi so povezane s povečanim kardiovaskularnim tveganjem, zato je bolj verjetno, da trpijo zaradi bolezni, kot so srčni napad, intermitentna klavdikacija, ishemična bolezen srca itd. Vrednosti homocisteina v plazmi veljajo za normalne, kadar so okoli 5-12 mikromolov na liter (5-12 µmol / L), mejne za višje ravni, do 15 µmol / L in previsoko, ko presegajo ta prag. Optimalne ravni homocisteina so namesto okoli 7 µmol / L.
Čeprav obstaja nekaj razlik med različnimi smernicami, lahko menimo, da je naslednja tabela referenčna točka.
| Normalne vrednosti homocisteina | Visoke vrednosti homocisteina | Terapevtski cilj | |||
| Spodnja meja | Zgornja meja | ||||
| dame | 12-19 let | 3, 3 μmol / L | 7, 2 μmol / L | > 10, 4 μmol / L | <6, 3 μmol / L (<0, 85 mg / L) |
| > 60 let | 4, 9 μmol / L | 11, 6 μmol / L | |||
| moški | 12-19 let | 4, 3 μmol / L | 9, 9 μmol / L | > 11, 4 μmol / L | |
| > 60 let | 5, 9 μmol / L | 15, 3 μmol / L | |||
V standardu je mogoče poročati o previsoki vrednosti homocisteina s povečanjem vnosa folatov in vitaminov B, zlasti B6 in B12. V teh primerih zdravnik zato priporoča večjo porabo celih zrn, vključno s tistimi za zajtrk, špinačo, šparglje, lečo in večino stročnic. Medtem ko so zelenjava - dokler se jedo sveže in surovo ali na parih - dober vir folne kisline, so vitamini B6 in B12 značilni za meso in ribe. Ko se prehranjevalne navade popravijo, če so vrednosti homocisteina visoke, je treba uporabiti obogatena živila, ki še vedno niso zelo razširjena v Italiji, ali posebne dodatke. Vendar je treba povedati, da je še vedno nejasno, ali je zmanjšanje vrednosti homocisteina dejansko koristno za zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja. Če želite resnično spodbujati zdravje vašega srca in krvnih žil, morate upoštevati celoten profil tveganja, torej vse različne prehranske vidike (nasičene maščobe, holesterol, vlakna, preproste sladkorje itd.), Vedenjske (kajenje, sedeči) in klinični (trigliceridi, holesterol, glikemija, PCR in drugi vnetni markerji).
