splošnost
Oteklo koleno je viden rezultat s prostim očesom nenavadnega nabiranja serozne ali serozne tekočine, pomešane s krvjo v kolenskem sklepu.
Vzroki oteklega kolena so: travmatične poškodbe, ki ogrožajo celovitost skupnih struktur; nekatere sistemske bolezni, kot so artroza, revmatoidni artritis, protin ali revmatska bolezen; končno, nekatere lokalne razmere, kot so burzitis, ciste in sinoviji.
Oteklo koleno je simptom, ki se skoraj vedno pojavi v povezavi z drugimi motnjami; te motnje so odvisne od osnovnega stanja otekanja sklepov.
Da bi odpravili pojav oteklega kolena, je nujno ugotoviti natančen vzročni dejavnik in ga obravnavati na najprimernejši način.
Kratka anatomska referenca kolena
Koleno je pomemben sinovialni sklep človeškega telesa, nameščen med stegnenico (višje), golenico (spodaj) in pogačico (spredaj).
Njegova anatomija je precej zapletena in vključuje:
- Zglobni hrustanec, ki pokriva spodnjo površino stegnenice, notranjo stran pogačice in središče zgornje površine golenice, ki ščiti vse te kosti pred medsebojnim drgnjenjem;
- Sinovialna membrana, ki prekriva spoj iz notranjosti in proizvaja sinovialno tekočino, tekočino z mazalnim delovanjem za vse notranje strukture kolena;
- Kolateralne vezi, križni ligamenti in pogačna tetiva, ki skupaj zagotavljata stabilnost sklepa in pravilno poravnavo med stegnenico in golenico;
- Sinovialne vrečke, ki so majhni žepki sinovialne membrane, napolnjene z mazalno tekočino, ki je zelo podobna sinovialni tekočini;
- Notranji meniskus (ali medialni meniskus ) in zunanji meniskus (ali bočni meniskus ), ki sta hrbtna blazina s funkcijo blaženja udarca in drgnjenja, se nahajata na straneh zgornje površine golenice.
Kaj je otečeno koleno?
Oteklo koleno je vidna posledica prostega očesa nenormalno kopičenje tekočine v kolenskem sklepu ( skupni izliv ) ali v skladu z njo.
Znano tudi kot otekanje kolena, je oteklo koleno simptom - torej izraz zdravstvenega stanja - kot je vročina, glavobol, bolečine v trebuhu, kožni izpuščaji itd.
Izraz "oteklo koleno" kaže na otekanje, ki prizadene koleno, ko se v slednjem zaradi nekaterih zdravstvenih stanj pojavi nenavadno kopičenje tekočine.
vzroki
Otekanje kolena je odziv organizma na žalitev na strukture zadevnega sklepa, žalitev, ki spodkopava integriteto slednjega.
Oteklo koleno prepozna več vzrokov; otekanje kolena je lahko posledica:
- Travmatične poškodbe sklepov;
- Sistemske bolezni, ki ogrožajo zdravje sklepov na splošno;
- Specifične motnje sklepov .
Poškodbe, povezane z oteklim kolenom
Modrice, nasilni udarci in nenaravni gibi (izkrivljanja), ki imajo kot koleno žrtev, so travme, ki lahko poškodujejo / poškodujejo strukture prizadetega sklepa (kosti, vezi, kite, meniskusi itd.).
Med poškodbami kolena, ki so najbolj poškodovane zaradi pojava oteklega kolena, so:
- Raztrganje meniska ( zlomljen meniskus ). Z kliničnega vidika je raztrganje medialnega meniskusa manj hudo kot ruptura lateralnega meniskusa;
- Zlom zlitine ;
- Raztezanje ali zlom ligamenta . Vezi, ki so najbolj nagnjeni k poškodbam, so: sprednja križna vezi ( ruptura sprednje križne vezi ), medialni kolateralni vez in bočni kolateralni ligament; od teh vezi, tistega, katerega poškodba ima najresnejše posledice, je sprednja križna vez;
- Funkcionalno preobremenitveno preobremenitev ali vnetje tetive, ki je povezano s sklepom. Najpomembnejša žrtev teh poškodb je patelarna kita; lahko pa sodelujejo tudi tetiva in tetiva poplitealne mišice.
Sistemske bolezni, povezane z oteklim kolenom
Premisa: bolezen je sistemska, kadar vključuje veliko število organov ali tkiv ali ko vpliva na celoten organizem.
Glavne sistemske bolezni, ki povzročajo otečeno koleno, so:
- Artroza (ali osteoartritis ). Je najbolj razširjena oblika artritisa; za označevanje vnetja sklepov je degeneracija sklepnega hrustanca, ki ji sledi drgnjenje kostnih komponent, ki naj bi jih zaščitil zgoraj omenjeni sklepni hrustanec (degenerira, zglobni hrustanec se tanjša in to povzroča nenormalno stikanje koščenih površin) .
Ko osteoartritis prizadene koleno, zdravniki govorijo tudi o gonartrozi kolena ali artrozi;
- Revmatoidni artritis . Druga najpogostejša oblika artritisa po osteoartritisu je progresivna vnetna bolezen, ki najprej napade sinovialno membrano sklepov in nato druge skupne strukture (npr. Ligamente, hrustanec itd.).
Ker je to posledica okvare imunskega sistema, se revmatoidni artritis šteje tudi za avtoimunsko bolezen;
- Protin . Je oblika artritisa, za katero je značilno odlaganje na ravni skupnih kristalov mononatrijevega urata);
- Pseudogout . Je oblika artritisa, za katero je značilno odlaganje kristalov kalcijevega pirofosfat dihidrata);
- Revmatična bolezen (ali revmatska vročica ali akutni skupni revmatizem ). Gre za akutno vnetno stanje, ki je posledica beta-hemolitične streptokokusne okužbe skupine A, ki poleg sklepov, kot je koleno, lahko napade srce, osrednji živčni sistem in kožo;
- Bolezni, za katere je značilna sprememba koagulacije krvi . Najbolj reprezentativen primer koagulacijske bolezni, povezane z oteklim kolenom, je hemofilija ;
- Tuberkuloza in sifilis . Obe sta okužbi bakterijskega izvora, pri čemer je prva ena od pljučnih bolezni, druga pa je del spolno prenosljivih bolezni.
Lokalne patologije, ki povzročajo otečeno koleno
Seznam možnih lokalnih patologij, ki lahko povzročijo otečeno koleno, vključuje:
- Bursitis kolena . V medicini izraz "bursitis" označuje vnetje ene od značilnih sinovialnih burz, ki je prisotna v pomembnih sklepih, kot so koleno, rama itd.;
- Ciste kolen . Najbolj klasična ciste kolen je tako imenovana Bakerjeva cista;
- Okužbe kolena. Okužbe kolen predstavljajo možen zaplet operacije sklepov;
- Tumorji, ki izvirajo iz nekaterih struktur v sklepu. Tovrstni tumor je sinovioma, ki izvira iz sinovialne membrane.
Otekli dejavniki tveganja za koleno
Posamezniki, pri katerih se najverjetneje razvije simptom, kot je otečeno koleno, so:
- Ljudje, ki so začeli v starejši starosti, ker so to prednostni cilji artritisa in revmatoidnega artritisa (oziroma, najbolj razširjena in druga najpogostejša oblika artritisa na svetu);
- Tisti, ki se ukvarjajo s športom, kot so nogomet, rugby, smučanje ali košarka, saj so motorne dejavnosti, je težko priti do poškodbe kolena ali popačenja ali zaradi močne modrice;
- Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali so prizadeti zaradi debelosti, ker ti pogoji povzročajo stres na kolenih, ki je višji od normalnega in ki na dolgi rok vodi v degeneracijo sklepnega hrustanca in meniskusov;
Simptomi in komplikacije
Na splošno je oteklo koleno povezano z drugimi simptomi, ki so vedno lokalizirani na kolenskem sklepu, kot so: \ t
- bolečina;
- Občutek togosti (zgib);
- Zmanjšana mobilnost (skupna);
- Toplota in rdečina;
- Emisije z razpokami ali razpokami pri vsakem gibanju spodnje okončine;
- Nastanek osteofitov.
Prisotnost drugih simptomov, poleg oteklega kolena, in narava teh simptomov je strogo odvisna od stalne bolečine v sklepih.
Kaj so osteofiti?
Podobno kot trn, kljun ali krempelj so osteofiti majhne koščene izrasline, ki se razvijejo na sklepnih površinah kosti, ki so izpostavljene erozivnim in dražilnim procesom s kroničnim značajem.
Nastanek osteofitov je značilna posledica naprednejših faz artroze in revmatoidnega artritisa.
Kako je tekočina, ki označuje Puffy Knee?
Glede na vzrok je lahko tekočina, ki označuje otečeno koleno, preprosto serozna ali serozna mešanica s krvjo.
Prvi primer - serozna tekočina - je primer hidrarta, drugi primer - serozna tekočina, pomešana s krvjo, pa je primer hemartroze .
Kdaj naj grem k zdravniku?
V prisotnosti oteklega kolena je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom, če so klasična zdravila, kot so počitek sklepov, ledena obloga na sklepu in protivnetna, neučinkovita proti otekanju in morebitnim povezanim simptomom.
zapleti
Nekateri vzroki oteklega kolena so tako hudi, da lahko močno vplivajo na gibljivost sklepov in / ali drastično spremenijo anatomijo sklepa. Kadar pride do ene ali obeh okoliščin, je kakovost življenja bolnika močno prizadeta.
diagnoza
Za odpravo pojava oteklega kolena (čigar prisotnost je vidna s prostim očesom) je nujna natančna diagnoza sprožilnega vzroka .
Kako diagnosticirati vzroke oteklega kolena
Da bi ugotovili vzrok za otekanje kolena, mora zdravnik najprej oceniti sliko simptomov (fizični pregled ) in zdravstveno anamnezo ; zahvaljujoč poznavanju obstoječih simptomov in značilnostih bolnika se lahko odloči, s katerimi drugimi preiskavami bo nadaljeval svoje raziskave.
Natančneje, te preiskave lahko vključujejo:
- Diagnostični testi s sliko, kot so rentgenski žarki, MRI in / ali ultrazvok .
- Rentgenski posnetki kolena: omogočajo identifikacijo možnih zlomov kosti patele, stegnenice ali golenice ali rezultatov degeneracije sklepnega hrustanca.
- Ultrasonografija na kolenu: omogoča videti točen položaj tekočine; ne more poudariti nobene poškodbe meniskusov ali vezi.
- Magnetna resonanca na koleno: zagotavlja celovit pogled na zelo podroben spoj; Magnetna resonanca kolena razkriva poškodbe vezi, kite in meniskusov, pa tudi zlom kosti in degeneracijo sklepnega hrustanca.
- Krvni testi . Koristni so, kadar obstaja sum, da se stanje lahko diagnosticira z analizo krvne sestave ali obnašanja krvi; nekateri od teh stanj so na primer revmatoidni artritis, okužbe, hemofilija itd.
- Artrocentezija za diagnostične namene . Diagnostična artroza kolena je sestavljena iz aspiracije in analize v laboratoriju tekočega vzorca, ki označuje otečeno koleno.
Uporaba diagnostične artroze je koristna, kadar zdravnik sumi: koagulacijsko bolezen, okužbo ali stanje, kot je protin ali pseudogout.
- Artroskopija za diagnostične namene . Artroskopija kolen za diagnostične namene je minimalno invazivni kirurški poseg, ki operacijskemu zdravniku omogoča, da opazuje sklep od znotraj, zahvaljujoč vstavitvi instrumenta, opremljenega s kamero (tako imenovani artroskop).
Na splošno zdravniki uporabljajo diagnostično artroskopijo kolen le, če predhodni slikovni testi niso zagotovili jasnih informacij, zato je končna diagnoza v dvomih.
terapija
Prisotnost oteklega kolena zahteva uporabo terapije, ki temelji na sprožilnem vzroku in resnosti slednjega ; to pojasnjuje, zakaj je nujno natančno določiti, kaj povzroča otekanje kolena.
Med zdravili, ki so lahko koristna pri zdravljenju vzrokov oteklega kolena, obstajajo konzervativna zdravila (primerna za manj resne situacije) in medicinsko-kirurške tehnike (primerne za najbolj klinično pomembne situacije).
Konzervativna zdravila
Konzervativna zdravila, ki so danes na voljo proti vzrokom oteklega kolena, so:
- Ostali prizadeti sklep. Predstavlja osnovo vsakega načrta zdravljenja za okrevanje in vnetje kolena;
- Uporaba ledu ( krioterapija ) na sklepu je združena z dvigom spodnjega udara . Gre za dva koristna sredstva za zmanjšanje vnetnih stanj, ki sledijo travmam in za nastanek kroničnega stanja (npr. Artroza kolena).
Za doseganje maksimalnih koristi od krioterapije je bistveno, da se led uporablja 4-6 krat na dan za čas, pakiranje, ne manj kot 15 minut in ne več kot 30 minut;
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (ali NSAID ). NSAIDs preprečujejo vnetje in tako ublažijo vse te simptome (vključno z oteklino);
- Vnos kortikosteroidov . Kortikosteroidi so močni protivnetni učinki, ki pa zaradi svojih potencialnih resnih stranskih učinkov zmerno uporabljajo;
- Jemanje antibiotikov . Antibiotska terapija je indicirana le, če gre za bakterijsko okužbo, ki podpira otečeno koleno.
Medicinsko-kirurški postopki
Seznam medicinsko-kirurških posegov proti vzrokom oteklega kolena vključuje: artrocentezo za terapevtske namene, artroskopijo za terapevtske namene, kirurgijo kolenskih protez in sinovektomijo .
TERAPEVTSKI ARTROCENTEZ
Terapevtska artroza kolena je sestavljena iz aspiracije vse nenormalne tekočine, ki je prisotna v sklepu.
Kar zadeva usmrtitev, je ta praksa identična artrocentezi kolen za diagnostične namene.
TERAPEVTSKA ARTROSKOPIJA
Na podlagi istih načel diagnostične artroskopije kolena je terapevtska artroskopija kolen sestavljena iz minimalno invazivnega kirurškega posega, katerega cilj je odpraviti poškodbe sklepov.
Terapevtska artroskopija je nujna, kadar je oteklo koleno posledica poškodb ali poškodb sklepov, ki se ne morejo spontano zaceliti s počitkom (npr. Ruptura sprednje križne vezi).
PROTESA KOLENA
Intervencija kolenske proteze je izjemno invazivna operacija, ki vključuje zamenjavo prvotnega sklepa z umetnim sklepom, ki ima enako funkcijo.
Uporaba kolenske proteze je indicirana v prisotnosti hude degeneracije sklepnega hrustanca (npr. Huda gonartroza).
Ali ste vedeli, da ...
Trenutni kolenski vsadki lahko vsebujejo kovinske dele in plastične dele.
Poleg tega obstajajo popolne kolenske proteze in delne proteze kolen : prve so primerne tam, kjer je potrebno zamenjati celoten sklep; druga namesto tega je označena, če ima spoj še vedno nepoškodovan del.
synovectomy
Snovektomija kolena je kirurški postopek za odstranitev sinovialne membrane zadevnega sklepa.
Operacija sinovektomije se uporablja pri zdravljenju sinoviomov, to je tumorjev, ki izvirajo iz sinovialne membrane sklepov.
prognoza
Prognoza v prisotnosti oteklega kolena je odvisna od izida terapije, sprejete proti sprožilnemu vzroku; v bistvu bo na splošno še bolj dobronamerno, bolj vzročna skrb je bila uspešna.
