zdravje kože

Perioralni dermatitis: Kaj je to? Vzroki, simptomi in ozdravitev G. Bertellija

splošnost

Perioralni dermatitis je vnetje kože, ki prizadene območje okoli ust .

Ta patologija se pojavi kot eritematozni izbruh, za katerega so značilni majhni papuli in suha koža . V nekaterih pogledih je perioralni dermatitis podoben aknamu in / ali rozacei, vendar se od teh pogojev razlikuje zaradi odsotnosti komedonov in lokacije lezij.

Vzroki, ki sprožijo perioralni dermatitis, še niso povsem znani, vendar so ugotovili tesno povezavo s podaljšano uporabo topikalnih kortikosteroidov in uporabo kozmetičnih izdelkov, ki vsebujejo potencialno dražilne snovi.

Zdravljenje perioralnega dermatitisa je sistemsko in / ali lokalno zdravljenje v kombinaciji s preprečevanjem sprožitvenih dejavnikov.

Kaj

Kaj je perioralni dermatitis?

Perioralni dermatitis je eritematozni, papulo-pustularni izpuščaj, podoben aknam in / ali rozacei.

Kot lahko uganimo iz izraza "perioral", se ta oblika dermatitisa običajno začne okoli ust .

Perioralni dermatitis se opazi predvsem pri ženskah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kateri so vzroki za perioralni dermatitis?

Patofiziološki mehanizem, ki je podlaga za perioralni dermatitis, ni znan. Izvor motnje je vnetna narava, vendar še ni povsem razumljivo, zakaj se ta odziv pojavi in ​​se koncentrira v regiji okoli ust. Perioralni dermatitis je omejen na kožo.

Ena od predstavljenih hipotez kaže, da je dolgotrajna uporaba nekaterih snovi, kot so topikalni kortikosteroidi in nekatere kozmetike, zmožne povzročiti majhne spremembe v strukturi kože obraza. To bi lahko povzročilo, da bi bila površina kože bolj občutljiva na okoljske dejavnike (veter, mraz, sončna svetloba itd.) Ali druge možne dražilne snovi .

Po drugih znanstvenih virih je perioralni dermatitis lahko nevrogenega izvora: nekatere lokalne živčne celice bi sproščale pronetne snovi, ki bi pomagale sprožiti kožni izpuščaj. Drugi predlagani mehanizmi se nanašajo na prekomerno rast nekaterih mikroorganizmov na koži.

Perioralni dermatitis: predisponirajoči dejavniki

Kot je bilo pričakovano, vzroki perioralnega dermatitisa z gotovostjo še niso opredeljeni. Vendar pa so bili ugotovljeni nekateri dejavniki, ki lahko bolj prispevajo k nastanku motnje: pogosteje kot ne v bazi problema ni enotnega odgovornega mehanizma, temveč niz dejavnikov, ki lahko povzročijo disfunkcijo pregrade. epidermalna in aktivacija imunskega sistema, iz katerega izhaja vnetje .

Med akreditiranimi dejavniki, ki sprožijo perioralni dermatitis, so:

  • Lokalni kortikosteroidi (kreme, mazila in geli): čezmerna in dolgotrajna uporaba teh zdravil je povezana z nastopom perioralnega dermatitisa, vendar ni jasno, kakšna je povezava med tveganjem za razvoj vnetja in koncentracijo zdravila. trajanje zdravljenja. O perioralnem dermatitisu so poročali tudi po uporabi inhalatorjev na osnovi kortikosteroidov in pršil za nos.
  • Fluoridne zobne paste .

Med možne dejavnike tveganja spadajo tudi uporaba kozmetičnih izdelkov slabe kakovosti za nego kože (vlažilne, fizične ali detergentne kreme za zaščito pred soncem) in / ali vsebujejo dražilne snovi, kot so natrijev lauril sulfat (SLS), izopropil miristat, Vazelin in parafin.

Poleg tega ob nastopu perioralnega dermatitisa:

  • Hormonska neravnovesja : perioralni dermatitis se lahko poslabša v obdobju pred nastopom menstruacije;
  • Kontracepcijske tabletke ;
  • Infekcijske povzročitelje različne narave in spremenjene kožne mikroflore (npr. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum in Candida albicans );
  • Črevesne motnje (npr. Malabsorpcija različne narave, pozitivnost na Helicobacter pylori );
  • Posebni podnebni dejavniki, kot so izpostavljenost močnemu vetru, vročini ali ultravijoličnim žarkom;
  • Stres in nihanje razpoloženja .

Perioralni dermatitis: kdo je najbolj prizadet?

Perioralni dermatitis je tipično ženska motnja; to vnetje prizadene predvsem ženske, stare od 20 do 45 let .

Manj pogosto pa perioralni dermatitis prizadene otroke in moške.

Simptomi in komplikacije

Perioralni dermatitis: kako se manifestira?

  • Rdečica in papule

Za perioralni dermatitis je značilen eruptivni pojav eritematske papule (majhni reliefi kože). Ti znaki se začnejo na ravni nazolabialnih gub in posledično se raztezajo okoli ust in lahko vključujejo tudi brado in del lica . Po drugi strani pa perioralni dermatitis varčuje področje kontur ustnic (tj. Tako imenovani vermilion), tako kot notranji del ust ne vpliva na vnetje.

Eritematozne papule so podobne tistim, ki se pojavijo, ko imate akne. Manj pogosto se izpuščaj perioralnega dermatitisa sestoji iz pustul in papuloznih veziklov (lezij s seroznimi ali gnojnimi vsebinami).

  • srbenje

Začetek pravega eritema je mogoče pričakovati z občutkom srbečice . To je lahko eden od prvih simptomov perioralnega dermatitisa, vendar ni vedno prisoten.

  • Suhost prizadetega območja, z ali brez luščenja

V bradi, brazdah med nosom in genijem in labialnim filtrom (med zgornjo ustnico in nosom) se lahko pojavijo rdečice z jasnimi mejami . Videti je, da so ti znaki perioralnega dermatitisa dehidrirani in fino luščeni . Poleg tega so ti rdeči in suhi obliži povezani s pekočim, srbenjem ali občutkom nežnosti.

Variante perioralnega dermatitisa

Izpuščaj, ki je značilen za perioralni dermatitis, se lahko razširi tudi na čelo, ličnice in periorbitarijsko regijo.

Perioralni dermatitis: Kaj lahko poslabša ali poslabša simptome?

Lokalni kortikosteroidi poslabšajo simptome perioralnega dermatitisa, zato je stik območja okoli ust z vročo ali hladno hrano ter neposredna izpostavljenost soncu, vetru in nizkim temperaturam lahko nadležen. Ta okužba lahko oteži to sliko.

diagnoza

Perioralni dermatitis: kako se diagnosticira?

Perioralni dermatitis diagnosticira zdravnik primarnega zdravstvenega varstva ali dermatolog, po temeljitem pregledu območja, ki ga je prizadel izpuščaj, in analize dejavnikov tveganja.

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik primarne oskrbe ali dermatolog prepozna vnetje tega tipa z opazovanjem kože.

Trenutno ni specifičnih testov, ki bi bili koristni pri prepričljivi diagnozi perioralnega dermatitisa. Vendar pa lahko zdravnik nakaže izvedbo drugih preiskav, da poskuša izslediti vzrok, ki je nastal, ali da izključi druge dermatološke patologije, ki imajo podobno predstavitev.

Perioralni dermatitis: diferencialna diagnoza

Perioralni dermatitis se razlikuje od aken zaradi odsotnosti ogrcev in rozacee zaradi pomanjkanja lezij okoli ust in oči.

Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti seboreični in kontaktni dermatitis .

Zdravljenje in pravna sredstva

S terapevtskega vidika je težko upravljati perioralni dermatitis, saj v bazi ni nobenega vzroka, ampak mešanica različnih dejavnikov. Zato je treba delovati na več frontah, pri čemer je načrt zdravljenja pogosto nekaj mesecev.

Prvi koristni ukrepi

Običajno prvi pristop k perioralnemu dermatitisu vključuje suspenzijo topikalnih kortikosteroidov, če jih uporabljamo. Ista intervencija je koristna za tisto, kar ima dražilno sposobnost, kot so kozmetika za obraz (vlažilci, čistila itd.), Ki so bili predhodno naneseni na prizadeto območje.

Da bi se izognili ponovnemu pojavu perioralnega dermatitisa, je koristno, da se še nekaj časa s suspenzijo teh produktov nadaljuje, tudi če je problem rešen. Hkrati je priporočljivo, da se izogibate soncu, kolikor je to mogoče, saj UV-žarki še poslabšajo položaj.

Droge in druge terapevtske intervencije

V primeru, da se perioralni dermatitis prenaša z bakterijsko okužbo, zdravljenje z zdravili vključuje uporabo antibiotikov:

  • Topikalno, tj. Da se nanese topikalno, kot je eritromicin ali metronidazol;
  • Ustno, kot tetraciklini.

Kadar je perioralni dermatitis odvisen od hormonske disfunkcije, bo treba z endokrinološkega vidika posredovati za ponovno vzpostavitev ravnovesja.

V nekaterih primerih perioralnega dermatitisa, še posebej resnejših, obstajajo nekateri načini zdravljenja, ki lahko dajo dobre rezultate; če menite, da so navedene, jih bo zdravnik svetoval.

Te vključujejo:

  • Izotretinoin : Učinkovit je pri posebej odpornih primerih perioralnega dermatitisa, saj preprečuje nastajanje snovi, ki so odgovorne za poškodbe, značilne za patologijo. To zdravilo je treba jemati peroralno v obliki tablet. Uporaba izotretinoina je kontraindicirana med nosečnostjo.
  • Pimekrolimus: veljaven je predvsem za draženje, ki ga povzroča uporaba steroidnih mazil; Pomaga znatno zmanjšati vnetno stanje kože.
  • Benzoil dioksid : lahko je koristen, v nekaterih primerih pa lahko poslabša suho kožo.

Fotodinamična terapija je lahko koristna tudi pri zdravljenju perioralnega dermatitisa .

Pravna sredstva

Kot pri naravnih in domačih zdravilih je mogoče rdečico perioralnega dermatitisa ublažiti z uporabo hladnih pakiranj infuzije kamilice .

Vsak nasvet

  • Ko je problem rešen, da bi preprečili njegovo ponovitev, je najbolje, da se izogibate uporabi kozmetike za perioralno področje, ki vsebuje potencialno dražilne snovi, kot so parafin, vazelin, izopropil miristat in natrijev lavril sulfat.
  • Če se ugotovi med diagnostičnim postopkom, se izogibajte posameznim sprožilnim dejavnikom.
  • Za umivanje obraza uporabite samo toplo-toplo vodo, dokler ni prisoten perioralni dermatitis.

prognoza

Perioralni dermatitis ni resna ali smrtno nevarna bolezen. Vendar pa je ta patologija kronična in lahko zahteva nepričakovano dolgo obdobje zdravljenja, da se doseže zadovoljivo stanje kože z estetskega vidika.

preprečevanje

Čeprav vzroki perioralnega dermatitisa še niso popolnoma razumljeni, so lahko nekateri ukrepi koristni za preprečevanje.

Te vključujejo:

  • Izogibajte se dolgotrajni uporabi topikalnih kortikosteroidov, razen v primerih, ko jih predpiše zdravnik, za zdravljenje dermatoze;
  • Uporabljajte sredstva za zaščito pred soncem v tekoči formulaciji ali gelu;
  • Ne čistite obraza z milom: njegova alkalnost in sposobnost odlaganja karbonatnih soli lahko dražita kožo. Pri razreševanju je bolje uporabiti občutljive izdelke iz detergentov.