Vena Safena A.Griguola

splošnost

Safenozna vena je velika podkožna venska žila, ki od stopala teče vzdolž celotne spodnje okončine, vse do dimeljskega predela.

Predstavlja najdaljšo veno človeškega telesa, pri čemer se safenska vena med potjo dimelj, v bližini medialne malleolus, steka vzdolž medijskega dela noge, za kolenom in vzdolž sprednjega dela stegna.

Pri vzpenjanju od stopala do dimljev vene safene prejme kri iz številnih pritokih žil.

Sotočje v skupni femoralni veni kaže na zaključek poteka safenske vene vzdolž spodnjega uda.

Safenozna vena je pomembna tako v patološkem kot klinično terapevtskem območju.

Kaj je Vena Safena?

Safenozna vena ali velika safenska vena je velika podkožna (torej površinska) venska posoda, ki prekriva celotno spodnjo okončino, od stopala do dimelj.

Enak anatomski element (tj. Prisoten tako v desnem spodnjem okončju kot tudi v levem spodnjem delu okončine), vene safene imajo primat " najdaljše žile v človeškem telesu ".

Ali je "safenska vena" ali "velika safenska vena" pravilnejša?

Med pojmi "vena safena" in "velika safenska vena" je najbolj natančna in pravilna druga, čeprav prva ni le splošno sprejeta, ampak tudi najbolj zaposlena.

Pridevnik "velik" bi služil, da bi se izognili kakršni koli zamenjavi z drugimi žilami spodnje okončine, katerih anatomsko ime vključuje besedo "safenozno" (majhna vena safene in dodatna vena sfenoze).

Izvor imena

Ime imena "vena sapena" je negotovo. Nekateri pravzaprav pravijo, da izraz "safenoz" izhaja iz grške besede " safaina ", katere pomen je "lahko viden"; po mnenju nekoga drugega bi namesto tega izhajal iz arabske besede " safin ", kar pomeni "skrit".

Anatomija

Uvod: v anatomiji opis poteka žil in arterij v človeškem telesu temelji na smeri pretoka krvi; v praktičnem smislu to pomeni, da se bo opis poti žile začel z obrobja (venska kri poteka od periferije do srca), opis poti arterije pa se bo začel od konca, ki je najbližji srcu (arterijska kri) iz srca na obrobje).

Žuželka vene se začne v tisti regiji stopala, v kateri se tako imenovani hrbtna vena palca zlije v tako imenovani dorzalni venski lok stopala (ali venski lok stopala ).

Dorzalni venski lok stopala leži na višini distalnega dela metatarzale ; metatarzale so kosti stopala med tarsus kostno skupino (proksimalni skeletni del stopala) in phalanges (distalni skeletni del stopala).

Od tu se nadaljuje v smeri medialne malleolus (ali notranje malleolus ) in kmalu pred tem doseže slednje (tako da ostane spredaj), se obrne proti nogi in se premakne proti dimljem.

Pri ljudeh z normalno težo ali brez debelosti je del vene safene, ki poteka pred notranjo malleolusom, viden in celo otipljiv.

Vzdolž noge ostane safenska vena v medialnem položaju (torej teče znotraj noge) do kolena . Na višini kolena se rahlo premakne za njim, mimo natančno za medialnim epikondilom stegnenice (ali notranjim epikondilom stegnenice ).

Medialni epikondil stegnenice je posebna koščena eminenca nad tako imenovanim medialnim kondilom stegnenice, ki skupaj s stranskim kondilom stegnenice sodeluje v kolenskem sklepu.

Ko je preteklost kolena, saphna vena prevzame orientacijo, ki vodi k temu, da vse bolj poteka na sprednji strani stegna; tu - to je na stegnu - konča svojo pot, ko je približno 3-4 cm od tako imenovanega sramne gomile (glej pubis ).

Da zaključimo pot safenozne vene, je njeno sotočje v skupni femoralni veni, v višini tako imenovanega femoralnega trikotnika (ali Scarpovega trikotnika ).

Sotočna točka safenske vene v femoralni veni se imenuje sapeno-femoralni spoj .

Med fascijo lata (spredaj) in mišicami pectineus, dolgim ​​aduktorjem in ileopsoasom, je femoralni trikotnik posebno anatomsko votlo področje stegna, v katerem je femoralna arterija, femoralna vena, femoralni živčni in femoralni ovoj, dimeljskih limfatičnih žil in globokih dimeljskih bezgavk .

Kjer se pridruži skupni femoralni veni, vene safene oblikujejo značilen lok, imenovan safenski lok, in prehaja skozi odprtino na fasciji lata, ki se imenuje safenska odprtina ali ovalna jama .

Druge anatomske značilnosti vene safene

• Med potjo vzdolž noge, najprej in vzdolž stegna, se safenska vena vključi v anatomski prostor, imenovan safenski del . Safenski del ima kot posteriorno mejo tako imenovano krurno fascijo (v nogi) in prej omenjeno fascijo lato (v stegnu), in kot anteriorno (ali površinsko) mejo, tako imenovano safeno .
• Za celotno smer vzdolž spodnjega uda je safenska vena opremljena z ventili, ki preprečujejo, da bi se kri vrnila nazaj. Z drugimi besedami, opremljeni so s posebnimi elementi, ki potiskajo kri v eni smeri (ki je, tako kot pri kateri koli veni, od periferije do srca).

  Na splošno so zadevni ventili med 10 in 20 enotami .

• Od 10-20 ventilov, ki tečejo skozi safensko veno, je ena skoraj vedno (v 99 primerih od 100), ki se nahaja 1-3 mm od sapeno-femoralnega stičišča.
• Samo v odseku pod kolenom se mejita safenska vena, spredaj in zadaj, z vejami tako imenovanega safenskega živca .

Pritoki vene safene

Premisa: v anatomiji vene, ki se zbirajo v drugi venski posodi, na splošno pomembnejše, vzamejo ime pritličnih žil.

Najpomembnejše pritoke vene safenske vene so:

• V stopalu je medialna marginalna vena .
• V nogi, majhni safenski veni, perforacijskih venah sprednje in zadnje tibialne vene (Cockettove perforacijske žile) in kožnih venah, ki so prisotne v tej anatomski regiji.
• V višini kolena je perforacijska vena poplitealne vene (Boydova perforacijska žila)
• V stegnu, perforacijske žile globoke femoralne vene (Doddove žile), dodatno veno safene, površinsko epigastrično veno, površinsko veno žleze ilijake in površinsko zunanjo pudendno veno .

Kaj so perforirane žile?

V anatomiji so perforacijske žile venske žile, ki povezujejo površinske venske žile z globokimi, prečkajo globoke mišične pasove.

funkcija

Naloga safene je, da zbira vensko kri, ki teče skozi stopalo, gleženj, nogo, koleno in stegno, in jo izloči v skupno femoralno veno. Iz skupne femoralne vene se bo ta kri nadaljevala v smeri zunanje venske vene.

bolezni

Na patološkem polju je safenska vena protagonist dveh zdravstvenih stanj, tako pogostih kot - vendar le, če so izolirana - niso nevarna za življenje prizadetih; Zadevni pogoji so: ti krčne žile in tromboflebitis .

Varikozne vene in safenska vena

Hirurške žile (ali varikoze) so nenormalne in sakularne dilatacije venskih žil, povezane s pojavom zastoja v venski krvi (venska zastoj ).

Safenozna vena, tako kot vse druge površinske venske žile spodnje okončine, je ena najpogostejših mest krčnih žil.

VZROKI

Strokovnjaki z določeno stopnjo varnosti verjamejo, da so krčne žile povzročene vzdolž venskih žil, kot je safenska vena, z disfunkcijo ventilskega sistema, ki zagotavlja pretok krvi v smeri srca (ne pozabite, da za sapenska vena, ta ventilski sistem obsega med 10 in 20 elementov). Disfunkcija teh ventilov bi namreč omogočila, da se kri vrne, stagnira v prizadetih venskih žilah (to je prej omenjeni fenomen stagnacije) in povzroči zožilne dilatacije, ki so značilne za krčne žile.

SIMPTOMI IN DIAGNOZA

Varikozne vene v žilnih žilah, kot je safenska vena, lahko povzročijo simptome in znake, kot so: \ t

• Občutki težkih nog;
• Bolečine in krči v spodnjih okončinah;
• Videz zelo vidnih oteklih žil;
• Povišana temperatura, kjer leži problem krčnih žil;
• Telangiektazija blizu mesta, kjer se nahaja problem krčnih žil;
• Otekle gležnje in / ali noge;
• Rdečica, srbenje in suha koža vzdolž spodnjega dela noge ali na ravni gležnja (to so trije problemi, povezani s tako imenovanim stasis dermatitisom).

Diagnoza krčnih žil, zlasti v venskih žilah, kot je pomembna kot safenska vena, je enostavna in hitra; pravzaprav zahteva le fizični pregled in bolnikove podatke o simptomih.

TERAPIJA

Med zdravljenjem krčnih žil proti venski posodi, kot je safenska vena, obstajajo:

• Konzervativna zdravila, kot je terapija z elastokompresijo (na podlagi uporabe elastičnih nogavic) in zdravljenje z zdravili (ki temelji na uporabi flebotoničnih, anti-edemskih, profibrinolitičnih in protivnetnih snovi);
• Minimalno invazivne terapije, kot so skleroterapija in endovaskularne laserske ali radiofrekvenčne terapije;
• Invazivne terapije, kot je kirurška terapija, katere cilj je odstraniti del venske žile.

Tromboflebitis in safenska vena

Tromboflebitis je vnetje stene vene v zgornjih ali spodnjih okončinah zaradi nastanka v istem žilnem žilu vnetnega procesa nenormalnega krvnega strdka (katerega specifično ime je tromb ).

Tromboflebitis, ki vpliva na veno safene, je primer površinskega tromboflebitisa, saj vključuje površinsko vensko žilo.

VZROKI

Vzroki tromboflebitisa v venski posodi, kot je safenska vena, vključujejo:

• Bolezni in motnje strjevanja krvi;
• Nosečnost;
• Krčne žile;
• Zmanjšanje pretoka krvi po venskem sistemu;
• Poškodbe sten prizadete venske žile (v tem primeru so lahko poškodbe traumatskega ali nalezljivega izvora ali pa so posledica nepravilne uporabe katetrov);
• Uporaba zdravil proti raku ali kontracepcijskih sredstev.

SIMPTOMI

Pri vplivu na vensko žilo, kot je safenska vena, je tromboflebitis na mestu vnetja odgovoren za simptome, kot so: bolečina, otrplost, oteklina, edem in pordelost kože. Poleg tega lahko vedno, ko gre za vaskularni element, kot je safenska vena, povzroči zaplet - tako imenovano globoko vensko trombozo -, ki je vreden takojšnjega zdravljenja, zaradi možnih resnih posledic, zaradi katerih lahko nastane.

DIAGNOZA

Za oblikovanje diagnoze venske tromboflebitisa, kot je safenska vena, zadostujejo podatki iz bolnikove anamneze, fizični pregled in poročilo o simptomih.

TERAPIJA

Med zdravili, ki so navedena v primeru tromboflebitisa safenske vene, so:

• Lokalna uporaba mazil na osnovi hesperidina, ruskogenina ali rutina;
• Uporaba elastičnih nogavic;
• Vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID);
• Vnos antikoagulanta, kot je heparin ali varfarin;
• Uporaba trombolitičnih zdravil ob začetku zapleta, kot je globoka venska tromboza.

Klinična uporaba

Pri klinični in terapevtski dejavnosti igra pomembno vlogo tudi safenska vena; pravzaprav se lahko safenska vena uporablja tako na področju ti kardiovaskularne kirurgije kot na področju tako imenovane nujne medicine .

Uporaba pri kardiovaskularni kirurgiji

Na področju kardiovaskularne kirurgije safenska vena predstavlja možen vir žilnih odsekov (ti vaskularnih presadkov), ki se uporabljajo kot avtotransplantati, med operacijami aorto-koronarnega obvoda .

Očitno je, da taka uporaba safenozne vene zahteva izvedbo kirurškega posega na ravni spodnjega okončine, ki je namenjena odstranitvi zadevnega vena (očitno, na koncu zbiranja, ponovna vzpostavitev vaskularne kontinuitete vzdolž 'spodnji ud).

Če ste zdravi (če ne trpite zaradi krčnih žil ali drugih bolezni), vene safene večinoma zdravniki cenijo vaskularne presadke kot sintetične vaskularne presadke.

Pogoji, ki v okviru aorto-koronarnega bypassa zahtevajo odstranitev žilnega presadka iz safenske vene:

• Odsotnost veljavnih arterijskih vaskularnih presadkov;
• Potrebno je vstaviti več presadkov med isto operacijo aorto-koronarnega obvoda.

Uporaba v nujni medicini

Na področju urgentne medicine saphna vena predstavlja mesto injiciranja alternativ za oživljanje standardnim mestom, ko so ta standardna mesta neuporabna zaradi venskega kolapsa.