Piroza je izraz, s katerim zdravniki ugotavljajo neprijeten občutek neugodja ali pekoče bolečine, ki se počutijo za prsnico, s težnjo po obsevanju proti grlu (občutek povečanja kislosti).
Piroza je dokaj pogost simptom, ki se kaže v številnih okoliščinah. Ta nadležna pekoč občutek se lahko pojavi kadar koli, vendar je pogostejša približno pol ure po obroku ali daljši razdalji od njega; pogosto je povezana z dispepsijo (slaba prebava), v tem primeru jo običajno spremljajo slabost, erukcije in regurgitacija. Piroza prav tako moti spanje mnogih ljudi, saj je povečanje želodčnih sokov v požiralniku prednost pri ležečem položaju; iz istega razloga se lahko ta simptom pojavi tudi med posameznimi premiki trupa, kot je na primer vstavljanje čevljev ali pobiranje predmeta s tal. Končno je zdaj ugotovljeno, da je začetek zgage ali vsaj poslabšanje pogosto povezana s čustvenimi dejavniki.
Poleg posameznih in izoliranih epizod zgage, ki jih doživlja večina posameznikov, ponavljajoči se pojav tega simptoma ponavadi prevzame patološke konotacije. V večini primerov je ta simptom znak gastroezofagealnega refluksa, stanje, za katerega je značilno nenormalno dvigovanje vsebnosti kisline v požiralnik. Osnovni vzroki tega refluksa so lahko večkratni in se prekrivajo: najpogostejši povzročitelji so inkontinenca gastroezofagealnega sfinkterja, hiatalne kile in spremembe tonusa mišične žleze požiralnika ali želodca.
| Glavni vzroki za zgago | Možni oteževalni dejavniki |
| Gastroezofagealni refluks (z ali brez hiatalne kile) Spazem ezofageala, nenadna dilacija in spastično krčenje spodnjega ezofagealnega sfinkterja skleroderma gastritis Peptični ulkus Neoplazme s sekundarno okvaro funkcije sfinkterja Gastrolektivna zdravila (na primer NSAID, kot so aspirin in ibuprofen, nekateri sedativi in nekateri antihipertenzivi) | Cigaretni dim Kava (bolje brez kofeina) in druge pijače na osnovi kofeina Gazirane ali zlasti vroče pijače Živila, kot so čebula, paradižniki, kisle omake, agrumi, čokolada, žganja, meta in zlasti mastna ali začinjena hrana. Prekomerna telesna teža ali debelost. Lezite ali opravite fizično aktivnost na kratki razdalji od obroka. Stres, depresija, anksioznost in hipohondrija. Aerofagija (značilna za tiste, ki prehranjujejo ali med pogovorom veliko govorijo). nosečnost |
Diagnoza refluksne bolezni je v glavnem klinična. Običajno zdravnik diagnosticira GERB šele po tem, ko izključi druga patološka stanja, kot so težave s srcem ali hiatalna kila. Če so te ugotovitve negativne in simptomi trajajo, se začne zdravljenje z antacidnimi zdravili. Če je bolnikov odziv na ta zdravila pozitiven, ponavadi niso potrebni nadaljnji testi. Če pa se po drugi strani simptomi vztrajajo ali se po koncu zdravljenja ponovno pojavijo, je treba opraviti nadaljnje preiskave, pri čemer je treba izkoristiti instrumentalne preiskave, kot so ezofagus-gastroduodenoskopija, pHmetrija, manometrija požiralnika in biopsija (da bi ugotovili odsotnost zapletov, kot so \ t Barrettov požiralnik).
Vnos antacidnih zdravil je na splošno dovolj za odpravo zgage. V ta namen se lahko uporabljajo skupna antacidi (natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, aluminij ali magnezijev hidroksid), antagonisti histaminskega receptorja H2, alginati ali najsodobnejša zdravila za inhibitorje protonske črpalke. Preventivno posredovanje zgage zaradi vedenjskih in prehranskih norm (glej prehrano in gastroezofagealni refluks) je temeljnega pomena, preden se lotimo farmakološkega zdravljenja ali ga kako drugače odpravimo.
