splošnost
Münchausenov sindrom je duševna in vedenjska bolezen, zaradi katere se ljudje pritožujejo zaradi izumljenih težav in simptomov; vse z edinim namenom, da se postavi v središče scene in izgleda kot resno bolan.
Simptomi Münchausenovega sindroma so zelo posebni obnašanja, kot so npr. Lastna proizvodnja telesnih poškodb, spreminjanje diagnostičnih testov, invazivna in nevarna zdravljenja itd. Brez razloga.
Diagnoza sploh ni lahka, ker se lahko bolniki zelo dobro pretvarjajo.
Za zdravljenje potrebujete izjemno sodelovanje s strani pacienta, ki se mora zavedati, da trpi zaradi Münchausenovega sindroma in potrebuje pomoč.
Kaj je Münchausenov sindrom?
Münchausenov sindrom je psihiatrična in vedenjska motnja, ki povzroči, da se prizadeti pritožijo zaradi bolezni in simptomov, ki ne obstajajo samo zato, da se osredotočijo na pozornost pacienta.
Z drugimi besedami, ljudje z Münchausenovim sindromom poskušajo v vseh pogledih zavzeti središče, izumiti fizične ali psihološke težave ali se namerno poškodovati.
OPOZORILO: Münchausenov sindrom je znan tudi kot bolezenska motnja ali bolnišnična odvisnost .
epidemiologija
Nekatera anglosaksonska raziskava poroča, da so glavne bolezni Münchausena:
- Ženske, stare od 20 do 40 let, ki pogosto delajo v neki bolnišnici kot medicinska sestra ali laboratorijski tehnik.
- Neporočeni beli moški, stari od 30 do 50 let.
Težko je ugotoviti, kako razširjen je Münchausenov sindrom, saj so prizadeti ljudje zelo dobri pri zavajanju zdravnikov. Dovolj je reči, da se nekateri posebej resni bolniki, če jih odkrijejo, obrnejo na druge zdravnike s spremembo svoje identitete.
VARIANT SINDROMA MÜœNCHAUSEN
Slika: Klasičen primer Münchausenovega sindroma po pooblaščencu predstavljajo matere, ki prostovoljno naredijo otroka slabo, da bi pritegnile pozornost.
Nekateri ljudje prostovoljno povzročijo škodo tistim, ki so odvisni od njih, da bi pritegnili pozornost. Takšno obnašanje je povezano z Münchausenovim sindromom in ga imenuje tudi Münchausenov sindrom po pooblastilu .
Klasičen primer Münchausenovega sindroma po pooblaščencu predstavljajo nekatere matere, ki, da bi se postavile v središče scene, naredijo vse, da bi svoje otroke obolele.
Je HYPOCHONDRY? Ali je stvar "misliš, da te ljubim"?
Münchausenov sindrom ni niti hipohondrija niti tako imenovani » pretvarjanje, da je bolan «, da bi se izognili nekaterim nadležnim nalogam.
Hipohondri so ljudje, ki so obsedeni z nekaj boleznijo in ki "vidijo" v vsaki majhni slabosti resno patologijo. Vendar ni v njihovih namenih, da bi se morbidno postavili v središče pozornosti.
Po drugi strani pa so ljudje, ki imajo navado pretvarjati se, da so bolni, subjekti, ki imajo veliko bolj konkreten osebni namen kot bolniki s sindromom Münchausen: s svojimi "izumi" se poskušajo osvoboditi obremenjujočih in nezaželenih zavez. na primer na delovnem mestu ali v šoli).
KJE PRIHAJA IME?
Slika: baron Münchausena in njegove pustolovščine so bile tudi predmet filma.
Ime Münchausenov sindrom izhaja iz nemškega aristokrata, barona Karla Friedricha Hieronymusa Freiherr von Münchhausen, ki je bil znan po pripovedovanju fantastičnih zgodb in dogodivščin, na katere je sodeloval kot protagonist.
vzroki
Vzroki za nastanek Münchausenovega sindroma so nejasni in še vedno imajo nerešene točke. Po mnenju strokovnjakov, ki želijo poudariti, da mora biti vsaka teorija še dokazana, je odvisnost od bolnišnice lahko posledica:
- Posebno otroštvo, za katerega je značilna afektivna travma, čustvena motnja ali bolezen, za katero je bilo opravljeno dolgo zdravljenje.
- Motnja osebnosti ali duševno zdravje, pri katerem ima prizadeti pacient nenormalne misli in vedenje.
TRAUMATSKO OTROKO
Teza, da lahko travmatično in težko otroštvo privede do Munchausenovega sindroma, izhaja iz opažanja, da: \ t
- Nekateri bolniki so jih starši med otroštvom opustili ali jih zanemarili. Po mnenju strokovnjakov je to zanemarjanje povzročilo, da so se ti ljudje želeli postaviti v središče pozornosti, včasih tudi z nevarnimi metodami (kot je namenoma pridobivanje ran).
- Drugi bolniki so bili v mladosti prizadeti zaradi bolezni, ki je zahtevala posebno pozornost in dolgotrajno zdravljenje. Po mnenju zagovornikov omenjene teze lahko dogodek te vrste vodi posameznika k želji, celo v odrasli dobi, enake skrbi in enake skrbi iz sveta okoli sebe.
NEVARNOST OSEBNOSTI?
Po mnenju nekaterih raziskovalcev duševne bolezni obstajajo osebnostne motnje, ki so močno povezane z Münchausenovim sindromom (opomba: to prepričanje izhaja iz dejstva, da bolniki kažejo simptome). Trije glavni so:
- Antisocialna osebnostna motnja . Posamezniki, ki so prizadeti, se odreče vsakemu zakonu ali vladavini družbe, so agresivni, neodgovorni, brezbrižni do občutkov drugih in ne upoštevajo svoje lastne varnosti ali varnosti drugih.
- Mejna motnja osebnosti . Ljudje, ki so prizadeti, imajo nestabilno razpoloženje, so izjemno impulzivni, imajo burne odnose z drugimi in se trudijo organizirati svoje misli.
- Narcisoidna osebnostna motnja . Udeleženci, ki so prizadeti, verjamejo, da so posebni ali edinstveni, jih skrbi le za svoj osebni uspeh, ne dajejo nobenega pomena čustvom drugih in so prepričani, da jim drugi čutijo zavist.
Kot lahko uganete, tri zgoraj opisana stanja vodijo bolnika, da se izolira od družbenega konteksta in da nima občutkov ali stabilnih odnosov s sorodniki in prijatelji.
Simptomi in komplikacije
Ljudje z Münchausenovim sindromom se pritožujejo zaradi bolezni, ki jih nimajo, ali pa samozavesti telesne poškodbe, da so z nečim bolne, in se postavijo v središče pozornosti.
Imajo različne navade:
- "Izbirajo" simptome ali fizične težave, ki jih je težko dokazati ali dokumentirati, kot so hud glavobol, intenzivne bolečine v trebuhu, omedlevica, epilepsični napadi itd.
- Sprememba rezultatov diagnostičnih testov, ki jih je mogoče zlahka spremeniti. Na primer, segrevajo termometer, ki so ga uporabljali za merjenje telesne temperature ali dodajanje krvi v urin, ki je bil zbran za analizo.
- Samopovzročeni kosi in opekline, namerno jemanje velikih odmerkov drog in / ali prostovoljno uživanje prehranjenih ali slabo konzerviranih živil.
- Naredijo vse, da poslabšajo svoje neoptimalno zdravstveno stanje. Na primer, če imajo rano (namerno ali ne, to ni pomembno), jo vseeno poskušajo okužiti z dotikom iztrebkov in katerega koli predmeta, ki je lahko vir bakterij.
DRUGA SIMPTOMATSKA OBNAŠANJA MUNČEVSKEGA SINDROMA
Za bolnike z Münchausenovim sindromom so značilna tudi druga posebna vedenja (npr. Pripovedovanje neverjetnih zgodb o svoji preteklosti, nenehno obiskovanje vseh bolnišnic na območju, kjer živijo, itd.), Ki se štejejo za zelo značilne za bolezen.
Celoten seznam teh vedenj, ki jih je mogoče opredeliti kot simptomatsko, je prikazan v spodnji tabeli.
Tabela. Celovit pregled simptomatskega vedenja bolnika z Münchausenovim sindromom. |
| Vse bolnišnice na tem območju so pogosto pogoste. |
Trdijo, da so imeli v preteklosti hudo bolezen, vendar je niso mogli dokumentirati z ničemer, ker so takrat živeli v tujini. |
Poročajo o simptomih, ki niso potrjeni z opravljenimi diagnostičnimi testi. |
Imajo odlično medicinsko znanje. |
Med hospitalizacijo ne prejemajo nobenih obiskov od sorodnikov in prijateljev (opomba: ker so ljudje, ki se običajno izolirajo). |
Za razliko od normalnih ljudi, ki se bojijo kirurških posegov in invazivnih diagnostičnih postopkov, so zelo dostopni za kakršnokoli zdravljenje, tudi če so zelo nevarni. |
So zelo nejasni pri poročanju o simptomih bolezni, za katere trdijo, da jih imajo ali opisujejo, da so se pred nekaj trenutki posvetovali z medicinskim besedilom. |
Pripovedujejo fantastične zgodbe o svoji preteklosti (npr. Pravijo, da so bili nekdanji športni prvaki) ali o preteklosti najbližjih sorodnikov. |
Vpišejo se v spletne podporne skupine, ki so namenjene osebam z resnimi boleznimi in sodelujejo kot resnični bolniki ("Münchausen na internetu"). |
MÜœNCHAUSEN SINDROMNE BOLEZNI IN INTERNET
Nedavno so odkrili, da se ljudje z Münchausenovim sindromom vkljucujejo v spletne podporne skupine za ljudi z resnimi boleznimi (kot so solidni tumorji, levkemija, cisticna fibroza itd.) In zavedejo vse udeležence, tako da pripovedujejo popolnoma izumljene zgodbe.
Ta zelo neprijetna situacija se zdaj šteje za simptom bolezni in so jo strokovnjaki opredelili kot " Münchausen na internetu " (v angleščini je to: Münchausen po internetu ).
Kako prepoznati bolnika z Münchausenovim sindromom na spletu?
Strokovnjak tako imenovanega „Münchausena na internetu“ je sestavil seznam značilnih simptomatskih vedenj tistih, ki jih je prizadelo to stanje. Tu so ključne točke:
- Običajno pišejo zelo dolga sporočila, bogata z informacijami in podobna v stilu medicinske spletne strani.
- Poročajo, da so bili protagonisti zelo resnih situacij, ki pa so bile rešene s čudežnim zdravilom.
- Pogosto si nasprotujejo, ker pozabljajo, kaj pravijo.
- Poročajo, da so nenehno v središču dramatičnih življenjskih izkušenj, ki se nanašajo na njih ali njihove bližnje sorodnike.
diagnoza
Diagnosticiranje Münchausenovega sindroma sploh ni lahko, celo za izkušenega zdravnika. To je posledica dejstva, da ljudje s to boleznijo vedo, kako se dobro pretvarjajo in poznajo različne načine, vse zelo učinkovite, da dobijo odškodnino, ne da bi vzbudili najmanjši sum.
Kako je potem mogoče opaziti?
Za diagnozo bolnišnične odvisnosti je treba paziti na podrobnosti in predvsem na vedenja, ki so bila v prejšnjem poglavju opredeljena kot simptomatska.
KAJ ZDRAVNIKI delajo, če so sumili?
Če zdravnik sumi pacienta, običajno nadaljuje, kot sledi. Prvič, ocenjuje, ali obstaja skladnost med tem, kar trdi potencialni bolnik Münchausenov sindrom, in o tem, kaj izhaja iz predhodnih kliničnih preiskav v zvezi s slednjim.
Drugič, poskusite priti v stik z družinskimi člani ali bližnjimi prijatelji pacienta, da ugotovite, ali je njihova ljubljena oseba iskrena oseba ali če ima določeno duševno motnjo.
Nazadnje predpiše poglobljene teste in vpenjanja, da bi pojasnili, ali so fizične motnje samozaposlene ali ne (na primer s krvno preiskavo, razume, ali je bolnik jemal droge, ki bi lahko povzroči enega od simptomov, ki jih kaže bolnik).
DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Ko se ugotovi, da pacient laže o svojem zdravstvenem stanju, je poklican zdravnik, da odkrije razlog za to vedenje. Da bi to pojasnili, nadaljujte z izključitvijo in se osredotočite na tri vprašanja:
- Ali je predmet ekonomskega namena, kot je pridobitev invalidnosti ali odškodnine?
- Ali subjekt upa, da bo prejemal zdravila za lajšanje bolečin na osnovi opioidov (ki se lahko zasvojijo)?
- Ali subjekt leži, da bi bil odsoten z dela ali pobegnil od neke obremenjujoče naloge?
Če je odgovor na tri zgoraj omenjena vprašanja ne, in če je edina prava motivacija, da se postavite v središče pozornosti, potem je možno, da bolnik trpi zaradi Münchausenovega sindroma.
Tri temeljne točke, na katerih temelji diagnoza Münchausenovega sindroma:
- Klinični podatki potrjujejo, da pacient pridobi škodo, ki jo pritožuje zdravniku.
- Motivacija za izumljanje ali za samozaposlitev, motnje, je posledica želje po prehodu za bolnika.
- Ni drugih razlogov, razen prejšnjih, ki nas spodbujajo, da ukrepamo proti sebi in se poškodujemo.
zdravljenje
Osebe z Münchausenovim sindromom je zelo težko zdraviti, ker pogosto ne priznavajo ali se zavedajo, da so bolne in potrebujejo pomoč. To vodi do zavrnitve kakršne koli oblike psihoterapije in podpore strokovnjakov na tem področju. Vendar, ko je bolnik sposoben razumeti njegovo stanje in se strinja s sodelovanjem s svojim psihoterapevtom, ima dobre možnosti za zdravljenje.
Med terapevtskim potekom je nujna tudi podpora družinskih članov in bližnjih prijateljev, ki ne smejo izolirati bolnega sorodnika, temveč biti blizu njega, zlasti v najhujših trenutkih.
Psihoterapija
Sodelovalni pacient, v rokah izkušenega psihoterapevta, je ponavadi podvržen psihoanalizi in kognitivno-vedenjski psihoterapiji.
Psihoanaliza temelji na raziskavah in reševanju napačnih nezavednih prepričanj (ki so po besedah Sigmunda Freuda, ki je bil ustanovitelj psihoanalize, razlog za številne duševne bolezni).
Kognitivno-vedenjska psihoterapija pa je sestavljena iz priprave pacienta, da prepozna in prevlada tako imenovane "izkrivljene misli" (tj. Simptome Münchausenovega sindroma). Vključuje del "v studiu", s psihoterapevtom in del "doma", rezerviran za izvajanje in izboljšanje domenskih tehnik.
PODPORA DRUŽINAM
Kot je bilo pričakovano, morajo bližnji družinski člani in prijatelji pomagati pacientu, tudi če je včasih težko ostati z njim. Da bi to uspeli, je bistveno, da ti ljudje razumejo glavne značilnosti Münchausenovega sindroma in vedo, kako se morajo obnašati v času potrebe.
DROGE
Med psihoterapijo je možno, da se antidepresivna zdravila, kot so selektivni zaviralci prevzema serotonina ( SSRI ), lahko predpišejo tudi za obvladovanje možnih oblik depresije zaradi socialne izolacije.
Vendar pa se je dobro zavedati, da z antidepresivi ne morete okrevati po Münchausenovem sindromu.
