opredelitev
Eritematozni lupus opisuje sistemsko avtoimunsko patologijo (znano tudi kot SLE), za katero je značilno vnetje tkiva, ki se s samodejnimi protitelesi postopno širi po telesu. Lupus eritematozus lahko vključuje kožo, ledvice, sklepe, možgane, pljuča, srce in krvne celice.
vzroki
Klinični dokazi kažejo, da genetska komponenta močno vpliva na eritematozni lupus; Vendar pa lahko bolezen sprožijo tudi zdravila (npr. antikonvulzivi, hidralazin, prokainamid itd.), virusne okužbe (npr. rdečke) in, redkeje, UV-žarki sonca. Pomembna estrogena sestavina žensk je lahko dejavnik tveganja za pojav lupusa.
simptomi
Diagnoza eritematoznega lupusa je precej zapletena, saj se simptomi nastopa pogosto prekrivajo s simptomi drugih manj kompleksnih patologij: astenija, zasoplost, sklepne in ledvične bolečine, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, kožne spremembe, slabo počutje, suho oko, Raynaudov sindrom, razjede v ustih. Najpogostejši simptom je posebna kožna lezija na obrazu, oblikovana kot metulj (ki vključuje nos in lica).
Informacije o zdravilih za zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred jemanjem zdravila za zdravljenje sistemskega lupusnega eritematozusa se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Ni zdravila ali zdravila, ki bi lahko trajno ozdravilo eritematozni lupus; Nekateri načini zdravljenja lahko pomagajo zmanjšati splošne simptome - zlasti tiste, povezane z nevropsihiatričnimi manifestacijami, artritisom in nefropatijo - ter tako izboljšajo kakovost življenja bolnika, ki je prizadet.
Pomembno je razlikovati med dvema splošnima načinoma zdravljenja: prva se nanaša na zdravljenje lokaliziranega eritematoznega lupusa v nekaterih anatomskih območjih, druga pa na globoke organe (srce, ledvice, pljuča).
NSAID : indiciran za zdravljenje blagega do zmernega eritematoznega lupusa, zato je omejen na nekatera anatomska mesta; zlasti nesteroidna protivnetna zdravila se pogosto uporabljajo, kadar eritematozni lupus povzroča artritis in artralgijo (bolečine v sklepih in okoliških tkivih)
- Acetilsalicilna kislina (npr. Vivin, Ac Acet, Carin, Aspirin): indikativni odmerek za zdravljenje simptomov eritematoznega lupusa, povezanega z artritično bolečino, je naslednji: 3 g na dan zdravila, frakcionirano v več odmerkih. Dajanje zdravila otrokom, mlajšim od 12 let, lahko povzroči resne neželene učinke, kot je Reyev sindrom, motnje delovanja jeter in možganske spremembe, zato je močno priporočljivo.
- Naproksen (npr. Naprosyn, Prexan, Naprius): uporablja se v terapiji za zdravljenje tipičnih simptomov, ki spremljajo eritematozni lupus, zlasti vročino, oteklino in bolečino. Posvetujte se z zdravnikom.
- Ibuprofen (npr. Brufen, 400 mg tablete; Subitene, vrečke 200 mg; Moment, 200 mg tablete): uporabne za zmanjšanje povišane telesne temperature, ki jo povzroča eritematozni lupus
Antimalariki : ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju blagega ali zmernega eritematoznega lupusa, zlasti kadar bolezen večinoma vključuje kožo in sklepe. Ne zlorabljajte teh zdravil: neselektivna uporaba lahko povzroči poškodbe mrežnice in bolečine v želodcu.
- Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): indiciran za zdravljenje sistemskega in diskoidnega eritematoznega lupusa; Priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom 400 mg, ki ga je treba jemati peroralno 1-2-krat na dan nekaj tednov ali mesecev, odvisno od resnosti simptomov in odziva na zdravljenje. Nato je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z vzdrževalnim odmerkom, ki znaša od 200 do 400 mg, in ga vzeti peroralno enkrat na dan. Priporočljivo je, da zdravilo vedno vzamete s polnim želodcem (ali s kozarcem mleka).
- Klorokin (npr. Klorokin, Cloroc FOS FN): ta učinkovina se uporablja tudi pri zdravljenju sistemskega in diskoidnega eritematoznega lupusa. Posvetujte se z zdravnikom.
Steroidi : jemanje izključno po zdravljenju na osnovi NSAID, brez zadovoljivih rezultatov. Brezobzirna ali dolgotrajna uporaba steroidov lahko povzroči resne neželene učinke (akne, povečanje telesne mase, katarakta, konvulzije, glavkom, osteoporozo, psihozo, peptično razjedo itd.). Pri blagih ali zmernih oblikah eritematoznega lupusa je mogoče izvesti terapevtski postopek na osnovi kratkotrajnih steroidov (na splošno je priporočljivo vzeti majhen odmerek zdravila na druge dni, za nekaj mesecev); pri hudem eritematoznem lupusu se zdravljenje običajno začne z odmerkom steroidnih zdravil in z nadaljevanjem zdravljenja s postopnim zmanjševanjem odmerka.
- Prednizon (npr. Solprene, Deltamidrina): približno, priporočeni odmerek za olajšanje simptomov eritematoznega lupusa je 5 mg. To zdravilo je zagotovo kortikosteroid, ki se v terapiji najbolj uporablja za dolgoročno supresivno terapevtsko delovanje, ki je zelo uporabno za zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa.
- Betametazon (npr. Bentelan, Celestone, Diprosone): približno, je priporočljivo jemati odmerek zdravila 750 mcg (ta odmerek ustreza 5 mg prednizona).
- Metilprednizolon (npr. Medrol, Urbason, Solu-medrol): z namenom zmanjšanja vnetja, ki ga povzroča eritematozni lupus; dnevni odmerek metilprednizolona je lahko okrog grama, ki ga jemljemo intravensko, 3 zaporedne dni; odmerek je treba v naslednjih dneh postopoma zmanjševati, pri čemer je treba hkrati jemati zdravila z drugačnim terapevtskim delovanjem (npr. ciklofosfamid: zdravilo proti raku - npr. Endoxan Baxter - v bolusih 0, 5-1, 0 grama / m2, vsakih 21-28 dni, 6 mesecev).
- Triamcinolon (npr. Kenacort): za zdravljenje simptomov, povezanih s sistemskim eritematoznim lupusom, je priporočljivo začeti zdravljenje z 20-32 mg zdravila, ki ga je treba jemati peroralno v obdobju, ki ga določi zdravnik. Nadaljujte z vzdrževalnim zdravljenjem, pri čemer jemljete 48 mg peroralno na dan.
Imunosupresivi : indicirani za hude oblike eritematoznega lupusa. Imunosupresivna zdravila se pogosto uporabljajo v kombinaciji s steroidi, da bi zmanjšali odmerke slednjih in tako zmanjšali neželene učinke.
- Azathioprine (npr. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): zdravilo je indicirano v primeru nefritisa zaradi eritematoznega lupusa. Zdravilo jemljite v odmerku 1-3 mg / kg na dan oralno ali intravensko, kot vam je naročil zdravnik.
- Ciklofosfamid (npr. Endoxan baxter, steklenica ali tablete): zdravilo za zdravljenje simptomov eritematoznega lupusa v napredni obliki z očitnim prizadetostjo ledvic. Daljši vnos tega zdravila lahko povzroči neplodnost pri mladih ženskah v rodni dobi (tarča, ki jo bolezen spodbuja), pa tudi povečuje nagnjenost k levkemiji, limfomom in tumorjem mehurja.
- Mikofenolat (npr. Mycophenolate mofetil teva, Cellcept, Myclausen): zdravilo je indicirano za zdravljenje simptomov eritematoznega lupusa z očitnim prizadetostjo ledvic.
- Belimumab (npr. Benlysta): imunosupresivno zdravilo zadnje generacije, posebej indicirano za hude oblike sistemskega eritematoznega lupusa. Priporočljivo je, da jemljete odmerek 10 mg / kg intravenske enourne infuzije vsaka 2 tedna v prvih treh odmerkih; nadaljevati z enakim odmerkom v 4-tedenskih intervalih.
Alternativno zdravljenje za eritematozni lupus
Transfuzija plazme je alternativna terapevtska pot za zdravljenje eritematoznega lupusa; čeprav celo to zdravljenje ni povsem prepričljivo, se zdi, da je veljavna terapevtska možnost za ublažitev simptomov. Cilj transfuzije v plazmi je odstraniti komplekse protitelesa in antigena, ki tam krožijo, zato je indiciran za zdravljenje eritematoznega lupusa pri tistih bolnikih, ki se ne odzovejo na zgoraj opisana zdravljenja.
