splošnost
Znane " mumps ", ki prizadenejo veliko otrok v otroštvu in zgodnji adolescenci, so bolj pravilno opredeljene z izrazom mumps . Je nalezljiva bolezen, akutna in nalezljiva, virusnega izvora.
Mumps se pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih; manj pogosti pri odraslih, pri katerih ima hujši potek z večjo pogostnostjo zapletov.
Incidenca in okužba
Zauški so razširjeni po vsem svetu, z večjo pojavnostjo na začetku pomladi. Občasno (vsakih 2-5 let) pride do ponovnega vžiga, zlasti v omejenih skupnostih (vrtci, šole, bolnišnice). Okužba se redko prizadene pred 2 letom starosti in pogosteje prizadene mlade odrasle. Prenos poteka po neposrednem stiku s slino in dihalnimi kapljicami (imenovanimi Flügge kapljice) in redkeje skozi predmete, kontaminirane z enakimi kapljicami. Virus mumpsa se izloča s slino in urinom in je prisoten v izločkih od 7 dni pred in 2 tedna po pojavu otekanja parotidne žleze; maksimalni vrh nalezljivosti traja nekaj dni. Okužba, tudi asimptomatska, zagotavlja trajno zaščito pred novimi okužbami, vendar ne izključuje redke možnosti ponovne okužbe pri odraslih.
Simptomi mumpsa
Če želite izvedeti več: Simptomi mumpsa
Zauške povzroča sferični virus ( paramiksovirus ), ki ga najdemo pri bolnem subjektu v njegovi slini, urinu, materinem mleku in krvi. Vhodna vrata virusa so respiratorna sluznica, kjer se množi in nato napade v vratne bezgavke (vratu) in žleze slinavk. Inkubacijsko obdobje traja približno 2 do 3 tedne: običajno je asimptomatsko, čeprav ga lahko včasih spremlja tudi slabost, anoreksija (izguba apetita), mrzlica, nizka telesna temperatura. Namesto tega je pojav mumpsa akuten, z zvišano telesno temperaturo, otalgijo (bolečino v notranjem ušesu), mialgijo (bolečine v mišicah), glavobolom in oteklino parotidov, brez površinskih znakov vnetja: zdi se, da so boleče, težko razmejitvene in trde konsistence ter elastična.
Vključevanje je sprva enostransko (samo z ene strani), v večini primerov (75%) pa je kontralateralen parotid vključen tudi v približno 2 dneh. Lahko se prizadene tudi druge žleze slinavk, kot so submandibularne in sublingvalne.
Povečanje prostornine parotidov traja 2-3 dni, kar daje pacientu določene facije (videz obraza) (od kod je tudi posebno ime mumpsa) zaradi gibanja naprej in navzven.
Čez približno teden dni se žleze vrnejo v normalno velikost.
Za akutno fazo epidemije mumpsa je značilna spontana bolečina v mestih parotidne žleze, ki je poudarjena z žvečenjem, vnosom kisle hrane in palpacijo; v ustni votlini je pogosto poudarjeno pordelost in otekanje izločevalnega kanala žlez, skozi katero se v ust vnaša slina, ki se lahko pojavi obkrožena z majhnimi krvavitvami.
Povišana telesna temperatura, običajno okoli 38-40 ° C, traja 4-5 dni, nato pa se odpravi, hkrati pa se ublažijo bolečine in splošni simptomi.
Lahko se pojavijo tudi zunajaglavne lokalizacije virusa, ki se lahko pojavijo v kateri koli fazi bolezni, predvsem po vpletanju v parotid. Drugi organi, ki so najbolj zainteresirani, so:
- Testisi, v katerih lahko imamo orhidepididimit (vnetje obmodka). Po puberteti se pojavi pri 20-30% moških in je v enem od šestih primerov dvostranski. Zanj je značilna oteklina in bolečina v skrotumu, slabost, bruhanje, vročina. Ta zaplet mumpsa je ponavadi benigen in nazaduje v 5-7 dneh. Včasih lahko v majhnem odstotku primerov povzroči sterilnost.
2. Pankreas, s pankreatitisom, čeprav v majhnem številu primerov. Včasih lahko sliko zamenjamo s slepičem ali omejimo na pojav trebušnih bolečin, slabosti, bruhanja, zaprtja ali driske. Običajni rezultat je zdravljenje v nekaj dneh, resni zapleti so redki, možnost, da je okužba naklonjena nastopu sladkorne bolezni, ni izključena.
- Vključitev centralnega živčnega sistema je klinično očitna v približno 10% primerov. Lahko je asimptomatska ali se manifestira z meningitisom (vnetje možganskih ovojnic, ki so membrane, ki obkrožajo možgane), za katere je značilna vročina, glavobol, bruhanje, slabost, otrdelost vratu. Simptomi se zmanjšajo v 1-2 tednih brez posledic. V najhujših primerih lahko imamo tudi encefalitis (vnetje možganov), s hudo spremembo stanja zavesti, konvulzije, pareze in nehotene gibe.
Med drugimi manifestacijami mumpsa, ki so redki, najdemo prostatitis (vnetje prostate) pri moškem spolu, oophoritis (vnetje jajčnikov), opisan v skromnem odstotku ženskih primerov, tiroiditis, miokarditis in perikarditis .
Opisane so tudi očesne manifestacije ( keratitis, iritis, konjunktivitis ) pljučnih in jetrnih sklepov. V nekaterih primerih je okužba, ki se je zgodila v zgodnji fazi nosečnosti, povzročila splav: virus se ne zdi sposoben inducirati malformacij ploda, medtem ko je bila možnost razvoja srčnih poškodb pri nerojenem otroku domnevno, vendar ni bila potrjena.
diagnoza
Pri nekompliciranih mumpsu laboratorijske preiskave običajno ne kažejo nič posebnega, razen povečanja števila belih krvnih celic, znaka vnetja in okužbe.
Klinična diagnoza je na splošno lahka zaradi dvostranskosti vpletenosti parotidov, poteka vročice, doslednosti žleznega otekanja.
Virusni mumps je treba razlikovati od bakterijskih mumpsov, ki so enostranski, od tumorjev s slinavkami, od Sjögrenovega sindroma (avtoimunske bolezni) in od zastrupitve s bromidi in težkimi kovinami.
Za določeno diagnozo obstajajo testi, ki omogočajo poudariti protitelesa (IgG in IgM) bolnika, ki so bili usposobljeni proti virusu, odgovornemu za bolezen.
Nega in cepljenje
Za mumpsa ni posebnega zdravljenja.
Zdravljenje s kortizonom se uporablja pri bolnikih z orhitisom in meningitisom, čeprav njegova učinkovitost ni bila dokumentirana; v drugih primerih se simptomi zdravijo z protivnetnimi zdravili (NSAID).
Obstaja cepivo, ki se je izkazalo za učinkovito v 90% primerov in ki ščiti pred mumpsom vsaj 10 let. Priporoča se v povezavi z ošpicami in rdečkami v otroštvu (glejte MM-RVAXPRO ®).
Kaj se spreminja od leta 2017
Z uredbo o preprečevanju cepljenja mladoletnikov od nič do 16 let, ki je bila odobrena dne 28.7.2017 , je cepljenje proti mumpsu postalo obvezno .
To posebno cepljenje se lahko izvede z eno injekcijo skupaj s tremi drugimi pokrovčki za cepljenje (tako imenovano štirivalentno cepljenje proti MPRV, ki vključuje cepiva: proti ošpicam, proti rdečkam, proti mumpsu, proti variceli).
- Obveznost cepljenja proti mumpsu velja v okviru 10 obveznih cepljenj za tiste, ki so rojeni leta 2017. Tudi tisti, rojeni po letu 2001, so zavezani k cepljenju proti mumpsu .
- Imunizirani subjekti zaradi naravne bolezni so izvzeti iz zahteve po cepljenju, zato otrokom, ki so že zboleli za mumpsom, ni treba cepliti proti tej bolezni.
Upoštevajte, da so obvezna cepljenja pogoj za sprejem v vrtce in vrtce (za otroke od 0 do 6 let) in da kršitev zahteve po cepljenju pomeni uporabo znatnih denarnih kazni .
Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glej ta članek.
Mumps - Zdravila za zdravljenje mumpsa »
