sulpirid

Sulpirid je atipično antipsihotično zdravilo, ki spada v razred benzamidnih derivatov. To je nevroleptično zdravilo, to je zdravilo, ki lahko močno zniža centralni živčni sistem.

Sulpirid - Kemična struktura

Njegova kemijska struktura je podobna metoklopramidu, antiemetičnemu zdravilu (to je antivomito).

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba sulpirida je indicirana za zdravljenje:

• Kronične in akutne psihoze, kot so shizofrenija in bipolarna motnja;
• Anksiozno-depresivna psiho-nevroza s cenestopatijo in somatizacijo.

opozorila

Sulpiride je treba uporabljati previdno pri maničnih stanjih in manični fazi anksiozno-depresivne psihoneuroze. V teh primerih je lahko koristna povezava s sedativom.

Ker se sulpirid izloča preko ledvic, je treba paziti na dajanje zdravila pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Pri dajanju sulpirida pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo je potrebna posebna previdnost; poleg tega je treba te bolnike stalno spremljati.

Ker lahko sulpirid povzroči konvulzivne napade, je treba bolnike z epilepsijo - ali anamnezo epileptičnih napadov - skrbno spremljati.

Veliko pozornosti je treba posvetiti dajanju sulpirida pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, srčnim popuščanjem, pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi ali v družinski anamnezi s podaljšanjem intervala QT (čas, potreben za ventrikularni miokard. depolarizirati in repolarizirati).

Pri bolnikih z demenco in zdravljenju s sulpiridom so opazili povečano tveganje za cerebrovaskularne dogodke.

Pri uporabi sulpirida pri bolnikih, pri katerih obstaja veliko tveganje za možgansko kap, je potrebna previdnost.

Ker lahko sulpirid spodbuja tvorbo tromba, je treba zdravilo uporabljati previdno pri bolnikih s klinično anamnezo - vključno z družinsko anamnezo - tromboze.

Sulpirid lahko povzroči nevroleptični maligni sindrom (SNM), v tem primeru je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom.

Pri bolnikih z agresivnim vedenjem ali agitacijo z impulznostjo je treba sulpirid uporabljati v kombinaciji s pomirjevalo.

Sulpirid lahko povzroči zvišanje glikemične stopnje, zato je treba spremljati bolnike s sladkorno boleznijo ali bolnike s tveganjem za sladkorno bolezen.

Ker sulpirid lahko povzroči zmanjšanje ravni belih krvnih celic v krvnem obtoku, je treba te ravni redno spremljati.

Sulpirid lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

interakcije

Izogibati se je treba sočasnemu vnosu sulpirida in drugih nevroleptikov .

Sulpirid lahko poveča delovanje zdravil, kot so hipotenzivna, antihipertenzivna, hipnotična, pomirjevala, anestetiki in analgetiki .

Sočasna uporaba sulpirida in zdravil, ki podaljšujejo interval QT, poveča tveganje za razvoj srčnih aritmij. Med temi drogami se spomnimo:

• β-blokatorji ;
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot so verapamil in diltiazem ;
• Klonidin, antihipertenzivno zdravilo;
• Digitalici ;
• Antiaritmiki, kot na primer - kinidin in amiodaron ;
• Drugi antipsihotiki, kot so pimozid, haloperidol in tioridazin ;
• Antidepresivi, kot na primer - imipramin ;
• Eritromicin, antibiotik;
• Alofantrin, zdravilo proti malariji.

Sulpirida se ne sme uporabljati sočasno z zdravili, ki povzročajo spremembe koncentracije elektrolitov, kot so: \ t

• Diuretiki, ki povzročajo hipokalemijo (tj. Znižujejo koncentracijo kalija v krvi);
• Laksativi ;
• Amfotericin B, protiglivično;
• Glukokortikoidi ;
• Tetracosactide, sintetični analog adrenokortikotropnega hormona.

Alkohol krepi sedativni učinek sulpirida, zato se je treba temu asociaciji izogibati.

Absorpcija sulpirida se zmanjša v primeru sočasne uporabe antacidnih zdravil ali sukralfata (citoprotektivno sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje razjed dvanajstnika in želodca).

Sočasna uporaba sulpirida in litija poveča tveganje za ekstrapiramidne neželene učinke (simptome podobne Parkinsonovi bolezni).

Neželeni učinki

Sulpirid lahko povzroči številne neželene učinke, vendar se ne kažejo vsi bolniki. To je posledica različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju s sulpiridom.

Srčne motnje

Zdravljenje s sulpiridom lahko povzroči aritmije, ventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo, podaljšanje intervala QT in zastoj srca. Pojavili so se tudi primeri nenadne smrti.

Vaskularne bolezni

Zdravljenje s sulpiridom lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo, ki je nenaden padec krvnega tlaka pri prehodu iz ležečega ali sedečega položaja v pokončni položaj.

Poleg tega lahko zdravilo povzroči celo smrtno vensko tromboembolijo (vključno s pljučno embolijo), globoko vensko trombozo in hipertenzijo.

Endokrine motnje

Zdravljenje s sulpiridom lahko povzroči hiperprolaktinemijo, tj. Zvišanje koncentracije hormona prolaktina v krvi.

Bolezni prebavil

Sulpirid lahko povzroči slabost, suha usta in hipersalivacijo.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje s sulpiridom lahko povzroči zvišanje ravni jetrnih encimov v krvnem obtoku.

Bolezni živčevja

Zdravljenje s sulpiridom lahko prispeva k začetku:

• sedacija;
• zaspanost;
• Motnje spanja;
• Ekstrapiramidni simptomi;
• tresenje;
• Akathisia (psihomotorični sindrom, za katerega je značilna nezmožnost ostati mirna);
• hipertonija;
• diskinezija;
• distonija;
• hipokinezija;
• Tardivna diskinezija, opažena po približno treh mesecih zdravljenja;
• Krči.

Maligni nevroleptični sindrom

Nevroleptični maligni sindrom je nevrološka motnja, za katero so značilni:

• vročina;
• dehidracija;
• Togost mišic;
• akinezija;
• potenje;
• tahikardija;
• aritmija;
• Spremembe v stanju zavesti, ki lahko napredujejo v stupor in komo.

V primeru pojava takšnih simptomov je treba takoj prekiniti zdravljenje s sulpiridom in takoj obvestiti zdravnika, ki bo začel s simptomatsko podporno terapijo.

Motnje reprodukcije in dojk

Zdravljenje s sulpiridom lahko povzroči povečanje bolečine in / ali prsi, galaktorejo (nenormalno izločanje mleka) pri ženskah in moških, amenorejo (odsotnost menstrualnega ciklusa), nenormalni orgazem in erektilno disfunkcijo. Poročali so tudi o primerih ginekomastije, tj. Razvoja prsi pri moških.

Alergijske reakcije

Vnos sulpirida pri občutljivih osebah lahko sproži alergijske reakcije. Te reakcije se lahko pojavijo v obliki koprivnice, dispneje, hipotenzije in anafilaktičnega šoka.

Bolezni krvi in ​​limfatičnega sistema

Zdravljenje s sulpiridom lahko povzroči motnje hemolimfopoetičnega sistema, ki je odgovoren za proizvodnjo krvnih celic. Te motnje lahko vodijo v zmanjšanje ravni belih krvnih celic v krvi, kar posledično pomeni večjo dovzetnost za krčenje okužb.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki lahko nastanejo pri jemanju sulpirida, so: \ t

• nespečnost;
• zmedenost;
• Maculopapularni izpuščaj;
• Spazmodični tortikolis;
• Trismus (spastična kontraktura čeljustnih mišic).

Preveliko

V primeru prevelikega odmerjanja sulpirida ni specifičnega antidota, zato je terapija le simptomatska in podporna. Hemodializa je lahko koristna, zaradi česar se sulpirid lahko delno odstrani iz telesa.

Simptomi, ki se lahko pojavijo po prevelikem odmerjanju zdravil, vsebujejo diskinetske manifestacije s spazmodično tortikolisom, izbočenjem jezika, trismusom. V nekaterih primerih lahko pride do hudega parkinsonskega sindroma in kome.

Če sumite na preveliko odmerjanje sulpirida, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in se obrniti na najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Patogeneza shizofrenije še danes ni povsem jasna. Vendar se zdi, da so mezolimbične in mezokortične dopaminergične poti (tj. Nevronske poti, ki izkoriščajo dopaminski nevrotransmiter) vpletene v etiologijo te psihiatrične bolezni.

Sulpirid je antagonist receptorja za dopamin D2, tako centralno kot periferno, in to njegovo lastno delovanje daje antipsihotičnim lastnostim.

Način uporabe - Odmerjanje

Sulpirid se lahko daje peroralno v obliki tablet ali kapsul. Na voljo so različni odmerki. Zdravilo je na voljo tudi v vialah za intramuskularno dajanje.

Odmerek sulpirida mora določiti zdravnik posebej.

Doze običajno uporabljenega zdravila so navedene spodaj.

V vsakem primeru je priporočljivo, da nikoli ne presežete največjega odmerka 1 g sulpirida na dan.

Pri starejših bolnikih bo morda treba zmanjšati količino danega zdravila in največji dnevni odmerek zmanjšati na 300 mg.

Peroralna uporaba

Običajno uporabljeni odmerek sulpirida znaša od 150 mg do 600 mg zdravila na dan, ki se daje v razdeljenih odmerkih. Zdravnik se lahko odloči za spremembo odmerka glede na bolnikov odziv na zdravljenje.

Intramuskularno dajanje

Ta vrsta dajanja se uporablja pri zdravljenju napadov akutnih in kroničnih psihoz. Običajni odmerek je 200-300 mg sulpirida na dan, ki ga dajemo v razdeljenih odmerkih.

Nosečnost in dojenje

Pri novorojenčkih, katerih matere so jemale sulpirid v zadnjem trimesečju nosečnosti, se lahko pojavijo simptomi, kot so tremor, togost mišic, šibkost mišic, zaspanost, vznemirjenost, težave z dihanjem in težave pri vnosu hrane.

Poleg tega se sulpirid izloča v materino mleko in lahko povzroči resno škodo otroku.

Iz zgoraj navedenih razlogov se je treba izogibati uporabi sulpirida pri nosečnicah, ki so bile ustanovljene ali domnevno jemljejo, in materam, ki dojijo.

kontraindikacije

Uporaba sulpirida je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Znana preobčutljivost za sulpirid;
• Pri bolnikih s feokromocitomom, vrsta tumorja, ki prizadene nadledvične žleze;
• Pri bolnikih s prolaktinomom (tumorji hipofize, ki povzročajo povečanje izločanja prolaktina) in tumorji dojk;
• Pri bolnikih, ki jemljejo levodopo in druga zdravila proti Parkinsonovi bolezni;
• Pri bolnikih z akutno porfirijo (redka bolezen zaradi spremembe aktivnosti encima, ki sodeluje pri sintezi hemoglobina, prisotnega v hemoglobinu);
• Pri pediatričnih bolnikih;
• Med nosečnostjo ugotovljena ali domnevna;
• Med dojenjem.