Coxa Valga

splošnost

Coxa valga je deformacija kolka, pri kateri je kot med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesa stegnenice merjen najmanj 140 stopinj, kar je vsaj 5 stopinj več od normalnosti.

Slika vzeta iz en.wikipedia.org

Primer valgus, coxa valga je lahko posledica nekaterih živčno-mišičnih bolezni (npr .: cerebralna paraliza), nekaterih okostnih displazij (npr. Mukopolisaharidoze) ali travme v mladosti, kot je sprememba normalnega procesa rasti stegnenice. .

Pri nosilcih coxa valga je prisotnost simptomov odvisna od stopnje deformacije: če je deformacija majhna, je coxa valga asimptomatska; nasprotno, če je deformacija huda, je coxa valga odgovorna za različne motnje (npr. šepavost, bolečine v kolku, togost sklepov itd.) in lahko povzroči resne zaplete (npr. osteonekroza glave stegnenice).

Diagnozo coxa valge na splošno temelji na: fizičnem pregledu, anamnezi in radiološkem pregledu v zvezi s kolkom.

V prisotnosti coxa valge je uporaba terapije in vrsta sprejete terapije odvisna od prisotnosti ali odsotnosti simptomov.

Kratek spomin na valgizem

Valgizem je ortopedski izraz, ki označuje deformacije okončin, v katerih je zaradi nenormalnega razmerja med dvema sosednjima kostoma ali med dvema sosednjima deloma iste kosti najbolj distalni od teh dveh stranskih usmeritev, tj. atipično od sagitalne ravnine.

Prisotnost valgusa ima lahko različne posledice na artikulacijo, v kateri sodeluje odstopljeni skeletni element, posledice, ki so lahko anatomske narave in, v najhujših primerih, tudi funkcionalne narave. Poleg tega so lahko nekateri boleči simptomi odvisni tudi od valgizma.

Kaj je coxa valga?

Coxa valga je ime deformacije kolka, pri kateri je značilni kot, ki obstaja med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesom stegnenice, merjen najmanj 140 stopinj, tj. Najmanj 5 stopinj več od najvišje meje, ki določa normalno območje za zadevni kotiček.

Kot med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesom stegnenice je normalen, če je njegova stopnja med 120 in 135 stopinjami .

Zakaj je to primer valgusa?

Coxa valga je primer valgizma, ker zaradi večje stopnjevanja kota, ki obstaja med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesom stegnenice, slednja nagiba k bolj lateralni orientaciji kot normalna., da se kompenzira večja širina omenjenega kota.

Coxa valga je lahko mono- ali dvo-stranska

Coxa valga je lahko problem omejen samo na en kolk ( enostranski coxa valga ) ali na oba ( dvostranski coxa valga ).

Običajno vzrok ali vzrok vpliva na vpletenost enega ali obeh sklepov.

Je to nasprotje coxa vara?

Coxa valga je deformacija kolka nasproti coxa vara . Na podlagi medicinskih definicij je pravzaprav coxa vara anomalija kolka, pri kateri je kot med proksimalnim koncem stegnenice in telesom stegnenice manjši od 120 stopinj, kar je manj od najnižje meje, ki vzpostavlja normalno območje za zadevni kot.

Coxa vara je primer varusa, stanje, ki je v nasprotju z valgizmom.

vzroki

Možni vzroki za nastanek coxa valga so:

• Nevromuskularne bolezni, kot so cerebralna paraliza, otroška paraliza in spiralna disrafija ;
• Nekatere oblike okostne displazije, vključno z mukopolisaharidozo in Turnerjevim sindromom ;
• Traum v kolku v mladosti, tako da moti pravilen proces rasti stegnenice.

Medtem ko so omenjene nevromišične bolezni in prej omenjene oblike skeletne displazije pogosteje odgovorne za dvostransko coxa valgo, so poškodbe kolka, ki ovirajo normalen proces rasti stegnenice, pogosteje povezane z enostransko coxa valga.

Simptomi in zapleti

Pri ljudeh s koksa valgami je prisotnost simptomov in znakov strogo odvisna od stopnje deformacije sklepov. Dejansko, ko je blag, je coxa valga težka asimptomatska; nasprotno, kadar je huda, je na splošno povezana z različnimi simptomi in znaki, vključno z:

• Bolečina v kolku (če je deformacija enostranska) ali oba boka (če je deformacija dvostranska);
• Izguba gibljivosti sklepov na bokih;
• Trdnost togih sklepov na eni ali obeh straneh, odvisno od tega, ali je deformacija mono- ali dvo-stranska;
• šepanje;
• Spastičnost adduktorskih mišic kolka zaradi nenormalnega pretiranega razvoja (še posebej v primerjavi z abduktorskimi in ekstenzorskimi mišicami kolka);
• Skrajševanje enega ali obeh spodnjih okončin, odvisno od tega, ali je deformacija enostranska ali dvostranska (jasno, v enostranski kokaini, spodnja okončina, ki se skrajša, je tista, ki nosi deformacijo);
• Izstrelitev kolena . Varus koleno je deformacija spodnjih okončin, ki odraža neenakost stegnenice in golenice, tako da oba kolena kažejo navzven, kosti so obrnjene druga od druge.

zapleti

Najresnejši primeri coxa valge lahko degenerirajo v epizode osteonekroze glave stegnenice, v primerih dislokacije ali subluksacije glave stegnenice in pri zelo bolečih razjedah (ali preležaninah ).

Radovednost: kaj je osteonekroza?

Osteonekroza je smrt kostnega tkiva zaradi izpuščene ali nezadostne prekrvavitve.

Znan tudi kot avaskularna nekroza, nekroza kosti ali infarkt kosti, osteonekroza ima za posledico pojav majhnih zlomov v prizadetem kostnem tkivu in, še posebej v hujših primerih, tako imenovani pojav kolapsa kosti.

diagnoza

Praviloma so za natančno in varno diagnozo coxa valge nujni temeljit fizični pregled, temeljita zdravstvena anamneza in instrumentalni pregled, kot je radiograf kolka .

Za kaj je fizični pregled?

Telesni pregled je medicinsko opazovanje simptomov in znakov, ki jih je razkril bolnik.

Zelo pogosto vključuje izvedbo, s strani pacienta in po nasvetu zdravnika, določenih manevrov ali kretenj, ki služijo za razkritje nekaterih značilnih znakov sedanjega patološkega stanja.

Za kaj se uporablja medicinska zgodovina?

Anamneza (ali klinična anamneza) je kritična študija simptomov in vseh dejstev, ki so v medicinskem interesu, o katerih so poročali bolniki ali sorodniki slednjih.

V primeru coxa valga je anamneza bistvena za sledenje vzrokom deformacije; pravzaprav se z raziskavami klinične anamneze zdravnik zaveda kakršnih koli travm, ki so se prenesle na kolk, prisotnost živčno-mišičnih bolezni itd.

Kaj so lahko poglobljeni pregledi?

Če rentgenska slika kolka ni izčrpna in ne dopušča dokončne diagnoze, lahko zdravniki predpišejo diagnostične preglede za bolj poglobljene slike, kot so jedrska magnetna resonanca ali CAT skeniranje medenice .

Kakšen je videz stegnenice pri radioloških posnetkih?

Radiološke slike posameznikovega kolka s coxa valgami kažejo, da se glava stegnenice nagiba k telesu stegnenice. Ta anomalija je normalna posledica večje amplitude kota med obema opazovanima stegenskima deloma.

terapija

Pri asimptomatskih primerih coxa valga ni potrebno zdravljenje.

Pri primerih coxa valga je nekoliko simptomatsko, zdravljenje kanonično predvideno pa je konzervativno in obsega fizioterapijo .

Nazadnje, pri hudih simptomatskih primerih coxa valge je edina trenutno učinkovita terapija kirurški postopek, znan kot femoralna osteotomija z varitacijskim učinkom (ali varusna femoralna osteotomija ).

Femoralna osteotomija z variacijskim učinkom

Precej občutljiva intervencija, femoralna osteotomija z varantnim učinkom vključuje preoblikovanje proksimalnega femoralnega dela, da bi zmanjšali sedanje valgizem (opomba: iz varusa, nasprotnega pogoja valgizma, se izraz "učinek popestrljivosti" nanaša na njegovo lastno omenjeni namen).

V prisotnosti resno simptomatske coxa valge je razmerje med tveganjem in koristjo občutljive operacije, kot je femoralna osteotomija z variatorskim učinkom, v prid slednjemu. Z drugimi besedami, ko je coxa valga huda in zelo izčrpavajoča, je bolje upravljati in tvegati kirurško zdravljenje, ki ne pušča prostora za morebitne zaplete sedanje deformacije.

prognoza

V primeru coxa valga je prognoza odvisna od več dejavnikov, vključno z:

• Stopnja resnosti deformacije. Bolj kot je deformacija ostrejša, zdravljenje je težje;
• Pravočasnost zdravljenja. Nezmožnost zdravljenja coxa valge poveča verjetnost, da bodo slednji povzročili resne zaplete;
• Monolaterizem ali dvostranski pogoj. Dvostranski coxa valga je na splošno hujši od enostranske coxa valga;
• Vzrok za sprožitev. Nekateri vzroki coxa valga spremenijo normalno anatomijo kolka bolj globoko kot druge.

V idealnih pogojih (zdravljiva deformacija, pravočasno zdravljenje itd.) Lahko kirurške operacije za odpravo najhujših primerov coxa valga zagotovijo dobre rezultate.