splošnost
Citologija urina je pregled, ki kaže prisotnost "nenormalnih" celic v urinu .
Ta analiza je koristna zlasti pri diagnozi tumorjev sečil, saj omogoča identifikacijo krvnih celic, ki izhajajo iz luščenja najbolj površinskih področij nekaterih neoplastičnih formacij.
Pravzaprav je urin običajno brez celičnih elementov. V nekaterih primerih pa med tranzitom v sečilih - to je od ledvične medenice do sečnice - lahko ta tekočina zbere vse celice, ki izhajajo iz luščenja urotelija.
Opomba : urotelij (ali urinski epitelij) je epitelno tkivo, ki notranje pokriva mehur, uretre, ledvična bazena in sečnico.
Citološka preiskava urina vključuje mikroskopsko opazovanje urina po panoptičnem obarvanju vzorca. Ob pozitivnem rezultatu mora bolnik opraviti nadaljnje preiskave (laboratorijske teste ali diagnostične postopke).
Kaj
Citologija urina je sestavljena iz mikroskopske analize vzorca urina, da se identificirajo prisotne celice . Običajno to analizo navede zdravnik, če se s standardnim urinskim testom ugotovi kri ( hematurija ).
Na podlagi suma na diagnozo neoplazije se v kombinaciji z ustreznimi preiskavami predpiše citološka citotoksičnost, da se potrdi ali izključi prisotnost tumorja mehurja ali drugih organov urinarnega trakta.
Citološka preiskava urina ni "rutinska" analiza (tj. Ne izvaja se kot prvi pregled), vendar jo predpiše zdravnik le, če ena od vrednosti, izmerjenih s standardnimi urinskimi testi, ne sodi v normalno območje. Citološka preiskava se v resnici šteje za poglobitev, enako kot urinska kultura ali določanje albumina v urinu.
Zakaj bežiš
Citologija urina je neinvazivni test, ki v urinu kaže prisotnost atipičnih ali neoplastičnih urotelijskih celic . Slednji je posledica pilinga površnega dela nekaterih oblik raka sečil.
Zato urinska citologija pomaga pri diagnosticiranju raka sečnega mehurja in lahko signalizira prisotnost neoplastičnih ali vnetnih bolezni, ki prizadenejo ledvice, sečevod, sečnico in prostato .
Kdaj je izpit naveden?
- Zdravnik lahko navede citološko preiskavo urina, ko sumi na pojav neoplazme sečil .
- Običajno se urinska citologija predpiše, ko standardni urinski test pokaže prisotnost rdečih krvnih celic ali hemoglobina . V teh primerih je dejansko treba izključiti prisotnost bolezni, ki prizadenejo ledvice, uretre in mehur, ki lahko povzročijo krvavitev (hematurija). Neoplazme so tudi med temi patološkimi procesi.
- Za spremljanje bolnikov, ki se že zdravijo zaradi raka sečnega mehurja ali urinarnega trakta (" spremljanje "), je lahko indicirana tudi citološka preiskava urina. V teh primerih je lahko citološka preiskava urina koristna pri prepoznavanju zgodnje ponovitve bolezni.
Normalne vrednosti
V normalnih pogojih neoplastične celice (tj. Tumorji) v urinu niso prisotne.
- Citologija urina - Normalna vrednost : negativna.
Visoke vrednosti - vzroki
Prisotnost urotelijskih celic v urinu lahko kaže na prisotnost vnetja sečil, kar se lahko zgodi npr. V primeru okužb ali kalkuloze.
Ugotovitev atipičnih ali neoplastičnih celic v vzorcu urina lahko signalizira razvoj neoplazme, ki jo pogosto pripišemo določenemu organu urinarnega trakta, vključno z:
- Rak mehurja;
- Tumor sečil;
- Tumor uretre;
- Tumor na ledvicah;
- Rak prostate.
Ponovna pojavitev tumorskih celic pri bolnikih, ki se spremljajo po zdravljenju, lahko kaže na razvoj metastaz ali obnovitev bolezni.
Nizke vrednosti - vzroki
Običajno tumorske celice niso odkrite pri citološki preiskavi urina.
Kako to storiti?
Citologija urina je laboratorijski test, ki vključuje mikroskopsko analizo celic, ki se oddajajo z urinom. Ta preiskava je možna po izvedbi posebnega postopka, ki se imenuje " panoptično barvanje ".
Če se izkaže, da je prisotna citološka anomalija, lahko zdravnik upošteva značilnosti neoplastičnih celic in morebitne z njimi povezane motnje, kot so bolečine v trebuhu, motnje uriniranja in vročina.
priprava
Citološka analiza urina vključuje zbiranje vzorca urina tri dni zapored . Urin je treba zbrati v posebno sterilno posodo, v kateri je že prisoten fiksir (običajno je to etanol ali trikloroocetna kislina).
Prvega jutranjega urina se ne sme uporabljati za urinarno citologijo, ker se degenerirane celice pogosto kopičijo med nočnim polnjenjem mehurja, kar bi lahko vplivalo na interpretacijo rezultata.
Iz tega razloga je bolje izvesti zbiranje drugega jutranjega uriniranja, po možnosti osrednjega dela emisije ("vmesni rokav").
Kako zbrati vzorec urina
Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov, je zelo pomembno, da se urin pravilno pregleda.
- Pred spravilom je potrebno temeljito sprati zunanje spolne organe, pazljivo sprati, da se odstranijo vsi sledovi intimnega detergenta.
- Sterilni vsebnik za urinarno citologijo je dobavljen neposredno iz laboratorija ali pa je kupljen v lekarni.
- Vzorci morajo biti skrbno zaprti in morajo biti dostavljeni v kratkem času (najkasneje v eni uri od zbiranja), da se izognejo degenerativnim procesom. Če to ni mogoče, je treba urin shraniti v hladilniku, tri vzorce pa le tretji dan. V vsakem primeru je priporočljivo natančno upoštevati navodila zdravnika ali referenčnega laboratorija.
Razlaga rezultatov
Običajno se glede na prisotnost tumorja poroča o rezultatu urinarne citologije:
- Negativno : identificirane so samo normalne urotelijske celice.
- Pozitivno : v vzorcu so bile nediferencirane celice z gotovostjo, tj. S pojavom tumorja.
- Dvom : prisotnost atipičnih celic (tj. Drugačnih od normalnega urotelija), vendar z gotovostjo ni mogoče opredeliti kot maligne.
Če je rezultat negativen
Treba je opozoriti, da negativen rezultat po citološki preiskavi urina ne izključuje prisotnosti tumorja (negativna napovedna vrednost citološke preiskave ni visoka).
Nizka občutljivost te analize izhaja iz dejstva, da je deskvamacija tumorskih celic odsotna ali zelo slaba v prisotnosti slabo razvitih urotelnih neoplazem. Možnost, da je test pozitiven, je višja, vendar ob prisotnosti velikih ali posebej agresivnih tumorjev.
Na podlagi teh premislekov se mora pacient, pri katerem je prisoten klinični sum na rak sečil, posvetovati s strokovnjakom za izvedbo ustreznih diagnostičnih preiskav, kot so cistoskopija ali računalniška tomografija (CT).
Če je rezultat pozitiven
Zanesljivost urinarne citologije v prisotnosti pozitivnega rezultata je po drugi strani visoka (če je medicinsko osebje strokovnjak, posebnost citološkega pregleda presega 90%).
V prisotnosti pozitivnega rezultata mora bolnik opraviti druge preglede, kot so cistoskopija, CT na podlagi kontrasta, biopsija večih mehurjev (kartiranje mehurja) in / ali ureterorenoskopija (URS). Včasih je možno analizirati tudi spremembe, ki vplivajo na kromosome urotelijskih celic s pomočjo tehnike FISH (fluorescentna in situ hibridizacija).
Če je rezultat dvomljiv
Sumljiv rezultat citološke preiskave urina lahko kaže na nastanek neoplazme z nizko stopnjo malignosti ali prisotnosti vnetja sečil (npr. Okužbe ali kalkuloza).
Ugotovitev atipičnih celic pri bolnikih z vnetnimi urinskimi simptomi zahteva ponovitev citološke preiskave po ustrezni medicinski terapiji.
omejitve
Za citološki pregled urina je značilen visok odstotek lažno negativnih rezultatov: v približno 50% primerov ne more zaznati prisotnosti neoplastičnih celic. Zlasti urinarna citologija morda ne zazna majhnih tumorjev sečil, ki rastejo počasneje.
Nekateri napačni pozitivni rezultati se lahko pojavijo namesto vnetja mehurja z odzivom reaktivnih celic, ki lahko v nekaterih primerih podobne tistim pri raku.
