Prirojena melanocitna nevus I.Randija

splošnost

Prirojeni melanocitni nevus je po definiciji melanocitni nevus, ki je na koži posameznika od rojstva.

Podrobneje je melanocitna kožna lezija, ki se lahko pojavi na bolj ali manj obsežnih področjih kože. Glede na vrsto in velikost nevusa se lahko klinična slika bolnika, ki se manifestira, spreminja. Če ima lahko po eni strani prirojeni melanocitni nevus majhne dimenzije in ne povzroča nobene skrbi, je možno, da se ob rojstvu pojavijo zelo visoke melanocitne lezije, ki lahko izpostavijo bolnika tveganjem za njegovo zdravje.

Kaj je to?

Kaj je prirojeni melanocitni nevus?

Kot že omenjeno, lahko prirojeno melanocitno nevus - ali melanocit, če vam je ljubše - definiramo kot nevus, ki je prisoten na koži posameznika od rojstva.

Podrobneje, to je hiperpigmentirana kožna lezija, ki izvira iz melanocitov, celic, odgovornih za sintezo melaninovega pigmenta. Natančneje, prirojeni melanocitni nevus je posledica benigne hiperproliferacije prej omenjenih celic.

Kljub zgoraj omenjeni benigni naravi zvišane melanocitne proliferacije obstaja tveganje, da se lahko prirojeni melanocitni nevus razvije v smeri malignega tumorja (melanoma). To tveganje je lahko večje ali manj odvisno od vrste prirojenega melanocitnega nevusa, ki ga kaže bolnik.

Kaj je prirojeni melanocitni nevus?

Prirojena melanocitna nevus se ponavadi pojavi kot lezija spremenljive barve od rjave do črne in z zaokroženo obliko, včasih elipsoidne oblike. Robovi so lahko bolj ali manj pravilni, površina pa lahko ali ne sme biti prekrita z lasmi. Vendar se lahko lastnosti prirojenega melanocitnega nevusa razlikujejo od bolnika do bolnika.

vrste

Klasifikacija in vrste kongenitalnega melanocitnega nevusa

Različne vrste prirojenega melanocitnega nevusa lahko razdelimo glede na njihovo velikost. Na splošno (vendar ne nujno), večja je velikost zadevnih kožnih lezij, večje je tveganje za razvoj proti maligni obliki. Vendar pa je glede na velikost lezije mogoče razlikovati naslednje vrste prirojenega melanocitnega nevusa:

• Majhna prirojena melanocitna nevus: to je melanocitni nevus, katerega velikost je manjša od 2 centimetrov . Čeprav se lahko, tako kot katera koli druga vrsta nevusa (prirojenega ali pridobljenega), razvije v maligno obliko, se zdi, da je tveganje nižje kot vrste, opisane spodaj.
• Srednje velika prirojena melanocitna nevus: melanocitni nevus, katerega dimenzije so med 2 in 20 centimetrov .
• Velikanska prirojena melanocitna nevus: velikan je melanocitni nevus, katerega dimenzije presegajo 20 cm v premeru. Ob podobni kožni leziji se poveča tveganje za razvoj v smeri maligne oblike. Poleg tega lahko prisotnost nevusa te velikosti - ki se lahko poveča z rastjo - ustvari estetske težave za bolnike, ki jih manifestirajo. Ogromen prirojeni melanocitni nevus se pojavi kot velik obliž zelo temne barve, včasih črne barve. Lahko se pojavi na katerem koli delu telesa, kot so hrbet, trebuh in obraz, ali pa lahko vključuje več območij hkrati. Pogosto so v okolici obravnavanega melanocitnega nevusa tudi drugi snežni del, ki so veliko manjši, vendar še vedno temni barvi in ​​včasih prekriti z lasmi: to so ti satelitski nevi . Na srečo ima velikanski melanocitni nevus redko pojavnost.

Prirojeni melanocitni veliki nevus VS kongenitalni melanocitni nevus

Na podlagi velikosti nekateri avtorji prepoznavajo razliko med velikim prirojenim melanocitnim nevusom ( LCMN ) in ogromnim prirojenim melanocitnim nevusom ( GCMN ). V skladu s to razliko je prirojeni melanocitni nevus opredeljen kot velik, če velikost njegovega premera presega 20 centimetrov; medtem ko je definiran kot velikan, če dimenzije premera presegajo 40 centimetrov.

V večini primerov pa, ko govorimo o velikem prirojenem melanocitnem nevusu, govorimo o hiperpigmentirani kožni melanocitni leziji, katere velikost presega 20 centimetrov.

Macchia Mongolica

Mongolsko mesto se lahko v določenem smislu obravnava kot nekakšna prirojena melanocitna nevus, čeprav je v medicinskem jeziku bolj pravilno opredeljena kot " prirojena dermalna melanocitoza v lumbo-sakralnem območju ". Vendar je mongolska točka modrikasta melanocitna kožna lezija, za katero so značilne nepravilne robove in spremenljive dimenzije, ki lahko presežejo premer 10 centimetrov. Svoje ime dolguje dejstvu, da se manifestira z večjo pojavnostjo pri posameznikih azijske rase.

Simptomi in komplikacije

Ali lahko prirojeni melanocitni nevus povzroči simptome?

V večini primerov prirojeni melanocitni nevus, ne glede na njegovo velikost, posamezniku, ki ga kaže, ne povzroča nobenih simptomov, zato je asimptomatski . Če pa se nevus ne odstrani, se lahko zgodi, da lahko med življenjem bolnika povzroči simptome, kot so nelagodje in srbenje . Pojav kakršnekoli simptomatike mora pacienta spodbuditi, da zahteva zdravniško posvetovanje, ker sicer omenjeni simptomi morda ne zbujajo pomislekov, po drugi strani pa lahko predstavljajo znak možnega razvoja v smeri zapletov.

Zapleti prirojenega melanocitnega nevusa

Kot je bilo večkrat navedeno, je glavni zaplet melanocitnega nevusa v evoluciji v smeri maligne oblike tumorja . V takem primeru je mogoče videti pojav simptomov, kot so:

• Srbenje, neugodje in bolečine;
• Povečanje velikosti nevusa;
• Sprememba barve in oblike nevusa;
• Spremembe robov nevusa;
• Raztrganje in / ali krvavitev nevusa.

Prirojeni melanocitni nevus - tako kot katera koli druga vrsta lezije, tudi če je benigna - je zato vedno pod nadzorom, še toliko bolj, če je srednje velik ali velikanski melanocitni nevus. V zvezi s slednjo vrsto prirojenega melanocitnega nevusa se ponovno spominja, da lahko njegova prisotnost večji nevarnosti za nastanek malignih oblik tumorjev kot pri drugih vrstah prirojenega melanocitnega nevusa.

Poleg tega lahko srednje velika kongenitalna in nevus melanocitna nevus povzroči precejšnje estetske težave pri pacientu, ki lahko pogosto povzroči zmanjšanje samopodobe in psiholoških težav .

Kdaj skrbeti?

Jasno je, da bi moral biti v prisotnosti velikanskega ali drugače velikega melanocitnega nevusa opravljen zdravniški pregled, še bolje, če bi bil specialist, da bi že v prvih tednih življenja postavil pravilno diagnozo. Iz istega razloga se priporoča izvedba specialističnega dermatološkega pregleda tudi ob prisotnosti manjših prirojenih melanocitnih nevusov.

Kasneje v življenju bolnika, če se ne odstranijo, je treba prirojene melanocitne nevuse nadzorovati.

Načeloma pa je treba skrbeti, če prirojeni melanocitni nevus, ki ni nikoli povzročil nelagodja, povzroča simptome, kot so zgoraj opisani. Skrb bi morala biti še višja, ko se prej omenjene spremembe zgodijo hitro.

diagnoza

Kako je diagnosticirana prirojena melanocitna nevus?

Za pravilno diagnozo prirojenega melanocitnega nevusa je na splošno dovolj, da opravi specialistični pregled pri dermatologu. Poleg preprostega opazovanja nevusa lahko zdravnik uporabi poseben instrument za opazovanje morfoloških vidikov hiperpigmentirane lezije, ki ni vidna s prostim očesom: dermatoskop .

Ko je diagnosticirana prisotnost prirojenega melanocitnega nevusa in po oceni tipa na podlagi velikosti, lahko specialist poda navodila, kako nadaljevati z otrokovimi starši ali odraslim bolnikom, kot je primerno. Podrobno lahko priporoči:

• Izvajati redne preglede za spremljanje razvoja prirojenega melanocitnega nevusa;
• Izvedite biopsijo, da ugotovite naravo hiperpigmentirane lezije;
• Nadaljujte s takojšnjo odstranitvijo prirojenega melanocitnega nevusa s posledično histološko preiskavo odstranjene lezije, da ugotovite njeno naravo.

Diferencialno diagnozo je treba postaviti proti drugim tipom pridobljenega melanocitnega nevusa.

Nega in zdravljenje

Zdravljenje in zdravljenje za odpravo prirojenega melanocitnega nevusa

Izhajajoč iz predpostavke, da ni nujno, da se zateči k izločitvi prirojenega melanocitnega nevusa, če je to potrebno (na primer, da bi se izognili evoluciji pri malignosti ali ker zaradi velikosti in lokacije prirojeni melanocitni nevus povzroča psihološko stisko pri bolniki) so edini zdravstveni postopki, ki so trenutno na voljo, kirurški.

Glede na vrsto prirojenega melanocitnega nevusa, ki ga je treba odstraniti, njegovo velikost, lokacijo in glede na starost bolnika (novorojenčka, otroka, mladostnika, odraslega itd.) Je mogoče uporabiti:

• Odstranitev s klasično kirurgijo z uporabo rezalnega skalpela ;
• Kirurško odstranjevanje z elektrokirurgijo ;
• Laserska kirurgija ;
• Dermoabrazija ;
• Ekspanzija kože : to je izrazito invazivna tehnika, ki jo sestavljajo vstavljanje subkutano, na področjih, ki jih lezija ne prizadene, vendar ob prirojenem melanocitnem nevusu, poseben "ekspanzent", ki je "napihnjen s fiziološko raztopino. Ko dosežemo želeno dilatacijo, odstranimo ekspander, prirojeni melanocitni nevus kirurško odstranimo in "zamenjamo" z delom razširjene kože, ki ga dobimo z delovanjem ekspanderja.

Jasno je, da izbira uporabe določene metode za odstranitev prirojenega melanocitnega nevusa namesto drugega pripada samo in izključno zdravniku specialistu, po temeljitem pregledu in posledični pravilni diagnozi.