Uredil ga je Eugenio Ciuccetti, porodničar
Kaj je menstrualni ciklus?
Pri menstrualnem ciklusu mislimo na časovni interval pri ženskah, ki poteka med prvim dnem obdobja in prvim dnevom naslednje menstruacije. Ta interval idealno traja 28 dni, v resnici pa se še vedno menijo, da so menstrualni ciklusi 24 ali 32 dni popolnoma normalni.
Interval med enim menstrualnim obdobjem in naslednjim se poveča na dva ekstremna obdobja reproduktivnega življenja zaradi večje pogostosti, s katero se lahko pojavijo anovularni cikli v teh obdobjih.
menstruacija
Dejanska menstruacija - to je znak ne-oploditve - predstavlja trenutek najmanjše rodnosti ženske v tem ciklu. Menstruacija traja v povprečju dva do šest dni, s pretokom okoli 30 ml (čeprav je tudi to zelo spremenljivo). Vendar pa se po 35 letih zmanjša trajanje pretoka.
Menstruacijo dajemo s pilingom sluznice, ki notranje prekriva maternico: tj. Endometrij. Strukturo maternice karakterizirajo tri plasti: zunanji (zunanji) premaz, miometrij (najdebelejša mišična plast), endometrij (za gnezdenje in prehranjevanje možnega oplojenega jajčeca).
Endometrij, ki je po svojih značilnostih pogojen s hormoni, kot so estrogeni in progesteron. Te nastajajo v jajčniku med menstrualnim ciklusom. Ob koncu cikla se njihova proizvodnja močno zmanjša in - če ni implantata - je menstruacija dejansko.
Trajanje v menstrualnem ciklusu
Menstrualni cikel je razdeljen na različne faze. Prvi dan je prvič, ko je menstruacija vidna (včasih pred rahlo krvavitvijo, ki še ni menstruacija). Na 14. dan imamo ovulacijo, ki je vrhunec hormonskega trenutka. Končno, po 28. dnevu, odkupi prvi dan naslednjega cikla.
Kot je navedeno zgoraj, pa ne vsi menstrualni cikli trajajo natanko 28 dni. Zato je pomembno poudariti, da se lahko faza pred ovulacijo, tako imenovana folikularna faza (proliferativna in estrogena) spreminja; nasprotno, dnevi, ki ločujejo ovulacijo od poznejše menstruacije, so vedno in v vsakem primeru 14. Ta druga faza cikla je definirana kot luteinski (sekretorni in progestinski).
Kliknite na sliko za povečavo
Folikularna ali proliferativna faza
Seveda z menstruacijo izgine le zgornji in funkcionalni del endometrija. Namesto tega ostaja bazalni del, ki bo omogočil novo širjenje. Estrogeni so odgovorni za to proliferativno fazo. Faza, v kateri endometrij raste. Po ovulaciji endometrij, ki je zdaj rekonstruiran, vstopi v fazo sekretornega zorenja (regulirano predvsem s progesteronom). Ta transformacija je usmerjena ravno na morebitno vsaditev zarodka.
V prvi polovici cikla - to je od zadnje menstruacije do ovulacije - ni le rekonstrukcija endometrija, temveč tudi rast tako imenovanega folikle oophorusa na ravni jajčnikov. Pravzaprav je folikel tisti, ki proizvaja estrogene, ki spodbujajo proliferacijo novega endometrija. Zato se ta faza imenuje - poleg estrogena in proliferacije - tudi folikularno.
Ovulacijska faza
Vsak folikel vsebuje oocit. S ovulacijo folikul doseže polno zrelost, dokler ne eksplodira. Na tej točki se oocita teoretično lahko oplodi.
Plodno obdobje
Plodna doba, torej tista, v kateri se lahko pojavi spočetje, se vrti okoli časa ovulacije.
Prepoznavni trenutek iste ženske z odkrivanjem nekaterih značilnih znakov, kot so tisti, povezani z variacijo bazalne temperature ali sluzi materničnega vratu.
Preden se lotite izračunov, morajo tisti, ki iščejo nosečnost, ali tisti, ki se ga popolnoma izogibajo, upoštevati naslednje: medtem, kot že omenjeno, nimajo vsi menstrualni cikli popolnoma enako trajanje in se spreminjajo le prvi. fazo, ki poteka od zadnje menstruacije do ovulacije; drugič, spermiji lahko preživijo v materničnem vratu do 3-4 dni po spolnem odnosu; in še enkrat, jajce ima maksimalno življenjsko dobo 12-24 ur.
Luteinska faza
Po ovulaciji se eksplodirani folikul deflacionira, razpade in se spremeni v rumeno telo. To zdaj večinoma proizvaja progesteron, vendar bo preživelo le 15 dni, razen če se ugotovi nosečnost. V tem primeru bo še naprej delovala tri mesece.
Zaradi vseh teh razlogov se v odsotnosti nosečnosti faza, ki ločuje ovulacijo od poznejše menstruacije, imenuje progestin, luteinska in sekrecijska faza. Lutein, ker se folikel spremeni v rumeno telo. Progestin, ker za razliko od folikla, ki je proizvedel samo estrogene, telo žrela proizvaja tudi progesteron. Skrivna, ker se zdaj endometrij raje kot razmnoževanje spremeni v možno gnezdenje.
Os hipotalamus-hipofiza-jajčnik
V zgornjem toku tega kompleksnega mehanizma imamo tako imenovano os hipotalamus-hipofizo-jajčnik. In prav ta prefinjen nevro-endokrini sistem deluje v puberteti, kar vodi v pojav prve menstruacije, imenovane menarhe. Isti sistem bo vsak mesec uravnaval menstrualni ciklus vsake ženske, vse do menopavze.
Prvi element te verige je hipotalamus. Struktura, ki se nahaja na dnu možganov in je sestavni del centralnega živčnega sistema. Na kratko, lahko rečemo, da je njena funkcija - v tem kontekstu - preoblikovanje živčnih in električnih impulzov iz možganov v hormonske signale, ki jih lahko razume preostali sistem. Še posebej hipotalamus sprosti temeljni nevrotekret, imenovan GNRH. To doseže Adenohipofizo, tj. Prednji del hipofize - to je vodnik našega celotnega endokrinološkega sistema - z moduliranjem izločanja LH in FSH. To je luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajoči hormon.
Dejstvo je, da slednji delujejo na jajčniku - žensko gonado, zadnjo postajo te verige - ki daje prednost zorenju folikla, hkratni proizvodnji estrogena in seveda enaki ovulaciji, iz katere izvirajo rumeno telo in progesteron. Razpok zrelega folikla poteka zlasti v 24 urah po tako imenovanem vrhu LH. Vrh, ki se pojavi prav po zorenju folikla in posledičnem povečanju estradiola, ki ga izloča.
Hormonske ravni, ki jih dosežejo estrogeni in progesteron, posledično vplivajo na celotno kaskado v zgornjem toku tako, da stimulirajo ali inhibirajo hipofizo, da sprosti več FSH in LH.
Starost in plodnost
Ne smemo pozabiti, da se število oocitov z leti zmanjšuje. Medtem ko ima novorojenček na voljo približno 2 milijona jajc, bo dekle v puberteti (to je na začetku reproduktivnega življenja) imelo le 400.000. Po tem se bo v preteklih letih pojavilo skupaj 300 do 400 ovulacij, medtem ko bodo vse druge jajčne celice degenerirane do popolne izčrpanosti in nato do menopavze; to je na koncu menstruacije in predvsem plodnega življenja.
OPOMBA: izraz amenoreja pomeni odsotnost menstruacije, medtem ko dismenoreja pomeni prisotnost boleče menstruacije, zlasti v medenični in trebušni regiji.
