psihologija

distimija

splošnost

Distimija je motnja razpoloženja, ki zaradi simptomov, ki jih povzroča, izgleda kot depresija.

Edina razlika v primerjavi s slednjo je ta, da distimija predstavlja duševno bolezen, ki je običajno daljše trajanje, vendar manj huda.

Distimija je znana tudi kot distimična motnja, dolgotrajna depresivna motnja ali nevrotična depresija .

Natančni vzročni vzroki so neznani; življenjske izkušnje, ki so težke in dramatične, imajo ključno vlogo.

Diagnostika distimije zahteva več diagnostičnih testov, vključno z natančno psihološko oceno in skrbnim fizičnim pregledom.

Da bi lahko zdravili, potrebujemo: ustrezno psihoterapijo, zdravljenje na osnovi antidepresivov in končno veliko sodelovanje bolnika.

Kaj je dysthymia?

Distimija je motnja razpoloženja, podobna depresiji, vendar manjše resnosti in s tendenco, da traja skozi čas

Dysthymic bolnik, v resnici, kaže iste simptome kot depresivni ljudje, vendar v blažji in pogosto daljšo obliko.

Kljub manjši resnosti se distimija obravnava kot kronični problem, pri čemer kronična bolezen pomeni, da se simptomi ponavljajo vsak dan (razen trenutnih prekinitev) za določeno časovno obdobje (v tem primeru vsaj dve leti). Depresija pa se po drugi strani kaže z veliko resnejšimi simptomi, ki pa se razrešujejo v krajšem časovnem obdobju, da se nato ponovno pojavijo. Dovolj je reči, da je za diagnozo depresije potrebno vsaj dva tedna trajanja hudo depresivnega razpoloženja.

SIMPTOMI DEPRESIJE

Kateri so klasični simptomi depresivnih ljudi ?

Ljudje, ki jih je prizadela depresija, se počutijo navzdol, žalostni, prazni, brezupni, zaskrbljeni, nemočni, krivi, razdraženi, nemirni in užaljeni; poleg tega čutijo odpor do kakršne koli dejavnosti, trpijo zaradi osamljenosti, nespečnosti, hipersomnije, prebavnih težav, padcev energije, pomanjkanja apetita ali pretiranega apetita in samomorilnih blodenj.

Izrazi depresije so torej številni in včasih zelo različni.

POLOŽAJ V DIAGNOSTIČNEM IN STATISTIČNEM PRIROČNIKU DUŠEVNIH PORAVNIC (DSM)

Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM) je zbirka vseh posebnosti znanih duševnih in duševnih bolezni, vključno z ustreznimi merili za diagnozo.

Do leta 2013 je bila distimija obravnavana kot motnja razpoloženja, ki ni depresija, čeprav z nekaj analogijo.

V zadnji izdaji, ki je izšla leta 2013, je bila distimična motnja vključena v poglavje o depresiji, kot da je podtip slednje. Razlog za spremembo je povezan s podobnostjo in prekrivanjem najbolj značilnih simptomov.

epidemiologija

Po nekaterih statističnih študijah, ki se nanašajo na celotno zemljo, distimija vsako leto prizadene približno 105 milijonov ljudi (ali 1, 5% svetovnega prebivalstva).

Lahko se nanaša na posameznike vseh starosti, vključno z otroki. Ženske so najpogosteje bolne osebe.

POREKLO IME

Izraz "dysthymia" je leta 1970 skoval dr. Robert Spitzer in se je umestil v "depresivno osebnost". Danes je ta motnja znana tudi kot nevrotična depresija ali distimična motnja, čeprav je nedavno DSM-5 (2013) uvedel nov izraz Persistentna depresivna motnja ( trajna depresivna motnja ).

vzroki

Vzroki za nastanek distimij so nejasni. Po mnenju raziskovalcev dejavniki biološkega, genetskega in okoljskega vpliva.

Biološki dejavniki

Nekateri znanstveniki verjamejo, da so možgani distimičnih ljudi podvrženi odločnim nevrološkim spremembam (na primer pomanjkanje ali slaba aktivnost nekaterih nevrotransmiterjev, kot je serotonin). Vendar pa raziskave v tej smeri še vedno vsebujejo vprašaj, saj nekateri ljudje z distimijo ne kažejo nobene spremembe možganske aktivnosti (tj. Z nevrološkega vidika so popolnoma enaki zdravim ljudem, ki jih ne prizadene distimija).

Genetski dejavniki

Zamisel o genetski komponenti, ki temelji na distimiji, izhaja iz dejstva, da imajo pogosto prizadeti ljudje krvne sorodnike (starše ali brate in sestre), ki so bolni z enakimi motnjami razpoloženja ali depresijo. Genetska teorija je zanimiva, vendar jo je treba raziskati.

Okoljski dejavniki

Tako kot depresija, je tudi distimija močno povezana s težkimi življenjskimi situacijami, izgubo ljubljene osebe, gospodarskimi težavami, visokimi stresnimi razmerami, nastankom posebnih zdravstvenih težav, ki so vplivale na obstoj posameznika. bolan itd.

UGODNEJŠE OKOLIŠČINE

Dysthymia je bila najdena pogosteje med:

  • Ljudje, ki živijo ali preživijo veliko življenja z distimnimi ali depresivnimi ljudmi.
  • Posamezniki, ki so doživeli stresne / dramatične trenutke življenja, kot so izguba ljubljene osebe ali resne finančne težave.
  • Subjekti, ki zaradi svojega značaja potrebujejo stalno potrditev in odobravanje drugih.

Simptomi in komplikacije

Če želite izvedeti več: Simptomi distimije

Glavni simptomi distimije pri odraslih so: izguba zanimanja za vsakodnevne aktivnosti ali konjiček, žalost, nizka morala, brezupnost, utrujenost, pomanjkanje energije, nizko samozavest, občutek neprimernosti, težave s koncentracijo in odločitev, razdražljivost, motnje spanja ( nespečnost ali hipersomnija ), pesimistični pogled na življenje, pomanjkanje apetita ali pretiran apetit, krivda in zavračanje kakršne koli družbene dejavnosti.

V OTROKU

Kot je navedeno zgoraj, lahko distimija vpliva tudi na otroke . Na splošno je pri teh subjektih povezana z drugimi motnjami razpoloženja, kot so motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo ( ADHD ), tako imenovane anksiozne motnje in končno, vedenjske motnje in motnje učenja.

Klasični patološki izrazi distimičnega otroka so:

  • razdražljivost
  • Vedenjske težave
  • Slaba akademska uspešnost
  • Pesimistični pogled
  • Asocialnost in težnja k samoti
  • Nizka samozavest

ZNAČILNOSTI IN TRAJANJE SIMPTOMOV

Distimija je kronična motnja razpoloženja, v smislu, da se ponovno pojavi, s svojimi simptomi, vsak dan za določeno časovno obdobje.

Patološki izrazi se lahko razlikujejo glede na intenzivnost: v nekaterih obdobjih je pacient še posebej trpljen, v drugih pa se zdi, da je ozdravljen, tudi če ni (ti trenutki se običajno imenujejo " vzponi in padci " bolezni).

V skladu z Diagnostičnim in statističnim priročnikom o duševnih motnjah (DSM) mora imeti distimija, ki se šteje za tako, najmanj 2 leti pri odraslih (opomba: v 2 letih so vključeni tako imenovani vzponi in padci)

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Začasno navzdol v deponijah, ker je na primer prišlo do dramatičnega dogodka, je normalno in ga ne smemo zamenjevati z distimijo ali drugo motnjo razpoloženja.

Vendar, ko ta občutek, ali drugi podobni, trajajo nekaj časa in vplivajo na družbeno življenje in delovne aktivnosti, je najbolje, da se obrnete na svojega zdravnika (ali psihoterapevta ), da zahtevate posvetovanje / primerjavo.

Pogosto se ljudje z distimijo ali drugimi motnjami razpoloženja sramujejo svojega položaja in se borijo, da bi se obrnili na nekoga za pomoč; to pa je popolnoma napačno in tveganje, da bo bolnika še bolj izolirano.

ZAPLETI

Dysthymia lahko povzroči različne zaplete, nekatere od njih zelo resne.

Pravzaprav lahko poleg zmanjšanja kakovosti življenja povzroči tudi naslednje zaplete:

  • Depresija pravilna
  • Uporaba in zloraba strupenih snovi
  • Težki družinski odnosi
  • Socialna izolacija
  • Težave pri delu ali v šoli
  • Skupna neaktivnost
  • anksioznost
  • Motnje hranjenja
  • Samomorilne težnje

diagnoza

Bolnik s sumom na distimijo je ponavadi predmet objektivnega pregleda, laboratorijskih testov in psihološke ocene.

Fizikalni pregled in laboratorijski testi so potrebni, da zdravnik razume, če obstaja povezava med motnjami razpoloženja, s katerimi se pritožuje bolnik, in splošnim zdravstvenim stanjem.

Psihološko vrednotenje pa je temeljnega pomena za ugotavljanje dejanskih značilnosti duševne bolezni v teku in za razumevanje, ali je to dejansko distimija ali ne.

CILJ PREISKAVE

Med fizičnim pregledom zdravnik (v tem primeru ni nujno, da je strokovnjak za duševne bolezni) preveri, ali bolnik trpi (ali je v preteklosti trpel) zaradi zdravstvenih težav, ker včasih duševne motnje (distimija) vključeni) so povezani s fizičnimi težavami.

LABORATORIJSKI TEST

Laboratorijski testi, ki se običajno izvajajo v primeru suma distimije, so krvni testi in ščitnični testi .

Razlog za njihovo izvedbo je deloma enak fizičnemu pregledu (to je, da se želi videti, kako je pacient) in deloma povezan z dejstvom, da se zdi, da obstaja povezava med: ščitnico, vsebnostjo vitamina D v krvi in motnje razpoloženja.

PSIHOLOŠKO OCENJEVANJE

Psihološko vrednotenje je odvisno od specialista za duševno bolezen, tj. Psihiatra ali psihologa . Izpit je sestavljen iz niza vprašanj, katerih namen je razvozlati občutke, misli in motnje razpoloženja pacienta.

Psihološko vrednotenje je bistveno za vzpostavitev natančne duševne bolezni; tisti, ki jo izvajajo, da končno dokončajo diagnozo, uporabijo že omenjeni Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM).

Tabela . Merila za diagnozo distimije, v skladu z DSM.

V skladu z Diagnostičnim in statističnim priročnikom duševnih motenj (DSM) je bolnik distimičen, če pokaže vsaj dva od naslednjih simptomov:

  • Izguba apetita ali pretiran apetit
  • Motnje spanja (nespečnost ali hipersomnija)
  • Utrujenost ali pomanjkanje energije
  • Nizka samozavest
  • Pomanjkanje upanja ali pesimistični pogled na življenje
  • Pomanjkanje koncentracije
  • Težave pri odločanju

Poleg tega je to distimija, če:

  • Klasični simptomi se dogajajo (vključno z »vzponi in padci«) vsaj dve leti
  • Klasični simptomi se nikoli ne izničijo več kot dva meseca (z drugimi besedami, če je bolnik preživel več kot dva meseca, ne da bi se pritoževal zaradi motenj, se ne šteje za distimično)

zdravljenje

Dysthymia se zdravi z ustrezno psihološko terapijo (ali psihoterapijo ), ki jo spremlja uporaba določenih antidepresivnih zdravil .

Vendar pa je za zdravljenje (ali vsaj bistveno izboljšanje simptomatologije) potrebno znatno sodelovanje bolnikov ; če to ne uspe, se možnosti za izterjavo zmanjšajo.

KOMBINIRANJE PSIHOTERAPIJE IN ANTIDEPRESANTOV

Kombinacija psihoterapije in antidepresivnih zdravil je veliko bolj učinkovita kot psihoterapija sama ali samo antidepresivna zdravila. Zato je dobra praksa, da se dva zdravljenja nikoli ne ločita (niti začasno).

Psihoterapija

Za zdravljenje motenj razpoloženja lahko psihoterapevt uporablja različne tehnike, vključno s tako imenovano kognitivno-vedenjsko psihoterapijo in psihoedukacijo .

Terapevtski cilji so številni. Glavni namen je naučiti bolnika, da prepozna in obvladuje "izkrivljene misli" (ali simptome distimije); sekundarni namen je pustiti pacienta in zlasti družinske člane, da poznajo glavne značilnosti distimične motnje, vključno z najboljšimi metodami za zdravljenje.

Poglobitev psihoterapije.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija . Kognitivno-vedenjska psihoterapija poleg dela "v studiu" s psihoterapevtom (v katerem se bolnik nauči prevladati simptome) zagotavlja tudi "domačo nalogo", katere izvedba je bistvena za zdravljenje. Vse nauke, pridobljene med terapijo, so dragocena prtljaga, za katero je dobro, da pacient vzame s seboj, da se izogne ​​ponovitvam.

Psihoedukacija . Eden od temeljnih ciljev psihoedukacije je naučiti družinske člane distimike, kako naj se obnašajo do svoje ljubljene osebe.

ANTIDEPRESIVNI DROGI

Najpogosteje uporabljena antidepresivna zdravila za distimične bolnike so: \ t

  • Selektivni inhibitorji prevzema serotonina ( SSRI ), kot so fluoksetin, fluvoksamin in paroksetin.
  • Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina ( SNRI ), kot sta duloksetin in venlafaksin.
  • Triciklični antidepresivi, kot so klomipramin in imipramin.

Načrtovanje najprimernejše medikamentozne terapije je težko, saj so nekateri dysthymic bolniki nekatera zdravila neučinkovita ali celo kontraproduktivna.

Opozorilo: samostojno odločanje o prenehanju jemanja določenega antidepresiva je lahko zelo nevarno, saj lahko nekatera zdravila povzročijo krizo umika . Če zdravilo z antidepresivom ne deluje, preden ga ne boste več jemali, vas prosimo za nasvet zdravnika in / ali psihoterapevta.

ANTIDEPRESANCI IN SUICIDE TVEGANJE

Po nekaterih zanesljivih znanstvenih raziskavah so antidepresivi, če jih jemljejo otroci, mladostniki in mlajši odrasli, mlajši od 25 let, nevarni, ker povzročajo samomorilne težnje .

Te misli se ponavadi pojavijo v prvih tednih zdravljenja ali ko se spremenijo farmakološki odmerki.

Družinskim članom distihičnih pacientov, ki spadajo v te starostne kategorije, svetujemo, da ostanejo blizu svojih bližnjih in skrbijo za njih na najboljši način (psihoedukacija).

SODELOVANJE PACIJENTA: KAJ JE DOBRO?

Da bi imeli več upanja za okrevanje, morajo distimiki sodelovati s psihoterapevtom in trdno verjeti v nasvete in nauke slednjih.

To sodelovanje je sestavljeno iz nekaterih temeljnih temeljev, kot so:

  • Dajte kontinuiteto terapevtskim zdravljenjem in verjamete v njihovo učinkovitost . Bolniki morajo premagati skušnjave, da opustijo opravljeno terapevtsko pot in so prepričani, da je to prava pot. Dejansko se pogosto zgodi, da bolnikom težko dajemo kontinuiteto zdravljenja in da se predčasno odrečejo.
  • Spoznajte bolezen . Poznavanje distimije (psihoedukacije) pacientu omogoča boljše premagovanje najtežjih trenutkov.
  • Bodite pozorni na to, kar sproži "izkrivljene misli" . Včasih se v določenih situacijah sprožijo ali izostrijo klasični simptomi distimije. Priporočljivo bi bilo, da bolnik analizira, kaj se zgodi v takih okoliščinah, išče možen sprožilec, da poroča svojemu psihoterapevtu.

    Pozor: vse to je možno le, če pacient pozna značilnosti njegove bolezni in načine, kako jo obvladati.

  • Ohrani aktivno . Vadba, kot so hoja, plavanje, tek, vrtnarjenje itd., Pomaga ublažiti simptome distimije in njenih zapletov (anksioznost, samomorilne težnje, pesimistični pogled na življenje itd.).
  • Izogibajte se uporabi drog in alkohola . Alkohol in droge spodbujajo pojav depresije in podobnih motenj, kot je distimija. Zato je dobro, da se ne zamika z uporabo in zlorabo teh snovi.

DRUGI KORISTNI NASVETI

Distimiki (kot tudi depresivni) se morajo izogibati izolaciji; socialna izolacija je dejansko zelo nevarna situacija. Poleg tega se morajo izogibati pomembnim odločitvam, ko se počutijo navzdol na odlagališčih, ker lahko izvajajo nesmiselne ukrepe.

Poleg tega je dobro, da se vključijo v podporno skupino za umiranje (ali prej) pacientov dysthymia in da načrtujejo svoj dan, tako da ostanejo zaposleni v različnih dejavnostih.

Povzetek nasvetov, ki so lahko koristni za bolnika z distimijo.

  • Včlanite se v podporno skupino za distimije ali nekdanje distimije, da bi delili svoje najbolj intimne misli. Biti obkrožen z ljudmi s podobnimi težavami pomaga "odpreti".
  • Načrtujte dan z različnimi aktivnostmi. Izogibajte se "mrtvih trenutkov".
  • Ko se počutite navzdol, ne sprejemajte pomembnih odločitev.
  • Postavite cilje, da boste imeli razloge.
  • Vodite dnevnik, kjer zapišete svoja čustva.
  • Jejte zdravo.
  • Ne izolirajte se, temveč sodelujte z različnimi družbenimi dejavnostmi s prijatelji in ljubljenimi.

preprečevanje

Ko prezrete natančne vzroke motnje, je težko preprečiti.

Natančni razlogi, ki povzročajo distimijo, so nejasni, zato je na žalost nemogoče resnično preprečiti.