splošnost
Hipertrofija turbinata je motnja, za katero je značilna kronična oteklina dihalne sluznice, ki zajema te tvorbe.
Turbinate so tri kostne strukture, ki jih najdemo v obeh nosnih votlinah. Te formacije so prekrite z dihalno sluznico, razpršeno z gosto mrežo kapilar.
Funkcija nosnih turbinat je, da poleg temperature in vlažnosti vdihanega zraka prispeva tudi k njenemu filtriranju.
Ker je respiratorna sluznica, ki pokriva turbinate, zelo vaskularizirana, se odziva na določene dejavnike (na primer nenadna izpostavljenost mrazu ali vročemu in suhem zraku, alergijska kriza, čustveni stres itd.), Začasno spremeni velikost ; ko je reaktivni dražljaj končan, se vključena tkiva vrnejo na prvotni volumen.
Vendar pa lahko v prisotnosti nekaterih anomalij, ki negativno vplivajo na njegovo funkcijo, povečanje velikosti nosnih okončin ( hipertrofija ) sčasoma postane stabilno. To povzroči zmanjšanje razpoložljivega prostora za normalno nosno dihanje, zaradi česar je težko.
Oseba, ki trpi zaradi hipertrofije trave, lahko poroča o različnih simptomih, vključno z zamašenim nosom z ustnim dihanjem in suhimi usti, uhajanjem seroznega materiala (rinoreja), izgubo vonja, srbenjem v nosu in nagnjenostjo k smrčanju ali apneji za spanje. Pogosto se bolnik s to motnjo odziva na občutek zamašen nos, z uporabo vazokonstriktorskih razpršil, ki na koncu še poslabšajo stanje.
Med glavnimi vzroki za hipertrofijo turbinata so alergijski rinitis (sezonski ali trajni) in nespecifična nazalna hiperaktivnost (vazomotorna rinopatija). Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo težave, so ponavljajoči se prehladi, uporaba nekaterih zdravil, poklicna izpostavljenost kemikalijam ali dražilnim praškom, cigaretnemu dimu in čustvenemu stresu.
Po skrbni klinični presoji bolnika in ugotovitvi vzrokov za opisane motnje je mogoče zdraviti hipertrofijo slabših turbinatov, zmanjšati njihovo velikost in ponovno vzpostaviti njihovo pravilno funkcionalnost. Na splošno terapija za zdravljenje blažjih oblik motnje vključuje uporabo protivnetnih zdravil. V najtežjih primerih obstrukcije nosne sluznice je priporočen kirurški postopek za zmanjšanje prostornine hipertrofičnih turbinatov.
Kaj so turbinate?
Nosni turbinati (ali korneti) so kostne razsežnosti, obdane z žilnim tkivom (kavernozno telo), ki je prekrito s plastjo dihalne sluznice . Te strukture štrlijo proti septumu stranskih sten jarkov v nosu.
Turbinati so običajno trije za vsako nosnico: nadrejena in srednja se izvirata iz etmoidne kosti, medtem ko je spodnja neodvisna kost, ki se artikulira z maksilarno kostjo; pri nekaterih ljudeh obstaja tudi četrti nosni nos, ki se imenuje vrhovna turbinata .
V dihalnem sistemu imajo turbinate pomembne funkcije ogrevanja, čiščenja, vlaženja in regulacije pretoka zraka .
Za prehod iz vestibula (začetni del nosu) do notranjih nosnic (choana) zrak kroži med sosednjimi turbinami, nato prečka zgornji, srednji in spodnji rogov, odbije od njihovih površin. Ko se zrak vrti v vrtinčnem načinu, pridejo delci v zraku v stik s sluzom, ki pokriva nosne votline (filtracija). Poleg tega turbinate povečujejo površino nosnih bazenov, podaljšujejo čas stika s sluznico in tako omogočajo segrevanje in vlaženje vhodnega zraka.
vzroki
Sluznica, ki pokriva turbinate, reagira na različne dražljaje, kot so nenadne spremembe vlažnosti in temperature, anomalije avtonomnega živčnega sistema, vdihavanje dražilnih in vnetnih hlapov, ki jih povzročajo virusne ali bakterijske okužbe. Zato nosni rogovi spreminjajo svoj volumen z nabrekanjem in izpihovanjem. Ta sprememba krožnikov, ki je na splošno reverzibilna, vpliva na lumen nosne votline, saj zmanjšuje ali povečuje uporaben prostor za nosno dihanje.
V nekaterih primerih pa lahko povečanje velikosti nosnih okončin (hipertrofija) sčasoma postane stabilno, kar otežuje prehod zraka.
Hipertrofija turbinata je ena glavnih kliničnih manifestacij enostavnega alergijskega in vazomotornega rinitisa.
Dejavniki tveganja
Različni dejavniki, ki so naklonjeni stabilni hipertrofiji v trakotnem obdobju, so različni; glavni so:
- Alergijski rinitis (ki ga povzroča polen ali epidermalni derivati živali, kot so pse in mačke, gobe ali plesni, okoljski prah ali pršice);
- Preprost ali psevdoalergijski vazomotorni rinitis (sindrom nosne hiperaktivnosti s sproščanjem histamina po nespecifičnih dražljajih, kot so mraz in vročina, spremembe položaja ali vlažnosti, čustveni stres ali kajenje cigaret);
- Bakterijske ali virusne okužbe;
- Družinski dogovor;
- Onesnaževanje zraka;
- Dolgotrajna uporaba nosnih vazokonstriktorskih pršil.
simptomi
Nastanek hipertrofije travecnice je skoraj vedno subtilen: sprva obstrukcija nosne sluznice poteka nepopolno, nato pa postane postopno obstojna.
Hipertrofija turbinata lahko povzroči naslednje simptome:
- Obstrukcija ene ali obeh nosnic (zamašen nos), ki je poudarjena v ležečem položaju in med nočnim počitkom;
- Občutek slabega dihanja;
- Povečana proizvodnja sluzi iz nosu, ki poteka spredaj (rinoreja) ali posteriorno, proti grlu (retronazalna razrešnica);
- Bolečine v korenu nosu;
- Nazalna srbenje ali pekoč občutek;
- kihanje;
- Zmanjšanje zaznavanja vonja (hyposmia);
- Krvavi nos (epistaksa);
- Ustno dihanje s suhimi usti in grlom;
- Zadah iz ust;
- Nosni ali kovinski glas (rhinolalia);
- Pogosti prehladi, ki trajajo dolgo in zdravijo z utrujenostjo;
- Glavobol (glavobol);
- Zmanjšanje sluha (izguba sluha);
- Vata za uho;
- Suhi in dražilni kašelj.
Opozorilo! Ne smemo pozabiti, da simptomi prehlade trajajo približno 7 dni. Zato je obstrukcija nosnega dihanja daljšega trajanja verjetno izraz bolezni, ki lahko, če se ne zdravi pravilno in pravočasno, povzroči hujše posledice.
Možni zapleti
Najpogostejši zapleti, ki nastanejo pri hipertrofiji turbinata, so:
- Kronični sinusitis;
- Ponovni ali kronični faringitis;
- Sindrom Roncopathy (snoring) in / ali apnea v spanju z izrazito dnevno zaspanostjo;
- Nosni polipi;
- Ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa ali serum-sluznica;
- Odvisnost od uporabe pršil za dekongestiv.
diagnoza
Diagnozo hipertrofije turbinata oblikuje specialist za otorinolaringolog, ki povezuje najprimernejše preiskave za kvantificiranje obstrukcije nosne sluznice in ugotavljanje vzroka anamneze, oceno simptomov in klinični pregled.
Zlasti ocena bolnika s simptomi nosnega sinusa mora vključevati:
- Rhinofibrolaringoskopija : pri endoskopskem pregledu se uporabljajo trdna ali fleksibilna optična vlakna za oceno možne obstrukcije nosne votline in za prikaz stanja sluznice.
- Nosna citološka preiskava : uporabna pri razlikovanju med alergijskim, nespecifičnim in infekcijskim rinitisom.
- Rhinomanometry : omogoča merjenje pretoka zraka v nosnih votlinah, zato objektivno ocenjuje respiratorno funkcijo in stopnjo obstrukcije, kar omogoča razlikovanje funkcionalnih vzrokov (hipertrofija spodnjih turbinatov) od anatomskih dejavnikov (odstopanje nosnega septuma). .
- Alergični presejalni testi : test Prick (epikutanski test) in test Rast (iskanje kakršnih koli specifičnih IgE v vzorcih krvi) so uporabni za identifikacijo hrane in respiratornih alergenov, če obstaja sum, da je hipertrofija odvisna od alergijske reakcije.
Preučevanje zapletov podaljšane nosne obstrukcije (npr. Polipoze ali sinusitisa) lahko uporabi tudi računalniško tomografijo rhino-sinusnega okrožja (CT), v izbranih primerih pa jedrska magnetna resonanca omogoča natančno in podrobno diagnozo. V klinični praksi pa standardna radiografija nima nobene uporabe.
zdravljenje
droge
Če težava ni trajala dlje časa, je možno, da lokalne terapije s protivnetnimi zdravili ponovno vzpostavijo pravilno delovanje.
Odvisno od primera, za reševanje blage ali zmerne oblike hipertrofije sluznice, lahko zdravnik nakaže uporabo nosnih ali sistemskih antibiotikov, antihistaminikov, kortizonskih nosnih pršil ali endonazalnih vazokonstriktorjev.
V nekaterih primerih lahko rehabilitacija turbinatov koristi tudi termična inhalacijska terapija in pranje nosnih votlin s sterilnimi raztopinami soli.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je indicirano, kadar drugi konzervativni pristopi ne omogočajo doseganja zadovoljivih rezultatov in ne zagotavljajo dobrega prezračevanja.
Uporabili smo več kirurških tehnik za obvladovanje hipertrofije travega: ti segajo od tradicionalnega zdravljenja (kot je delna turbinaktomija, slabša mukotomija ali submukozno praznjenje), pri katerem se odstrani del turbinatov (obeh sluznic in kosti) do najnovejših tehnik. minimalno invazivne, ki vključujejo uporabo laserskih ali radijskih frekvenc. Te operacije se lahko izvedejo v lokalni ali splošni (popolni) anesteziji.
