TENS - Električna stimulacija skozi kožo

splošnost

TENS je akronim TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation, komplementarne medicinske tehnike, ki se uporablja predvsem za nadzor nekaterih akutnih ali kroničnih bolečin.

TENS je sestavljen iz nanašanja blagih električnih impulzov na kožo, ki aktivirajo živčna vlakna velikega premera, kar zmanjšuje zaznavanje bolečine.

Antalgični učinek TENS je zato treba pripisati zaviranju živčnih aferentov, ki sodelujejo pri nociceptivnem prenosu ( nadzor vrat ali teorija nadzora vrat ). V skladu s to teorijo lahko dojemanje bolečine spreminjamo z delovanjem na hrbtenične interneurone (bolečine brez bolečin), ki zaradi sinaptične inhibicije delujejo na nevrone, odgovorne za prenos informacij o bolečini. Teorija nadzora vrat pojasnjuje zmanjšanje občutka bolečine, ki ga proizvaja TENS, in opisuje, kako lahko aferentni signali do hrbtenjače vplivajo na zaznavanje bolečine. Terapevtski učinek TENS je mogoče pripisati tudi intervenciji drugih dejavnikov, kot je sproščanje nevropeptidov, vključno endorfinov. Transkutana električna stimulacija živcev je torej neinvazivna terapevtska metoda, ki učinkovito zmanjšuje boleče manifestacije, ki jih povzroča širok razpon bolezni, vključno z artritisom, bolečinami v hrbtu, športnimi poškodbami in menstruacijskimi bolečinami. TENS se običajno uporablja v fizioterapiji, lahko pa se uporablja tudi kot dopolnilno zdravljenje drugih pristopov obvladovanja bolečin. Dejansko je manj verjetno, da bo metoda sama po sebi učinkovita. Uporaba TENS-a je bila preučevana za številna druga zdravstvena stanja, vendar je korist, ki jo lahko prinese pri nekaterih boleznih, še vedno sporna in potrebne so nadaljnje znanstvene raziskave, preden se lahko na teh področjih priporoči ta medicinska tehnika.

Prav tako je tudi TENS

TENS vključuje prehod nizkonapetostnega električnega toka skozi kožo, da bi spodbudili nekatera specifična živčna vlakna. Električni generator (napajalna enota ali stimulator) se uporablja za dostavo nebolečih impulzov, ki jih mora bolnik zaznati kot mravljinčenje. Tipični TENS stimulator lahko modulira širino impulza, njegovo frekvenco in intenzivnost. Na splošno se električni tok uporablja pri visokih frekvencah (> 50 Hz), s senzorično intenzivnostjo ali pri nizki frekvenci (<10 Hz), z intenzivnostjo, ki povzroči krčenje motorja. Napajalna enota je na nivoju kože povezana z območjem, ki ga je treba obdelati, z dvema ali več elektrodami, ki se nanesejo na kožo z lepilom, ki se lahko ponovno uporabi. Impulzi vam omogočajo, da blokirate ali zmanjšate bolečine, ki dosežejo hrbtenjačo in možgane, in lahko ublažijo mišične krče in druge boleče simptome.

Nizke frekvence električnega toka se uporabljajo tudi za spodbujanje telesa, da sprosti nevropeptide in druge kemične mediatorje (kot so enkefalini, endorfini, opiati, snov P itd.), Ki vplivajo na način zaznavanja in prenosa dražljaja bolečine.

Pogostost, intenzivnost in mesto uporabe zdravljenja so odvisni od specifičnega stanja in terapevtskih ciljev in predstavljajo temeljne parametre, ki jih je treba upoštevati za doseganje optimalnih učinkov med in po električni stimulaciji. Posledično lahko elektrode postavimo v različne dele telesa. Na splošno se pri vklopu napajalne enote učinki na bolečino zabeležijo približno po približno 40 minutah. Ko je instrument izklopljen, lahko nekateri dobijo dolgotrajno olajšavo, vendar ta rezultat ni običajen. Trenutno je več kliničnih preskušanj namenjenih dokazovanju zanesljivosti in varnosti TENS-a. Izkušnje so pokazale, da je ta metoda učinkovita le pri nekaterih bolnikih, ter terapevtski rezultat pa je v osnovi odvisen od posameznega kliničnega stanja. Transkutana električna stimulacija živcev se pogosto uporablja pri ljudeh, ki zaradi intolerance ali neželenih stranskih učinkov ne morejo jemati zdravil za bolečine.

Alternativna uporaba TENS-a, imenovana iontoforeza, omogoča dajanje zdravila v telo telesno, transkutano: stalen tok omogoča, da se aktivno snov prenaša skozi kožo samo na prizadeto območje, kjer deluje tako, da zmanjša vnetje in povzročajo visok analgetičen učinek.

Možne aplikacije

Transkutana električna stimulacija živcev (TENS) se uporablja v različnih kliničnih okoliščinah za zdravljenje različnih stanj, povezanih z akutno in kronično bolečino; v preteklih letih je postala priljubljena med bolniki in zdravstvenimi delavci.

TENS je bil ovrednoten v znanstvenih študijah za naslednje zdravstvene težave:

Bolečina. Več raziskav podpira učinkovitost TENS pri nekaterih vrstah bolečine; iz tega razloga se običajno imenuje komplementarna fizikalna terapija pri obvladovanju številnih akutnih ali kroničnih stanj.
Bolezni sklepov. TENS se lahko uporabi za lajšanje raznih vrst motenj sklepov, kot so osteoartritis kolena, patelofemoralni sindrom ali temporomandibularna bolečina v sklepih. Vendar dolgoročne koristi še niso jasne.
Mišična moč (telesna zmogljivost). TENS se s spodbudnimi rezultati uporablja tudi za okrevanje po vadbi, kar kaže na možne koristi tudi v rehabilitacijskih programih.
Dismenoreja. Več študij navaja, da lahko TENS zmanjša kratkoročno neugodje v primeru menstrualnih bolečin, zmanjša potrebo po zdravilih za bolečine.
Živčne motnje. TENS je bil predlagan za zdravljenje živčnih motenj, kot so hemiplegija (paraliza na eni strani telesa) in spastičnost pri multipli sklerozi. Metoda se uporablja tudi za nevropatsko bolečino (nevralgijo), ki je posledica bruksizma (brušenje zob) in poškodb hrbtenjače.
Srčne motnje. TENS se lahko uporablja za zdravljenje nekaterih bolezni srca in ožilja, kot so angina in srčna ishemija. Potrebne so nadaljnje študije, preden se lahko sprejmejo sklepi o učinkovitosti TENS na tem področju; zato naj se ljudje s srčnimi boleznimi posvetujejo z zdravnikom, da ocenijo možnost, da bi imeli koristi od TENS, ki se nanaša na njihovo stanje.
Delovna bolečina. Uporaba TENS za porodno bolečino je sporna. Čeprav je bilo izvedenih več študij, rezultati niso dokončni. Zlasti ni jasno, ali lahko prehod električnega toka povzroči škodljive učinke na plod.
Postoperativno okrevanje. TENS se uporablja za zdravljenje bolečine po različnih vrstah operacij, vključno s kirurgijo srca in trebušno, pljučno, ginekološko in ortopedsko kirurgijo. Nekatere študije poročajo o koristih (manj bolečine ali manjši potrebi po zdravljenju proti bolečinam), druge pa ne vidijo očitnega izboljšanja.
Poškodbe mehkih tkiv. Terapija TENS se uporablja za zdravljenje poškodb mehkih tkiv, kot so tendinitis in poškodbe tetiv. Vendar so rezultati spremenljivi in potrebne so dodatne raziskave.
Alzheimerjeva bolezen. Omejena količina poročil o raziskavah kaže, da lahko TENS izboljša nekatere simptome Alzheimerjeve bolezni, kot so razpoloženje in spomin.
Avtoimunske bolezni. TENS se lahko uporablja tudi kot dopolnilno zdravljenje številnih avtoimunskih bolezni, vključno z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom in Sjögrenovim sindromom.
Težave z dihanjem. Nekateri dokazi kažejo, da bi TENS lahko bil koristen v primeru težav z dihanjem, če bi se vstavil v povezavi z drugimi terapijami v okviru rehabilitacijskega programa za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB).
Depresija. Na voljo je omejeno število dokazov, da lahko TENS poveča učinkovitost antidepresivnih zdravil in učinkovito podpre zdravljenje depresije v kombinaciji z ustreznimi terapijami.
Gastropareze. Študija, ki je bila izvedena na bolnikih z gastroparezo, zdravljenih s perkutano električno stimulacijo živcev (PENS), je pokazala pozitivne učinke. Ni jasno, ali je te rezultate mogoče najti tudi z uporabo običajne metode.
Multipla skleroza. V majhni študiji so bolniki z multiplo sklerozo, zdravljenih z zdravilom TENS, pokazali nagnjenost k izboljšanju.
Rehabilitacija po možganih. Nekateri dokazi kažejo uporabnost TENS v rehabilitaciji po kapi. Ta tehnika lahko pomaga izboljšati motorično funkcijo pri bolnikih.
Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ADHD). V eni študiji so bile pri otrocih z ADHD zmerne koristi.
Tinitus. TENS lahko razbremeni simptome tinitusa (zvonjenje v ušesih), še posebej, če tinitusa ne povzročajo druga stanja.
Debelost. Poročali so o uporabi terapije za podporo izgubi telesne mase pri debelih osebah. Vendar so dokazi omejeni in učinkovitost TENS pri izgubi teže ostaja nejasna.
Zaprtje. TENS lahko ublaži zaprtje brez negativnih učinkov. Vendar pa je malo dokazov, da je to zdravljenje učinkovitejše od drugih terapevtskih ukrepov.

Poleg tega nekatere znanstvene raziskave kažejo, da lahko transkutana električna stimulacija živcev (TENS) izboljša simptome, povezane z:

Bolečine zaradi zlomov / akutne telesne poškodbe;
fibromialgija;
Glavobol (migrena, grozljivi glavobol in nekatere kronične oblike);
Bolečine v hrbtu;
slabost;
Periferna diabetična nevropatija (nevropatska bolečina);
Simptomi menopavze;
Herpes zoster (postherpetična nevralgija);
Inkontinenca urina, pretirano aktivni mehur in nestabilnost detruzorja;
Motnje cirkulacije in nizek krvni tlak;
Spinalna mišična atrofija;
Klavdikacija (bolečina v nogah zaradi spremembe krvnega obtoka);
Sindrom karpalnega tunela;
Raynaudova bolezen;
protin;
Paretična notalgija (senzorična nevropatija, za katero je značilna lokalizirana srbenje na hrbtu).

Opomba . Na podlagi različnih znanstvenih teorij je bila uporaba TENS predlagana za številne bolezni. Vendar pa je za nekatere od teh specifičnih zdravstvenih stanj še vedno malo dokazov o varnosti ali učinkovitosti. Druge vloge TENS niso bile dovolj proučene, da bi lahko sprejele dokončne sklepe. Zaradi tega niza razlogov se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, preden se zatekate k transkutani električni stimulaciji živcev.

Tveganja in neželeni učinki

Če je vaš zdravnik ali fizioterapevt potrdil možnost uporabe te terapevtske možnosti, mora bolnik vedeti, da je TENS dobro prenašal in varen. Vendar pa nekateri bolniki ne morejo uporabiti te terapevtske možnosti.

Če ne uporabljate TENS:

Če vzrok bolečine ni znan ali če diagnoza vašega stanja še ni opredeljena;
Pri srčnih spodbujevalnikih ali drugih vsajenih električnih napravah;
Če imate epilepsijo ali motnjo srčnega ritma;
Če imate hudo bolezen kože.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo pojav nekaterih kožnih reakcij, kot so draženje in rdečina, ki jih najdemo pri približno eni tretjini ljudi. Obstajajo posamezni primeri, v katerih so opisani drugi neželeni učinki, vključno z izgubo občutljivosti, bolečine ali neprijetnih občutkov (blizu ali daleč od mesta uporabe), glavobol, bolečine v mišicah, slabost, agitacija in omotica. Vendar ni jasno, ali je TENS odgovoren za te težave. Zdravljenje je treba izvajati le pod zdravniškim nadzorom ali pod strogim nadzorom izkušenega in pooblaščenega zdravstvenega delavca. Pri prekomerni ali nepravilni uporabi se lahko pojavijo električne opekline in prav zaradi tega tveganja je treba TENS uporabljati previdno pri ljudeh z zmanjšano občutljivostjo, na primer pri bolnikih z nevropatijo.

Pri bolnikih z vsajenimi medicinskimi pripomočki, kot so srčni defibrilatorji, srčni spodbujevalniki, intravenske infuzijske črpalke, itd. ker lahko povzročijo motnje ali okvaro naprave. TENS je tudi kontraindiciran pri bolnikih z malignomi (glede na nekatere in vitro poskuse električna energija spodbuja rast celic), medtem ko jo je treba pri nosečnicah uporabljati previdno. Čeprav številne študije kažejo, da se TENS lahko uporablja za lajšanje bolečin med porodom, so dokazi o njegovi varnosti omejeni, učinki električne stimulacije na plod pa niso znani. V nekaterih primerih so poročali o povečanju srčnega utripa ploda in motnjah opreme za spremljanje ploda. Varnost TENS pri otrocih še ni bila ugotovljena.