prehrani in zdravju

Dieta Crohnove bolezni

Dieta Crohnove bolezni ni zdravilo, ampak metoda za preprečevanje ali zmanjševanje akutne bolezni.

Kaj je Crohnova bolezen?

Crohnova bolezen je motnja, ki lahko prizadene celoten prebavni trakt, od ustne votline do analne odprtine. Statistično najbolj prizadeta sekcija je črevo in, natančneje, del terminalnega ileuma (končni del tankega črevesa) in debelo črevo.

Določeni zapleti, ki se kažejo v akutni fazi, lahko resno vplivajo na presnovo in organe, ki obkrožajo prizadeto območje (peritoneum, mehur, sečnico, maternico itd.).

Opomba : Zelo pomembno je poudariti, da v neakutni fazi Crohnova bolezen ne povzroča večjih težav; šele v času prehoda v akutno fazo se lahko pojavijo simptomi in zapleti, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Zakaj se pojavlja?

Poleg ulceroznega rektalnega kolitisa je Crohnova bolezen kronična in vnetna bolezen, ki je zaenkrat zanemarjena tako natančna etiologija kot dokončno zdravljenje.

Edine gotovosti so:

  • Vpletenost imunskega sistema v sluznico, ki se neustrezno aktivira s prisotnostjo fiziološke bakterijske flore, intervenira negativno škodljivo za tkivo.
  • Genetska predispozicija (sprememba gena NOD2).
  • Nekateri okoljski dejavniki, vključno z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in kajenja.

Simptomi in diagnoza

Če želite izvedeti več: Simptomi Crohnove bolezni

Crohnova bolezen se pojavlja predvsem v mlajših letih, toda neobičajnih primerov poznega odkrivanja ni mogoče izključiti.

Prvi simptomi so: zvišana telesna temperatura, motna bolečina, ki se poslabša pri palpaciji (v predelu trebuha, desnem spodnjem kvadrantu) in driska, včasih z okultno krvjo.

Diagnoza ni zapletena in se v prvi vrsti nanaša na otipljivo zaznavanje nepravilnih in bolečih mas v desni jalovični jami. Če je povezana z drugimi simptomi, kot so: zvišana telesna temperatura, driska in v nekaterih primerih zgodnji znaki malabsorpcije, je potrebna ocena z kontrastnim ultrazvokom in / ali biopsijo sluznice.

Diagnoza mora nujno izključevati druge motnje s podobnimi ali prekrivajočimi se simptomi (ulcerozni rektalni kolitis in infektivna slepiča).

Komplikacije in terapija

Posebej agresiven, ignoriran ali nezadostno zdravljen Crohnova bolezen lahko privede do nekaterih večjih zapletov.

Z vplivom na prebavni trakt, zlasti v črevesje, je neizogibno, da ima Crohnova bolezen lahko negativen vpliv na prehranski status nosilca, kar vodi do morebitnih pomanjkljivosti.

Slika malabsorpcije, ki jo povzroča Crohnova bolezen, je lahko:

  • Generična: če bolezen vključuje tudi tanko črevo.
  • Omejeno: če vpliva le na terminalni ileum in debelo črevo.

Poleg tega, kot je bilo predvideno v uvodu, lahko Crohnova bolezen določi anatomske spremembe prebavnega trakta. To so: strikture, fistule, perforacije in abscesi, ki zahtevajo kirurški kirurški poseg.

Kožne okvare, kot so nodozni eritem ali drugi, kot so artritis, jetrne spremembe, zmanjšanje serumskega albumina in venska tromboza, niso redke.

Če se vrnemo k prehranskim zapletom, moramo poudariti, da poslabšanje črevesnega ravnovesja, ki ga povzroča bolezen, povzroča vodeno drisko in včasih tudi steatorrhea.

Zato je mogoče sklepati, da je slika podhranjenosti lahko precej heterogena in vodi do različnih težav, od katerih so nekatere vse prej kot zanemarljive.

Posledice malabsorpcije

Dejstvo je, da poleg posebnih pomanjkljivosti (ki jih bomo preučili kasneje), lahko povzroči hudo črevesno malabsorpcijo, ki jo povzroči Crohnova bolezen, da povzroči

  • Zaviranje rasti pri rastočih posameznikih.
  • Defedacija ali, v najhujših primerih, kaheksija.

Smrtnost zaradi Crohnove bolezni je ocenjena na 5-10% in ker je delno idiopatska kronična bolezen, trenutno ni dokončnega zdravila.

Vendar pa se uporabljajo nekateri derivati ​​aspirina, kortikosteroidi in zaviralci imunskega sistema.

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni

Pomanjkanje vitamina B12

Področje, ki ga je najbolj prizadela Crohnova bolezen, je terminalni ileum, ki je del, v katerem se ujame vitamin B12 ali kobalamin in kjer se žolčne soli, ki jih oddaja žolčnik, prebavljajo med prebavo.

Vpletenost v številne celične presnovne procese ima lahko možne pomanjkljivosti kobalamina zelo resne posledice. Skupaj s tako imenovanim notranjim faktorjem (izločenim v želodcu), vit B12 sestavlja faktor zorenja eritrocitov, namenjen za zorenje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.

Poleg tega kobalamin sodeluje pri sintezi DNA nukleinske kisline in uravnava presnovo ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin.

Spomnimo se, da je treba pri zdravih osebah vit B12 shranjevati v jetrih v velikih količinah; zato se bo pomanjkanje manifestiralo le dolgoročno. Vendar pa je v nasprotju s fiziološko sliko, v Crohnovi bolezni, trofizem teh rezerv neupravičeno ogrožen; zato je najpogostejša prehranska nevšečnost te patologije sprememba rdečih krvnih celic in oteževalno škodljivo anemično stanje; včasih, če je sočasno z pomanjkanjem železa, anemija lahko tudi pomanjkanje železa.

Drugi znaki, povezani z pomanjkanjem vitamina B12, so: šibkost, bledica, zlatenica, utrujenost, gladko srbenje in zelo rdeč jezik, mravljinčenje, zmanjšano zaznavanje bolečine, razdražljivost, glavobol, nagnjenost k depresiji, zmanjšana duševna učinkovitost, poslabšanje ravnotežja in sprememb v spanju.

Končno, vsekakor pa ne manj pomembna, možna sprememba ploda med nosečnostjo. Ker je pomanjkanje vit B12 zelo pomemben celični presnovni faktor pri sintezi nukleinske kisline, se do petkrat poveča možnost nepopravljivih malformacij.

Izkazalo se je, da mora noseča ženska s Crohnovim virusom nujno dopolniti ta vitamin bolj natančno kot običajni.

Drugi vitamini

Reabsorpcija žolčne soli se pojavi tudi v terminalnem ileumu. Nezmožnost zajemanja teh tekočin ne predstavlja velikega zdravstvenega problema; vendar ostanejo v črevesnem lumnu, vendar pa lahko ohranijo večji del maščobne hrane, kar povzroči steatorrojo in zmanjša absorpcijo drugih hranil.

Zato se nekatere liposolubilne molekule, vključno predvsem z vitamini, nenehno izločajo, kar v nekaterih primerih pušča sliko pomanjkljivosti.

Opomba : Pri Crohnovi bolezni je pogosta sprememba črevesne bakterijske flore, včasih pretirano stimulirana, slabo nahranjena ali celo spremenjena (zaradi steatorrje in splošnega kompromisa). Spomnimo se, da so fiziološke bakterije vsaj delno odgovorne za proizvodnjo nekaterih vitaminov; to je razlog, da lahko morebitni kompromis še dodatno poslabša dobavo hranil.

Vitamini, ki v glavnem sodelujejo pri lipabidni malabsorpciji, so vitamin K ali anti-hemoragična in vitamin D ali kalciferol.

Pomanjkanje vitamina K je lahko povezano z večjimi težavami pri koagulaciji, medtem ko lahko vitamin D, ki je hormonski prekurzor, povzroči spremembo presnove kosti (rahitis, osteomalacija in osteoporoza) in poveča tveganje za bolezni srca in ožilja.

Opomba : Treba je navesti, da se večina vitamina D proizvaja na endogeni ravni in da, razen v primerih, ko oseba ni nikoli izpostavljena sončni svetlobi, redko povzroča zelo resno pomanjkanje Crohnove bolezni.

driska

Vodna driska Crohnove bolezni, ki je drugačna od že opisane steatorreje (čeprav sta včasih prisotna oba), je v glavnem posledica zmanjšanja absorpcije glukoze.

Neabsorbirani sladkorji, ki ostanejo v črevesnem lumnu, lahko povzročijo dva različna stranska učinka:

  • Vadite osmotsko moč na sluznici in črpajte vodo iz tkiv lumena, kar povzroča drisko in dehidracijo;
  • Povečanje proliferacije bakterijske flore zaradi prebiotičnega učinka samih sladkorjev.

Mineralne soli

Driska, ki jo povzroča Crohnova bolezen, je pogosto vzrok za spremembo koncentracije kalcija, magnezija in kalija v krvi.

To se kaže v pojavu nekaterih živčnih (perifernih) in mišičnih motenj; zlasti krčenje in zmanjšanje učinkovitosti krčenja. Redko dosegamo napredne stopnje pomanjkanja in tveganja za zdravje.

Na splošno se pomanjkljivost nadomesti z uporabo prehranskih dopolnil ali parenteralnih raztopin.

Prehrana za akutno fazo

Prehrana, ki jo je treba jemati med akutno fazo, se nekoliko razlikuje od prehrane za normalno fazo; ne toliko za vrsto hranil kot za kemično obliko vnosa.

Edina bistvena razlika je v vlaknih; Da bi se izognili absolutno v akutni fazi, je namesto tega veljavna pomoč za preprečitev njenega pojava (v pravih vrstah in količinah).

V prvem primeru je potrebno spočiti črevo, toda v nasprotju s tem, kar se zgodi pri ulceroznem rektalnem kolitisu, ni vedno potrebno sprejeti neke vrste parenteralne (intravenske) prehrane.

Ravno nasprotno, če je mogoče, bi bilo treba dati prednost enteralnemu zdravilu, to je s pomočjo sonde, vstavljene v prebavni trakt skozi usta, ki temelji na poenostavljenih hranilih (uravnotežena porazdelitev); te rešitve ne zahtevajo znatnega prebavnega napora in skoraj ne zahtevajo odvajanja prebavnih sokov. Podobno stanje je namenjeno povečanju absorpcijskega potenciala, ukinitvi / izogibanju nekaterim potencialno škodljivim živilskim molekulam in s tem zmanjšanju steatorrje, vodene driske in malabsorpcije.

Za integracijo se uporablja parenteralna pot. Zlasti injekcije so namenjene za dajanje velikih količin vit B12 in drugih vitaminov, ki jih skoraj vse absorbirajo jetra; v najresnejših primerih se intravenska pot (kapljično) uporabi za ponovno vzpostavitev hidrosalinskega ravnovesja.

Nekateri strokovnjaki se odločijo za obogatitev tekočin za enteralno prehrano v akutni fazi z določenimi specifičnimi elementi, da se zagotovi nadaljnja podpora za zdravljenje z zdravili. Na primer, pogosto se dodajo:

  • Omega 3: za njihovo protivnetno delovanje.
  • Glutamin in maslena kislina (ki je kratka veriga): zaradi njihove sposobnosti, da negujejo črevesne celice (enterocite).
  • Prebiotiki: ohraniti trofizem saprofitske bakterijske flore; v zvezi s tem vsi ne vedo, da ti mikroorganizmi poleg tega, da delujejo kot ovira proti okužbam, proizvajajo vitamine in molekule, ki negujejo enterocite (kratkorežne maščobne kisline in poliamini).

V primeru mešanja enteralne diete (raztopine / suspenzije in živila), živila, ki vsebujejo:

  • Laktoza (mleko in mlečni izdelki).
  • Sladkor in jedilna sol (rafinirana saharoza in natrijev klorid).
  • Slabo prebavljivi in ​​potencialno fermentirni elementi (celo ali celo sadje, zelenjava, žita in stročnice).
  • Pekoči elementi (čili kapsaicin, poper piperin, gingerol iz ingverja, izotiocianat iz hrena, česen in alicin iz čebule itd.).
  • Delno karbonizirane molekule (Maillardove spojine, akrilamid, akrolein, formaldehid itd.).
  • Toksini gob (mnogi ne vedo, da vse gobe, tudi užitne, proizvajajo majhno količino strupenih snovi, poleg tega pa lahko ta živila, zlasti zbrana, vsebujejo pomembne sledi onesnaževalcev).
  • Etilni alkohol in stimulativne molekule (alkoholne pijače in pijače ali živila, ki vsebujejo kofein ali podobno, kot sta teobromin, tein itd.).
  • Prekomerne in / ali nizko kakovostne maščobe (zlasti hidrogenirane, ker so včasih bogate s trans-usklajenimi verigami).
  • Dodatki (izraz je generičen, vendar se v glavnem nanaša na tiste z ostanki titana, ki se štejejo za pospeševalnik vnetja za Crohnovo bolezen).
  • Droge ali ostanki kontaminantov (antibiotiki, pesticidi itd.).

Prehrana za kronično fazo

Običajna prehrana, ki jo je treba vzeti v primeru Crohnove bolezni, ne zahteva posebej težkih previdnostnih ukrepov.

Najprej je treba pojasniti, kako se predeluje hrana. Večina zgoraj navedenih indikacij v okviru akutne faze se lahko upošteva z uporabo ustreznih metod kuhanja.

Najbolj pravilni sistemi so: vrelišče, kuhanje na pari, kuhanje pod pritiskom, vakuumsko kuhanje, kuhanje na nizki temperaturi in vazokotura.

Popolna odstranitev: cvrtje, žar in krožnik.

Za zmerno: dušenje in omamljanje, preskakovanje v ponev (razen uporabe papirja za peko), pečenje v pečici (razen za uporabo vrečke).

Na ta način je mogoče preprečiti odvečno maščobo in vnos strupenih katabolitov.

Tudi med asimptomatsko fazo Crohnova bolezen zahteva nekaj manjše pozornosti. Če so odgovorni za neželene učinke, je bolje izključiti mleko in mlečne izdelke, tj. Živila, ki vsebujejo velike količine laktoze.

Omejite ali ponastavite uporabo sladkorja in kuhinjske soli, pekočih začimb, alkoholnih pijač in živil ali pijač, ki vsebujejo stimulanse.

Ker lahko izbere, je bolje, da se osredotoči na izdelke z dobro sledljivostjo, ki zagotavljajo odsotnost onesnaževal, onesnaževalcev in farmakoloških ostankov; enako velja za dodatke, zlasti tiste, ki vsebujejo sledi titana. Mnogi so usmerjeni v "biološke", druge discipline pa se lahko v celoti spoštujejo; priporočajo se živila italijanskega ali evropskega porekla. Bolje je omejiti gobe iz že razloženih razlogov.

Energija in prehranska razporeditev sta klasična, kot je delitev kalorij v različnih obrokih.

Kronična prehrana ne sme nikoli biti pomanjkljiva in je dober odmerek prebiotičnih molekul, potrebnih za trofizem črevesne bakterijske flore. Med njimi izstopajo različne vrste ogljikovih hidratov in topna vlakna; nasprotno, bolje je posvetiti pozornost netopnim (otrobi, stročnicam, sadju in zelenjavi itd.), ki lahko zaradi stranskih učinkov povečajo tveganje za drisko, meteorizem in bolečine v trebuhu. Enako velja za omega 3 esencialne maščobne kisline (za njihovo protivnetno sposobnost) in za naravne antioksidante (zelo koristne v boju proti prostim radikalom, vnetju in neoplastični transformaciji).