splošnost
Spinocelularni karcinom je maligni tumor kože, ki prizadene skvamozne celice povrhnjice.
Slika: kožna lezija, povezana s spinocelularnim karcinomom. Iz spletne strani: www.surgicalnotes.co.uk
V večini primerov je posledica pretirane izpostavljenosti UV žarkom sonca ali zlorabe sončnih žarnic.
Njen pojav povzroča nastanek kožne rane z različnimi konotacijami, odvisno od posameznega bolnika.
Če je diagnosticiran zgodaj, se spinocelularni karcinom na splošno uspešno zdravi; če se pojavijo zapleti, je to zato, ker se je tumor pojavil v občutljivem delu telesa ali ker je bolnik "krhek" posameznik in bolj nagnjen k kožnemu raku kot drugi.
Če so sprejeti potrebni varnostni ukrepi, ga je mogoče preprečiti.
Kaj je spinocelularni karcinom?
Spinocelularni karcinom je maligni tumor kože, ki se razlikuje od melanoma in izvira iz skvamoznih celic povrhnjice.
Na splošno to ni zelo agresiven tumor, lahko pa postane eden in povzroči različne zaplete, ko se pojavi na nekaterih delih telesa ali ko se ne zdravi pravilno.
Spinocelularni karcinom ima več sinonimov: pravzaprav ga imenujemo tudi skvamozni karcinom, skvamoznocelični karcinom, skvamoznocelični epiteliom ali spinaliomo .
Kaj so skvamozne celice?
Skvamozne celice so bolj ali manj subtilni celični elementi, ki jih najdemo v zunanjih plasteh kože, natančno v povrhnjici .
Skvamozne celice pripadajo družini tako imenovanih keratinocitov, ki so celice, ki proizvajajo keratin .
RAK KOŽE RAZEN MELANOMA
Kožni rak, ki ni melanom (ali nemelanomatni kožni tumorji ), so najpogostejše neoplazme na koži in med najpogostejšimi na splošno. Skupni element je vpletenost najbolj površinskih plasti kože; kar jih razlikuje, je namreč tip celice, ki jo prizadene neoplazma.
Najpogostejši nemelanomatski kožni tumorji sta dva karcinoma: spinocelularni, o katerem govorimo, in bazalne celice, znane tudi kot bazocelularni epiteliom .
epidemiologija
Kožni rak, razen melanoma . Spinocelularni karcinom in karcinom bazalnih celic predstavljata 20% in 75% vseh kožnih rakov, razen melanoma (preostalih 5% je prikazanih v tabeli). To pomeni, da od 10 bolnikov s kožnim rakom, ki niso melanom, 2 trpijo zaradi skvamoznega karcinoma in 7/8 karcinoma bazalnih celic (kar je ostalo od preostalih 5%).
Preostalih 5% nemelanomskih kožnih rakov je sestavljeno iz:
- Karcinom Merkelovih celic
- Kožni T-celični limfom
- Kožni B-celični limfom
- Karcinom lojnih žlez
- Kaposijev sarkom
- Dermatofibrosarkom protuberans
Slika: karcinom bazalnih celic v primerjavi s spinocelularnim. Iz spletne strani: www.veteranstoday.com
V Italiji je izračunana letna incidenca enaka 100-105 primerov na 100.000 prebivalcev.
Spinocelularni karcinom . Karcinom skvamoznih celic se ponavadi pojavlja v starosti (približno 60 let) in je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Njegova letna pojavnost se spreminja glede na upoštevano geografsko območje, saj poveča bližje, ko pridemo do ekvatorja in / ali ste na visoki nadmorski višini. V Italiji je izračunana letna incidenca enaka približno 22-23 primerov na 100.000 posameznikov.
vzroki
Kaj je tumor?
Tumor je posledica ne-kontrolnega razmnoževanja celic, ki ga sproži ena ali več genetskih mutacij DNA . Z drugimi besedami, ko je DNA podvržena določenim spremembam in so te spremembe nepopravljive, potem celice, ki jo vsebujejo, doživljajo pretirano in neustavljivo rast in delitev.
V primeru spinocelularnega karcinoma so celice, ki se nekontrolirano razmnožujejo (zaradi ene ali več genetskih napak DNK), skvamozne celice povrhnjice. Takšne celice, v zdravem posamezniku, so rojene, rastejo in umirajo na urejen način; pri posamezniku, ki trpi zaradi spinaliome, pa se razmnožujejo brez nadzora, s čimer se spremeni normalen proces celične izmenjave, ki poteka na površini kože.
KAJ JE O IZVORU SPREMEMB DNK?
Mutacije DNA, ki vodijo v tvorbo večine spinocelularnih karcinomov, nastanejo zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju ( UV žarki ) sonca in žarnic za sončenje.
Genetske spremembe, ki nimajo tega izvora, pa pojasnjuje nenavaden stik med bolnikom in določenimi toksičnimi snovmi ali s prešibkim imunskim sistemom .
DEJAVNIKI TVEGANJA
Ugotovljeno je bilo več okoliščin, ki dajejo prednost pojavu skvamoznega karcinoma. Ti dejavniki tveganja so:
- Svetla koža . Vsakdo lahko dobi spinocelularni karcinom, ne glede na barvo kože. Vendar pa so tisti z manj melanina (tj. Kožni pigment, ki nas ščiti pred UV žarki) bolj nagnjeni kot tisti, ki imajo več. Zato so ljudje z zelo svetlo kožo, ki jih je zaradi pomanjkanja tega pigmenta enostavno opekline od sonca, zelo ogroženi.
- Preveč sonca . Preveč izpostavljanje sončnih žarkov UV, tudi če nimate poštene kože, ima odločilen vpliv na pojav skvamoznega karcinoma in katerega koli drugega kožnega raka, ki ga daje prednost.
- Prekomerna izpostavljenost žarnicam za porjavitev . Sončne žarnice oddajajo isto ultravijolično sevanje kot sonce, zato ima njihova prekomerna uporaba enake učinke kot slednje.
- Zgodovina hudih sončnih opeklin . Kdo je bil v preteklosti protagonist hudih sončnih opeklin, je bolj ogrožen kot tisti, ki so se po drugi strani vedno ustrezno zaščitili.
- Osebna zgodovina predrakavih kožnih lezij . Tisti, ki trpijo zaradi aktinične keratoze ali Bowenove bolezni ali dveh predkanceroznih kožnih lezij, so bolj izpostavljeni tveganju, da zbolijo kot zdravi ljudje.
- Osebna anamneza predhodnega kožnega raka . Posamezniki, ki so jih v preteklosti prizadeli isti ali drugi kožni rak, so v večji nevarnosti za ponovitev bolezni.
- Slab imunski sistem . Imunski sistem posameznika je njegova obrambna ovira pred okužbami in drugimi grožnjami, ki jih prinaša zunanje ali notranje okolje. Ko je ta obramba neučinkovita, povzroča različne motnje, vključno z rakom kože. Simboličen primer tega, kar je bilo pravkar povedano, predstavljajo bolniki z levkemijo ali limfomom in presaditvijo organov, ki so prisiljeni zatirati z ustreznimi zdravili lasten imunski sistem - izpostavljajo se nalezljivim boleznim in natančno, na kožni rak.
- Genetska predispozicija . Ljudje z xerodermo pigmentosum so zelo občutljivi na sončno svetlobo, zato so nagnjeni k vsem znanim rakom kože, vključno s spinocelularnim karcinomom. Incidenca pri teh osebah je zelo visoka, tako da morajo kožo zaščititi tudi, ko so v svojih domovih.
Simptomi in komplikacije
Če želite izvedeti več: Simptomi Karcinom skvamoznih celic)
Spinocelularni karcinom se kaže z izrazitim kožnim znakom .
Ta znak se lahko pojavi kjerkoli (zato tudi v ustih, spolovilih in anusu); vendar se v večini primerov pojavi na področjih telesa, ki so najbolj izpostavljena soncu, kot so lasišče, zadnji del rok, obraz in ušesa. Njegove lastnosti se razlikujejo od osebe do osebe, tako da lahko izgleda tako:
- Rdeči vozel s trdno konsistenco
- Luska in skorja kuga
- Ulcerozna lezija, ki nikoli ne zdravi
- Na ustnicah, območje z grobim in luskastim videzom, ki postaja odprta bolečina
- V ustih je bolečina z grobo in rdečo površino
- V genitalijah in anusu je bradavica
KDAJ SE UPOŠTEVAJO ZDRAVNIKU
Priporočljivo je, da se obrnete na svojega dermatologa, če kožna rana, ki se nerazložljivo pojavi v enem delu telesa, nikoli ne zaceli in se nenehno reformira.
ZAPLETI
Če se ne zdravi pravočasno in v dolžnosti, lahko spinocelularni karcinom zaporedoma kontaminira okolna zdrava tkiva, doseže bezgavke in / ali druge notranje organe (npr. Jetra) in na koncu pripelje do smrti.
Vsi ti zapleti se pogosteje pojavijo, če je spinocelularni karcinom:
- Vključuje nastanek zelo velike in globoke rane ali bolečine
- Pojavi se na ravni sluznice (na primer v ustih ali na ustnicah)
- Pojavi se pri posamezniku z neučinkovitim imunskim sistemom
diagnoza
Za diagnosticiranje spinocelularnega karcinoma je potreben fizični pregled in biopsija tkiva (tj. Sumljivo tkivo).
CILJ PREISKAVE
Med fizičnim pregledom dermatolog pregleda rano in bolnika sprašuje o njegovem zdravstvenem stanju in zgodovini zdravljenja.
Iz videza rane lahko vsaj delno oceni resnost tumorja; iz zdravstvene anamneze in zdravstvenega stanja lahko razume, ali je posameznik, ki je predmet pregleda, potencialno subjekt z velikim tveganjem za spinocelularni karcinom ali ne.
biopsija
Biopsija je edini diagnostični pregled, s katerim lahko ugotovimo resnično naravo rane, ki je prisotna na koži, in v primeru tumorja vrsto neoplazme.
Ta pregled vključuje jemanje majhnega koščka tkiva neposredno iz domnevne površine kože in opazovanje pod mikroskopom. Pri instrumentu so vse prisotne tumorske celice nedvomno podobne.
zdravljenje
Edini način za zdravljenje spinocelularnega karcinoma je popolna odstranitev rane na koži. Odstranitev lahko poteka z različnimi metodami, odvisno od lokacije, velikosti in agresivnosti tumorja. Tu so različne terapevtske tehnike, ki se lahko uporabljajo za odstranjevanje skvamoznega karcinoma:
- Laserska terapija . Intenzivni žarek svetleče svetlobe se "odpušča" neposredno na površino kože, ki jo prizadene tumor. To ima moč, da izhlapi tumorsko bolečino, ne da bi poškodovalo okolico tkiva preveč in brez povzročanja prekomerne izgube krvi. Je idealna rešitev za površinske spinocelularne karcinome.
- Krioterapija . Gre za hladno terapijo ("crio" prihaja iz grščine in pomeni "hladno"). Sestoji iz nanašanja tekočega dušika na prizadeto območje. Tekoči dušik zamrzne celice tumorskega tkiva in jih ubije. Je dobra rešitev za površinske skvamozne karcinome.
- Fotodinamična terapija . Vključuje uporabo zdravila za fotosenzibilizacijo, za lokalno uporabo in vir svetlobnega sevanja. Fotosenzibilizirajoče zdravilo je vrsta kreme, ki na površino tumorja naredi slednje bolj občutljive na svetlobo; vir svetlobe pa po drugi strani oddaja svetlobo, ki služi uničenju tumorskih celic, ki so po uporabi zdravila postale hiper-fotosenzitivne.
- Aktualna zdravila . Obstaja več krem in losjonov, ki vsebujejo zdravila proti raku. te, potem ko so razmazane na prizadetem območju, uničijo rakaste celice.
- Kirurška ekscizija (ali ekscizija) . To je kirurška odstranitev tumorske lezije, prisotne na koži, z rezom. Največje tveganje pri tem postopku je, da koža brazdi, zlasti na občutljivih področjih, kot je obraz.
- Mohsova operacija . Gre za izločanje neoplastične kuge z majhnimi plasti. Preverjanje vsakega sloja, ki ga občasno odstranimo iz mikroskopa, kirurg ve, kdaj je bil spinocelularni karcinom popolnoma odstranjen. Ta postopek, saj se konča z odstranitvijo prvega sloja brez tumorskih celic, zagotavlja izključno odstranitev tumorja, ne da bi neupravičeno ogrozil zdrava tkiva.
- Radioterapija . Vključuje uporabo vira visokoenergijskih rentgenskih žarkov, ki projicirajo na območje tumorja in ubijejo neoplastične celice. Ni vedno učinkovita, saj se lahko pojavijo ponovitve. Uporablja se zlasti pri zelo globokih luskastih karcinomih.
Prognoza in preprečevanje
Če se tumor pravočasno diagnosticira in zdravi in če ne doživite posebnih motenj (npr. Xeroderma pigmentoso), je spinocelularni karcinom maligna neoplazma, iz katere se lahko zdravite.
Vendar se lahko pojavijo zapleti, na primer, če je tumor hud in globok ali če se je pojavil v neudobni anatomski točki (obraz, usta, genitalije itd.).
Prognoza je torej odvisna ne le od pravočasnosti oskrbe, temveč tudi od značilnosti (mesto, velikost, resnost itd.) Skvamoznega karcinoma.
PREPREČEVANJE
Spinocelularni karcinom je rak, ki ga je mogoče preprečiti z upoštevanjem določenih priporočil. Tu so glavni:
- Izogibajte se izpostavljanju sonca v osrednjih urah najbolj vročih dni . V teh trenutkih je UV sevanje izjemno in zelo škodljivo za kožo.
- Uporabite zaščitne kreme . Njihova uporaba se še posebej zavzema za pravične kožo posameznikov, ki so na morju, za tiste, ki delajo na prostem, in za ljudi z velikim tveganjem za kožni rak (osebe z oslabljenim imunskim sistemom, ljudje s xerodermo pigmentosumom). itd).
- Pokrijte dele telesa, ki so običajno najbolj izpostavljeni sončni svetlobi in nosite sončna očala . Pri obeh predlogih velja enako v primeru kreme za sončenje: slediti jim morajo vsi, predvsem pa nekateri najbolj ogroženi ljudje.
- Ne zlorabljajte sončnih žarnic ali jih ne uporabljajte . Njegova uporaba ni zelo priporočljiva, zlasti za tiste, ki imajo pošteno kožo ali so nagnjeni k kožnemu raku.
- Redno preverjajte kožo . Dobro je občasno preučiti celo telo, celo najbolj nepojmljive točke (genitalije, med prsti itd.). Koristno bi bilo pridobiti več ogledal, da bi pregledali tudi najbolj skrite ali nevidne dele telesa.
- Ne zanemarite nobenih nenormalnosti kože, ki se pojavijo nenadoma, ker je lahko spinocelularni karcinom ali kateri koli drugi kožni rak.
