orhiektomijo

splošnost

Orhiektomija je kirurški postopek, katerega cilj je odstraniti eno ali oba moda (ali didymis).

Intervencija orhiektomije.

Iz spletnega mesta: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Na splošno zdravniki zatečejo k odstranitvi didymas v prisotnosti metastatskih tumorjev testisov, prostate ali dojk ali v primeru prirojenih disfunkcij v zvezi s testosteronom in odgovornimi za spolne malformacije.

Orhiektomija vključuje poseben pripravek, kot na primer na dan posega, da se popolnoma brez hrane pojavi vsaj 8 ur.

Obstajajo trije različni pristopi, s katerimi lahko zdravnik izvede odstranitev testisov: enostavna orhiektomija, subkapsularna orhiektomija in dimeljska orhiektomija.

Ob koncu operacije je hospitalizacija približno 24 ur, razen zapletov

Če se izvaja v pravem času, večina intervencij orhiektomije zagotavlja odlične rezultate.

Anatomsko in funkcionalno opozarjanje na moda

V številu dveh testisa (ali didymas ) predstavljata moške spolne žleze .

Gonade so reproduktivni organi, ki proizvajajo spolne celice, znane tudi kot gamete. Moške gamete so spermiji, zato je prva naloga testisov povzročiti nastanek spermatozoidov ( spermatogeneza ).

Količina semenčic, ki jih zdrave moške sprostijo v življenju, je ogromna.

Velikost in teža moda pri odraslem moškem:

• 3, 5-4 cm dolga
• 2, 5 cm širok
• 3 cm predhodni premer
• Približno 20 gramov teže

Druga naloga didymas - nič manj pomembna kot prva - je proizvajati moške spolne hormone (ali androgene). Glavni predstavnik androgenov je testosteron .

Slednji skupaj z drugimi androgeni zagotavlja razvoj sekundarnih spolnih značilnosti (rast las in brade, povečanje penisa, povečanje ramen, povečanje mišične mase itd.) In nadzor samega spolnega aparata.

Kaj je orhiektomija?

Orhiektomija je kirurški postopek za odstranitev ene ali obeh testisov.

Ko je odstranjen testis, zdravniki bolj pravilno govorijo o enostranski orhiektomiji, medtem ko se pri eksciziji nanaša na obe testisi, določata postopek z najprimernejšim trajanjem dvostranske orhiektomije .

Radovednost: pri ženskah ustreza ...

Pri ženskah je ekvivalentna enkratna anomalija ovariektomija, znana tudi kot ooforektomija. Ta kirurški postopek je sestavljen iz odstranjevanja jajčnikov, ki so ženske spolne žleze.

Ko zaženete

Zdravniki uporabljajo oriceektomijo v prisotnosti:

• Maligni tumorji . Glavna malignost, ki zahteva orkiektomijo, je rak testisov; sledijo tumorji prostate in moških prsi z metastazirajočo močjo.

  V prvem primeru operacija služi za odstranitev obolelega testisa, da se prepreči širjenje metastaz drugje (opomba: metastaze so neoplastične celice, ki se ločijo od tumorske mase).

  Po drugi strani pa orhiektomija v naslednjih primerih omejuje (ali popolnoma ustavi) nastajanje testosterona, kar je dejavnik, ki spodbuja proces metastaziranja.

• Prirojene bolezni, posledica hormonske disfunkcije glede testosterona in drugih androgenov (moški spolni hormoni). Klasičen primer je Morrisov sindrom. Posamezniki s to boleznijo so na splošno moški z zunanjim videzom ženske. Vse to je posledica trajne neobčutljivosti telesnih celic na androgene; takšna neobčutljivost, ki določa razvoj le zunaj ženskih spolnih značilnosti (vagina namesto penisa, ženske prsi itd.) in prisotnost kriptorhizma (ker pomanjkanje ustreznega moškega genitalnega aparata onemogoča spuščanje testisov)

  Primeri, kot so pravkar opisani, naredijo orhiektomijo potrebno, saj je kriptorhizem (znan tudi kot medicinski izraz "moda") pomemben dejavnik tveganja za rak testisov.

Poleg že omenjenih dveh obstaja še tretje področje uporabe orhiektomije: primeri normalnih moških, ki želijo spremeniti spol in postati ženske ( preureditev spola ). Ti posamezniki morajo imeti odstranjene moda in celoten moški genitalni aparat, da lahko plastični kirurg "zgradi" skoraj normalno vagino za hormonsko težavo (opomba: brez testisov ni proizvodnje testosterona in ne Testosteron začne izginjati nekatere tipične moške značilnosti, kot na primer brado.

ORHIEKTOMIJA IN TUMORJI

Rak testisa je zelo redka maligna bolezen. Dejansko po zadnjih ocenah predstavlja približno 1% vseh malignih tumorjev, ki prizadenejo samce.

V glavnem prizadene mlado populacijo, staro od 15 do 44 let, in belo polt (zlasti moški iz severnoevropskih držav, kot so Švedska, Norveška, Nemčija itd.).

V večini primerov je enostransko in v primeru zgodnje diagnoze se lahko zdravi z odličnimi rezultati (več kot 9 od 10 primerov se popolnoma okreva).

Obstajajo različne vrste; med njimi je najbolj razširjen seminom.

Rak prostate je eden najpogostejših oblik raka pri moški populaciji. Vsako leto je v Italiji prizadetih od 36.000 do 42.000 ljudi; v Združenih državah, približno 220.000. Ponavadi nastopi po 50. letu starosti in ima posebno prednost za afriško-ameriške moške.

priprava

Pisteryectomy zahteva posebno pripravo. Dejansko določa:

• Nekaj ​​dni po operaciji je bila opravljena vrsta kliničnih testov, kot so krvni testi, urinski testi, elektrokardiogrami, merjenje krvnega tlaka, analiza klinične anamneze itd.

  Vsi ti testi so potrebni, da zdravnik razume, ali je bolnik sposoben soočiti se s kirurškim posegom ali ne.

• Suspenzija katerega koli farmakološkega zdravljenja, ki vključuje dajanje antiagregantov (na primer aspirina), antikoagulantov (varfarin) in NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila).

  V zvezi s časovno razporeditvijo: antiplateletna sredstva in antikoagulante je treba prekiniti vsaj teden dni pred operacijo; NSAID-i vsaj dva dni prej.

• Na dan postopka dokončajte predstavitev na tešče . Na splošno lahko bolnik zadnjo preoperativno hrano sprejme 8 ur pred odhodom v bolnišnico, kjer bo operacija potekala. Zato, če je intervencija zjutraj, večerja prejšnjega večera predstavlja zadnji trenutek, v katerem je možno jesti.

  To priporočilo je mogoče pojasniti z dejstvom, da orhiektomija zahteva lokalno ali splošno anestezijo.

• Skrbno pranje s posebnim antibakterijskim milom iz genitalij in predela dimelj. Večina kirurgov priporoča pranje tik pred odhodom v bolnišnico za operacijo.

Kot pri vsakem večjem kirurškem posegu, mora bolnik po končanem posegu peljati domov zaupanja vredne osebe.

Zato je dobro, da pravočasno zaprosi za nekaj bližnjega sorodnika ali bližnjega prijatelja, da ostane na prostosti na dan orhiektomije ali ko pričakuje odstop.

POSEBNI PRIPRAVLJALNI UKREPI ZA BOLNIKE S PRESKUSNIM RAKOM

Za bolnike z rakom mod, ki nameravajo imeti otroke po operaciji, zdravniki svetujejo, da se obrnete na banko za krioprezervacijo semena .

To je previdnostni ukrep, kajti čeprav so današnje enostranske intervencije orhiektomije precej varne, še vedno obstaja minimalno tveganje za sterilnost.

POSEBNI PRIPRAVLJALNI UKREPI ZA BOLNIKE, KI ŽELIJO SPREMENITI SEKS

Moški, ki nameravajo postati ženske, morajo začeti hormonsko terapijo na osnovi estrogena (ženski spolni hormoni), več mesecev ali celo let pred datumom operacije.

Zdravniki ta posebni pripravljalni ukrep ne sprejmejo toliko, da bi izboljšali rezultate kirurškega posega, da bi pacienta »nagnali« na prihodnje spremembe, ki ga čakajo.

postopek

Kirurgi lahko opravijo orhiektomijo na tri različne načine. Dejansko obstajajo:

• Preprosta patologija
• Subkapsularna ektektomija
• Inguinalna ustna votlina

Prva dva zahtevata epiduralno anestezijo in trajajo največ 30 minut.

Ta zahteva splošno anestezijo in traja od 30 do 60 minut.

SIMPLE ORCHORECTOMY

Naveden za primere raka prostate in za primere preureditve spola, preprosta orhiektomija vključuje zarez v središču mošnje in odstranitev moda in dela spermaturnih vzponov, pritrjenih na moda.

Ko je odstranitev končana, kirurg zapre zarez z nekaj šivi; po tem pa pokriva območje, ki se upravlja z zaščitnim povojem.

Bolniki z rakom prostate lahko zahtevajo, če želijo, zamenjavo testisa ali testisov, odstranjenih z umetnimi protezami, ki nimajo funkcionalne zmogljivosti; dajejo le normalni videz mošnji.

UNDERCAP ORCHAIR

Idealen za rak prostate, je subkapsularna orhiektomija zelo podobna, s proceduralnega vidika, enostavni orokterektomiji.

Bistvena razlika je v tem, da kirurg odstrani samo testikularne celice, ki se uporabljajo za proizvodnjo testosterona. Te celice, ki pokrivajo moške gonade, so znane kot Leydigove celice.

Če v celoti ne odstranimo celice ali moda, skrotum v veliki meri ohranja svojo normalno anatomijo, brez uporabe umetnih protez.

INGUINALNA ORHIEKTOMIJA

Inguinalna orhiektomija je intervencijska metoda za rak testisov.

Vključuje zarezo na dimenzijah od 7 do 8 centimetrov, skozi katero operacijski kirurg v celoti odstrani obolelo modo in priloženo semenčico.

Popolna odstranitev semenčice je nujna, saj lahko ta element vsebuje neoplastične celice, ki se lahko širijo na sosednje bezgavke in druge organe telesa (metastaziranje).

Po odstranitvi moda in vrvice kirurg izpere območje s slano raztopino in zapre zarez s šivom (ki se absorbira ali ne absorbira); nato nanesite zaščitni povoj.

Dvostranska dimeljska ustna votlina je sestavljena iz dvojnega reza (levo in desno) in odstranitve obeh testisov in obeh spermaturnih vzponov.

Po operaciji

Po orhiektomiji je pričakovana hospitalizacija običajno en dan.

Med tem časom medicinsko osebje spremlja bolnika po njegovih vitalnih parametrih (krvni tlak, srčno delovanje itd.) In pojasnjuje različne faze okrevanja in najpomembnejše post-operativne priporočila.

Če se želite vrniti domov, ne pozabite, da je prisotnost zaupanja vrednega spremljevalca obvezna.

POST-OPERATIVNA OSEBA

Povsem normalno je, da se po orhiektomiji bolniki počutijo:

• Bolečina in / ali oteklina na ravni operiranega območja . Na splošno so to motnje, ki se rešijo v nekaj dneh. Za bolečino obstaja možnost uporabe zdravila proti bolečinam.
• Zmedenost, omotica in spremembe refleksov . To so vsi učinki anestezije, zlasti splošnega. To pojasnjuje, zakaj je potreben negovalec.

PRIPOROČILA PO POSLOVANJU

Najpomembnejša pooperativna priporočila vključujejo:

• Pijte veliko tekočine večkrat na dan, da bi preprečili uporabo zdravil in anestetikov, ki se uporabljajo med operacijo.
• Izogibajte se: seksu, dvigovanju uteži in napornim aktivnostim.
• Za pranje telesa, raje tuš tuš. Pranje v kadi lahko povzroči prezgodnjo razgradnjo šiva.
• V prvih 24-48 urah na ledu upravljajte na delujočem območju.
• Nosite udobno spodnje perilo in / ali jockstrap za vsaj nekaj tednov

Tveganja in zapleti

Patosektomija je dokaj varen postopek.

Ker pa je to še vedno pomembna operacija, predstavlja majhno mejo tveganja in možnost zapletov.

Možni zapleti so:

• Tveganja, povezana z izvajanjem anestezije. V primeru splošne anestezije so tveganja: globoka venska tromboza, težave z dihanjem in / ali srcem, krvavitve, okužbe in alergijske reakcije na anestezijo. V primeru epiduralne anestezije pa so tveganja: poškodbe živčnih struktur, glavoboli in krvavitve v hrbtenjači.
• Nizek libido. Na splošno odstranitev testisa ne ogroža celotne proizvodnje testosterona, saj preostali testis poveča svojo aktivnost in kompenzira pomanjkljivosti odstranjene jajce.
• Impotenca.
• Neplodnost. Ta problem je neizogiben, kadar je eksikcija testisov dvostranska (na primer ob dvostranski dimeljski orhiektomiji). Poleg tega se pri obeh testisih izgubi proizvodnja semenčic.
• Vroče utripa, podobno kot pri ženskah v menopavzi
• Tendenca za pridobivanje teže
• Nihanje razpoloženja in / ali depresija
• Povečanje prsi
• Občutek ponavljajoče se utrujenosti
• Izguba občutljivosti na dimeljski ali genitalni ravni
• osteoporoza

Rezultati

Rezultati triageektomije, izvedeni v prisotnosti neoplazme prostate, so na splošno pozitivni: v bistvu se simptomatska slika izboljša pri večini bolnikov.

Rezultati ingvinalne ostektomije za zdravljenje tumorja testisa so odvisni od stopnje napredovanja. Če odstranitev obolelih testisov poteka pred širjenjem metastaz, so možnosti za popolno okrevanje visoke (približno 95%).

Nazadnje, v primeru prerazporeditve spola, so rezultati pilonektomije na splošno zadovoljivi, vendar jih cenijo le dolgoročno.