slovar

Nesporazum in nenadna smrt športa

Stefano Casali

Sinkopa

Etimologija besede izvira iz grškega "syn koptein", kar pomeni prekiniti, prekiniti, razrezati. S kliničnega vidika je izraz spreminjanja možganskih funkcij, na splošno zaradi zmanjšanja možganskega krvnega pretoka ali električne ali presnovne disfunkcije, ki je lahko izraz različnih bolezni, od benigne in nepomembne epizode, do nenadna smrt.

Sinkopa je izguba znanja s krajšim trajanjem z nezmožnostjo vzdrževanja posturalnega tona (s posledičnim padcem na tla, če oseba stoji), se pojavi bolj ali manj nenadoma in spontano izgine (drugačno od koma, ki traja dlje, potreben zdravniški poseg).

Predsinkopa ali lipotimija je precej manjša stopnja iste motnje, za katero je značilen občutek začetne omedlevice, šibkost (astenija), hladno znojenje, občutek slabosti, vendar brez popolne izgube zavesti in brez padca na tla. Sinkopa je zelo pogost pojav pri mladih osebah (približno 5% bolnišničnih sprejemov in 3% primerov, ki so obiskani v sobi za nujno pomoč).

Sinkopna epizoda se lahko pojavi pogosteje:

pri mlajših osebah (v nekaterih primerih do 40-45%), pri katerih je pogosto izoliran in ima benigni pomen;

pri starejših osebah, v katerih lahko lažje skrije pomembne bolezni in ima resnejše posledice.

Izguba zavesti je izraz spreminjanja delovanja možganov, ki je lahko posledica različnih vzrokov:

nenadno zmanjšanje ali prekinitev dotoka krvi v možgane;

motnje v električni funkciji nevronov;

presnovne motnje. Nevroni so zelo občutljivi na pomanjkanje energijskih substratov, zlasti na zmanjšanje glukoze v krvi = hipoglikemijo.

Glede na primarne vzroke in osnovni mehanizem ločimo tri skupine sinkopov:

zaradi drugih vzrokov (nevrogeni, presnovni ...);

kardiovaskularno, zaradi akutnega zmanjšanja ali prekinitve oskrbe možganov s krvjo;

nevromedijata, zaradi vazomotorične nestabilnosti, ki jo posredujejo živčni refleksi.

Lahko se tudi razvrstijo kot:

Nedoločeni sinkopi: sinkope, ki na koncu vseh možnih preiskav z razpoložljivimi sredstvi ne najdejo utemeljitve, so zelo majhne.

Kardiovaskularna sinkopa: zaradi patologije živčnega sistema (nevrogena sinkopa), npr. generalizirani epileptični napad (kriza velikega zla). V tem primeru se subjekt hitro spusti na tla v stiski konvulzij, pri čemer se pogosto poškodujejo zaradi travme in ugrizi jezika. Obnovitev zavesti je počasna in pogosto ostane v spanju. Zelo podobno vrsto sinkope lahko povzroči tudi migrena kriza ali prehodni ishemični napad (TIA). Ali po nenadnem zmanjšanju pretoka krvi, ki se nahaja v omejenem delu možganov (mikroembolizem, krč žil), ki traja od nekaj minut do ur (pogosteje pri starejših z aterosklerozo možganskih žil ali arterijsko hipertenzijo).

Kardiovaskularni sinkopi: so zelo pogosti in so posledica nenadne prekinitve ali zmanjšanja generaliziranega cerebralnega toka (to pomeni, da vključuje celotne možgane), kar je posledica zmanjšanja srčnega volumna, ki ga lahko povzročijo različne bolezni in mehanizmi. razdeljeni v dve glavni skupini:

  • obstrukcija krvnega pretoka v srcu ali večjih žilah (aorta, pljučna arterija itd.), kot se pojavi pri nekaterih valvularnih boleznih (stenoza aortnega ventila ali mitralni ventil), pri hipertrofičnih kardiomiopatijah, pri katerih srčna mišica (zlasti levega prekata) je zelo hipertrofičen in tog in se težko polni. V teh primerih se med vadbo pojavi sinkopa:
    • "sinkopa brez napora";
    • srčno aritmijo

Srčni pretok je produkt kapi volumna (količina krvi, izločene pri vsaki kontrakciji levega prekata) za srčni utrip. Aritmije, ki povzročajo nenadno povečanje srčnega utripa ( tahiaritmije ), močno skrajšajo trajanje diastole, s tem pa polnjenje srca. S tem se lahko zmanjša volumen udarca in posledično srčni pretok, kar povzroči pred sinkope ali sinkope. V tem primeru lahko subjekt signalizira dejstvo, da je pred izgubo znanja sledila močna palpitacija ali nenaden pospešek utripa. V primerih aritmije, pri kateri srčna frekvenca pade pod normalno srčno frekvenco ( bradiaritmijo ), se lahko namesto tega pojavi drastično zmanjšanje srčnega izliva . To se zgodi v spremembah atrioventrikularnega prevodnega sistema in lahko doseže do električne asistole (srce se ustavi). Pri usposobljenem športniku obstaja fiziološka vagotonia = benigna aritmija, ki izgine, ko posameznik preneha trenirati in ga ne spremljajo simptomi. Pri nekaterih osebah pa vagotonia ne preneha z dislokacijo in se sčasoma poslabša = nefiziološka vagotonija.