opredelitev
"Meningitis" je akuten in nenaden vnetni proces leptomeningov (arahnoidov in pia mater), ki imajo večinoma infekcijsko etiologijo (virusno ali bakterijsko); potek meningitisa je variabilen: v nekaterih primerih se pozitivno izzveni v nekaj dneh, v drugih pa je lahko celo smrtna.
vzroki
Meningitis lahko povzroči širjenje virusa ali bakterije: v primeru virusne okužbe (bistra tekočina) je bolezen veliko bolj virulentna in nevarna kot bakterijska oblika (motna tekočina). Meningitis je lahko posledica pljučnice ali tuberkuloze.
simptomi
Simptomi, povezani z meningitisom, so lahko bolj ali manj resni, odvisno od etiološkega faktorja: pogosto se lahko prvi prodromi zmedejo s preprostim vplivom. Pogosti simptomi so: anoreksija, spremembe menstrualnega ciklusa, razširjena mrzlica, krči, bolečine v sklepih in mišicah, migrena, visoka telesna temperatura, fotofobija, razdražljivost (zlasti pri otrocih), slabost, kašelj in bruhanje.
Informacije o zdravilih za zdravljenje meningitisa in profilakse niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete Meningitis - Meningitis in profilakso.
droge
Ker je meningitis dokaj resna in zapletena patologija, jo je treba zdraviti z močnimi zdravili, kot so antibiotiki in kortikosteroidi:
- Benzilpenicilin (npr. Benzil B, penicilin G): antibiotik se običajno daje, če patogen še ni bil izoliran; zato se pacienta zdravi z nespecifičnim zdravilom. Vendar pa je benzilpenicilin predpisan tudi v primerih dokazanega meningokoknega in pnevmokoknega meningitisa: v prvem primeru je intravenska infuzija 6.000.000 ie vsakih 4 ure (ali 24.000.000 enot na dan) priporočljiva za 14 dni ali do zvišana telesna temperatura. Za zdravljenje pnevmokoknega meningitisa priporočamo dajanje penicilina G, vodne raztopine 4.000.000 ie, vsake 4 ure 2 tedna.
- Cefotaxima (npr. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) spada v razred cefalosporinov, antibiotiki širokega spektra so še posebej učinkoviti v primeru meningitisa: dajte 2 g intravensko vsakih 4-6 ur, odvisno od narave in resnosti okužbe. Trajanje zdravljenja je treba podaljšati za približno 14 dni. Če je patogen občutljiv na peniciline, to zdravilno učinkovino nadomestite z benzilpenicilinom; če sta virus ali bakterija pokazala odpornost na peniciline in cefalosporine, je prednostno, da se rifampicin poveže pred ali istočasno z dajanjem antibiotika.
- Rifampicin (npr. Rifampik) je baktericidni antibiotik, ki ga jemljemo peroralno (600 mg tablete) ali intravensko enkrat na dan 10-14 dni. Zdravilo je indicirano za zdravljenje pnevmokoknega, meningokoknega in Haemophilus influenzae meningitisa .
- Med antibiotiki kloramfenikol ne more manjkati (npr. Vitaminski fenol, Mycetin, Chemicetin): priporočljivo je dajanje 50 mg / kg na dan, razdeljeno na 4 odmerke vsakih 6 ur. V hujših primerih je priporočljivo povečati odmerek do 100 mg / kg na dan, vendar je treba odmerek čimprej zmanjšati.
- Kortikosteroidi (deksametazon: npr. Decadron, Desameta, Etacortilen): zmanjšajo vnetje možganskih ovojnic. Deksametazon se priporoča v primerih meningokoknega meningitisa, pnevmokoknega iz Haemophilus influenzae v odmerku 0, 15 mg / kg vsakih 6 ur v prvih 2-4 dneh zdravljenja z antibiotiki. Kortizon je treba injicirati približno 10-20 minut pred jemanjem antibiotika.
- Aciklovir (npr. Aciclovir, Xerese) : indiciran v primeru suma okužbe z virusom Herpes. Odmerek mora določiti zdravnik.
V primeru zapletov zaradi meningitisa lahko zdravnik bolniku predpiše druga ciljna zdravila, kot so antikonvulzivi (za boj proti konvulzijam) in hipertenzivne droge (kadar je bolnikov krvni tlak prenizek). Nekateri bolniki, ki trpijo za meningitisom, se pritožujejo zaradi težav z dihanjem v različnih stopnjah: mehanska ventilacija ali oksigenacija se priporočata za zmanjšanje te motnje.
Zdravila za profilakso meningitisa
- Za profilakso meningokoknega meningitisa (izločanje patogenov iz nazofarinksa) je priporočljivo dajati 600 mg rifampicina peroralno dvakrat na dan dva dni.
- Konjugirano cepivo za meningokokno skupino C zagotavlja dolgoročno zaščito izključno proti bakteriji Neisseria meningitidis serotipa C.
Ciljno cepljenje je priporočljivo za osebe, mlajše od 25 let: dejansko, po tej starosti se zmanjša tveganje za meningokokni meningitis.
Vendar pa je konjugirano cepivo za meningokokus tipa C priporočljivo ob koncu tretjega in četrtega meseca življenja otroka, pri čemer se sklicuje na starost enega leta (zlasti v kombinaciji s cepivom proti Haemophilus influenzae tipa B). ). Med cepivi za profilakso meningitisa zapomnite Menjugate (učinkovina: cepivo meningokokne skupine C, konjugirano s Corynebacterium diphteriae CRM 197)
Kaj se spreminja od leta 2017
Z uredbo o preprečevanju cepljenja mladoletnikov od nič do 16 let, ki je bila dne 28.7.2017 odobrena, je cepivo proti meningitisu (cepivo Haemophilus Influenzae tipa b) postalo obvezno za tiste, rojene od leta 2001 dalje .
Kar zadeva cepljenje proti meningokoku C in meningokoku B, čeprav nista obvezna, ju ponujajo regije in avtonomne pokrajine na podlagi podatkov o koledarju cepljenja za leto rojstva:
- tistim, ki so rojeni med letoma 2012 in 2016, so na voljo brezplačna protiminerokokalna cepiva C
- tistim, ki so bili rojeni v letu 2017, ponujajo brezplačno antimeningokokno B, cepivo proti meningokoknim C in pnevmokoknim cepljenjem
Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glej ta članek.
