Bulimia Nervosa

splošnost

Bulimija je motnja prehranjevalnega vedenja, ki je v prizadeti osebi odgovorna za velike napade hrane, ki ji sledi krivda in nenormalno obnašanje, katerih cilj je "nevtralizacija" vnosa kalorij zaužitega.

Bulimija je tipično ženski problem, ki večinoma prizadene ženske med 16. in 40. letom starosti.

Za "nevtralizacijo" vnosa kalorij v velike prehrambene napitke, bulimija sprejme različne strategije; najpogostejše so: samoinducirano bruhanje, neustrezen vnos laksativa, sprejetje zelo restriktivne prehrane in naporna vadba.

Zdravljenje bulimije zahteva posredovanje skupine strokovnjakov in se osredotoča predvsem na psihoterapijo.

Kaj je bulimija?

Bulimija, znana tudi kot bulimija nervoza, je motnja prehranjevalnega vedenja, ki je - pri prevozniku - vzrok velikih napak hrane, ki ji sledi močan občutek krivde in nenormalnega vedenja, ki je namenjena "nevtralizaciji" vnosa kalorij. zaužitja.

Med nenormalnim obnašanjem bulimičnega subjekta (tj. Posameznika z bulimijo) so najpogostejše: samoinducirano bruhanje, nepravilno laksativno in diuretično uživanje, sprejetje restriktivne prehrane za več dni in naporna vadba .

epidemiologija

Kot pri večini motenj hranjenja je bulimija problem, ki prizadene predvsem ženske .

Vendar je dobro poudariti, da se v zadnjih desetletjih moški subjekti z bulimijo nervozo vse bolj povečujejo, verjetno zaradi večje pozornosti, ki jo moška populacija namenja estetskemu vidiku in nadzoru telesne teže.

Statistične študije, opravljene na vzorcih bolnišničnih pacientov, mladih srednješolske starosti in univerze, so pokazale, da:

Moški z bulimijo so bili med 0, 1% in 1, 4% (tj na vsakih 1000 moških posameznikov, največ 14 so bili bulimiki).
Ženske z bulimijo so bile med 0, 3% in 9, 4%. (to je na vsakih 1000 ženskih posameznikov, ki so jih bolili bulimija od najmanj 3 do največ 94 bolnikov).

Kar zadeva izključno žensko populacijo, se lahko bulimija pojavi v vsaki starosti, čeprav na splošno prizadene ženske, stare od 16 do 40 let .

Bulimija lahko prizadene tudi otroke, vendar je to izjemno redek dogodek.

POREKLO IME BULIMIJE

Beseda bulimija izhaja iz grške besede " boulimía " ( βουλιμία ), ki v italijanščini pomeni "neprijetna lakota".

Natančneje, " boulimía " je rezultat združitve med:

Bous ( βοῦς ), kar pomeni "pohlepen", in
Limos ( λιμός ), kar pomeni "lakota".

BULIMIJA IN NERVOUS ANORESIJA

Druga zelo pogosta motnja obnašanja v prehrani ženske populacije je anoreksija ali bolj preprosto anoreksija .

Anoreksija nervozna povzroči, da oseba, ki jo trpi, vzame minimalno ali nič hrane in da stalno spremlja njihovo telesno težo, zaradi strahu pred pridobivanjem teže in na neki način uničuje njihovo telesno podobo.

vzroki

Natančni vzroki za bulimijo so že desetletja predmet razprav in pogovorov s strokovnjaki s področja motenj hranjenja.

Zagotovo je v osnovi obnašanja bulimije izkrivljeno dojemanje teže in telesne podobe .

Prispevek, ki se zdi, da izhaja iz nekaterih hipotez bioloških, psiholoških ali okoljskih dejavnikov, je treba še pojasniti.

BIOLOŠKI FAKTORJI

Nekatere raziskave so pokazale, da imajo bližnji sorodniki oseb z bulimijo izrazito nagnjenost k razvoju iste motnje (natanko 4-krat več kot posameznik, ki nima bulimičnih sorodnikov).

Te ugotovitve so raziskovalce pripeljale do tega, da mislijo, da je bulimija lahko na nek način povezana z genetsko predispozicijo .

Z drugimi besedami, verjamejo, da je izražanje nekaterih genov dejavnik, ki spodbuja bulimijo.

Trenutno omenjena teorija (ki bi jo lahko opredelil genetski pridevnik) še vedno predstavlja nekaj vprašanj, ki jih lahko dokončno pojasnijo le prihodnje študije.

PSIHOLOŠKI FAKTORJI

Z vrednotenjem psihološkega profila ljudi z bulimijo so strokovnjaki s področja motenj hranjenja opazili, da imajo številne bulimike skupno vrsto značaja / vedenja . Zato so mislili, da je pojav bulimije nervoze na nek način povezan z osebnostnimi in vedenjskimi lastnostmi posameznika.

Če pogledamo podrobnosti prej omenjenih ugotovitev, so ljudje, ki so bili nagnjeni k bulimiji, :

Tisti, ki imajo izrazito nagnjenost k trpljenju ali depresiji .
Tisti, ki imajo težave pri obvladovanju stresa .
Tisti, ki imajo nizko samospoštovanje . Za te subjekte je dejstvo izgube teže, celo na patološki način, varnost in povečanje samopodobe.
Tisti, ki jih z lahkoto skrbi razmišljanje o prihodnosti ali ki se iz nekega razloga bojijo.
Tisti, ki imajo obsesije / prisile ali ki trpijo zaradi tako imenovane obsesivno-kompulzivne motnje.
Tisti, ki trpijo za posttravmatsko stresno motnjo .
Tisti, ki imajo nekaj osebnostnih motenj .

OKOLJSKI DEJAVNIKI

Premisa: okoljski dejavnik je vsaka okoliščina, dogodek ali navada, ki lahko v določeni meri vpliva na življenje posameznika.

Po mnenju strokovnjakov bi bil najpomembnejši okoljski dejavnik, povezan s pojavom bulimije, medijska izpostavljenost mitu "tanek enako lep", značilen za moderno zahodno kulturo.

Poleg tega vsaka revija in televizija nenehno predlagata oglase, ki imajo kot protagoniste ženske in / ali moške, tako pogosto uspešni, s suhim telesom in brez madežev.

Poleg povzdignjenja medijske tančine so tudi drugi okoljski dejavniki, ki bolj ali manj izrazito prispevajo k razvoju bulimije:

Vadba športa ali dela, kjer je pomembno, da ima zelo tanko telo. To velja na primer za tiste, ki igrajo plesno ali umetniško gimnastiko ali modele in modele, ki se ukvarjajo po poklicu. Za vse te posameznike je nujna kontrola telesne teže.
Čustveni stres, ki lahko včasih nastane zaradi smrti ljubljene osebe, spremembe bivališča ali šole, izgube dela, konca razmerja med parom itd.
Anatomske spremembe zaradi pubertete. V letih pubertete je človeško telo izpostavljeno različnim spremembam. Če je še posebej očitno, bi lahko te spremembe za nekatere posameznike pomenile globoko nelagodje, zlasti če so slednje predmet posmeha ali posebne pozornosti svojih vrstnikov.
To delno pojasnjuje, zakaj je bulimija nervozna pogosta med subjekti, ki so pravkar končali pubertetni razvoj.
Članstvo v ženskem spolu. V primerjavi z moškimi, ženske namenjajo več pozornosti telesni teži in to je lahko razlog, da so bolj nagnjene k bulimiji.
Prisotnost ljudi v družini z bulimijo ali drugimi motnjami hranjenja (anoreksija nervoza). Takšne situacije lahko v čustvenem smislu vključujejo nekatere družinske člane in v slednjem povzročijo razvoj problemov enake narave. Na splošno so tisti, ki so bili najbolj navdušeni nad videnjem družinskega člana z bulimijo, mladostniki.
Žrtve fizičnega nasilja ali spolne zlorabe. Po nekaterih študijah obstaja določena povezava med tovrstnimi epizodami in bulimijo.

Simptomi in komplikacije

Simptomi bulimije segajo od vrste vedenjskih manifestacij in psiholoških motenj do vrste fizičnih manifestacij, ki so pogosto odvisne od vedenjskih.

VEDNIŠKI DOGODKI

Kot je navedeno, z vedenjskega vidika subjekt z bulimijo postane protagonist velikih napitkov hrane, ki mu sledijo drastični, skoraj "nasilni" poskusi nevtralizacije vnosa kalorij v zaužitju .

V bulimiji so prehranjevalne napade ponavljajoče se epizode, tako da se ponavljajo z določeno pravilnostjo. Sestojijo iz zaužitja zelo velikih količin hrane, tudi brez prave potrebe: bulimiki jedo, kar imajo na voljo; v nekaterih primerih gredo v veleblagovnice za nakup vseh vrst hrane, ki jo lahko požrešijo takoj, ko se vrnejo domov.

Vzpostavitev krčevitih jedi je zelo hiter proces, prav tako kot je prehranjevalno dejanje nenaklonjeno.

Obnašanje, ki je namenjeno nevtralizaciji kaloričnega vnosa prenajedanja (opomba: v tehničnem žargonu predstavljajo tako imenovano " bulimično krvavitev" ), je posledica nenadnega občutka krivde, sovraštva do sebe in / ali nizke samozavesti, kolikor je opravljeno in za količino zaužite hrane.

Najpogostejše metode bulimičnega čiščenja so samo-inducirano bruhanje in nepravilna uporaba laksativov .

Temu sledi pretirana uporaba diuretikov, sprejetje zelo omejevalnih diet, obdobja neužitja hrane, neomejena vadba itd.

PSIHOLOŠKA Sfera

Psihološko, bulimija kaže:

Obseden odnos do hrane in prehranjevanja.
Nerealni pogled na vašo telesno težo in vaš fizični izgled na splošno.
Trenutki depresije in tesnobe.
Tendence za izolacijo in pomanjkanje zanimanja za medosebne odnose.

FIZIČNE MANIFESTACIJE

Obnašanje, ki ga povzroča bulimija, ima fizične posledice.

Pravzaprav imajo bulimiki težnjo predstaviti:

Težave z zobmi . To je posledica samoinduciranega bruhanja: hrana, ki se dvigne iz želodca, je pravzaprav kislina, kar povzroči poškodbo zobne sklenine.
Slab zadah, ponavljajoče se vnetje žrela in otekanje žlez slinavk . Druge posledice samo-induciranega bruhanja.
Nenormalnosti menstrualnega cikla pri ženskah. V najhujših primerih se končajo brez menstruacije.
Spolne težave, kot so neplodnost (pri ženskah) in erektilna disfunkcija (pri moških).
Redčenje, lom in / ali izpadanje las .
Koža se spremeni . Koža postane suha ali postane rumenkasta.
Elektrolitsko neravnovesje, ki še posebej vpliva na koncentracije natrija, kalija in klora. Elektrolitsko neravnovesje lahko povzroči: občutek ponavljajoče se utrujenosti, stanje splošne šibkosti, nenormalen srčni ritem, poškodbe ledvic, konvulzije in mišični krči.
Črevesne težave, vključno z zaprtjem zaradi nepravilne uporabe odvajal.
Težave s srcem, kot so prolaps mitralne zaklopke, srčne aritmije in srčno popuščanje (ali srčno popuščanje).
Stanje podhranjenosti, na primer zaradi obdobja nepravilne prehrane.

diagnoza

Na splošno se zdravniki zaradi suma na bulimijo zatekajo k natančnemu fizičnemu pregledu, nekaterim laboratorijskim analizam, oceni psihološkega profila in nekaterih instrumentalnih preiskav za oceno zdravja nekaterih vitalnih organov (srce najprej). ).

Tudi če niso specifični, ti testi omogočajo, da se z določeno stopnjo varnosti ugotovijo trenutni problem in njegova resnost (prisotnost zapletov itd.).

Za pravilno diagnozo bulimije nervoze je pomembno tudi, da se spomnimo pomena upoštevanja tako imenovanega diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM).

DSM je zbirka vseh posebnosti znanih duševnih in duševnih bolezni, vključno z ustreznimi merili, potrebnimi za diagnozo.

KDO JE DIAGNOZA ZA?

Običajno je za diagnozo bulimije potrebna skupina strokovnjakov, vključno s psihiatri, psihologi, dietiki, zdravniki, ki imajo izkušnje z motnjami hranjenja, medicinske sestre s posebnimi sposobnostmi na področju duševnega zdravja itd.

CILJ PREISKAVE

Objektivni pregled je sestavljen iz medicinskega vrednotenja splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Opazovati je treba naslednje: tako imenovani indeks telesne mase (za razumevanje telesnih pogojev sumljivega bolnika), videz kože in las, srčni ritem, zobe, mišični tonus, videz grla itd.

Poleg tega fizični pregled vključuje tudi vrsto vprašanj, ki se nanašajo na menstruacijski cikel (v primeru, da je obravnavani subjekt ženska), ali na erektilno funkcijo (v primeru moškega subjekta).

LABORATORIJSKA ANALIZA

Laboratorijske analize na splošno vključujejo popolno krvno sliko in oceno ravni različnih elektrolitov .

Na podlagi rezultatov laboratorijskih testov lahko zdravnik ugotovi zdravstveno stanje pomembnih organov, kot so ledvice ali srce, in razume vzrok določenih fizičnih simptomov (mišični krči, krči itd.).

PSIHOLOŠKO OCENJEVANJE

Ocena psihološkega profila je praviloma odvisna od strokovnjaka s področja duševnih in psihičnih bolezni.

Na kratko je sestavljen iz vprašalnika, v katerem strokovnjak prosi pacienta, naj opiše njihove misli, njihove navade in njihov odnos do hrane.

DIAGNOZA NA OSNOVI DSM

Po najnovejši izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje posameznik trpi za bulimijo, če:

Večkrat je bil protagonist prenajedanja neobičajne hrane, kar večina ljudi ne more storiti.
Popolnoma izgubi nadzor med napadi, saj se težko ustavi.
Uporablja samoinducirano bruhanje, naporno vadbo, laksative, diuretike in druga zdravila, da nevtralizira vnos kalorij v novo zaužito hrano.
Postane protagonist "bulimične krvavitve" vsaj enkrat na teden, tri mesece.
Vizija njegovega telesa povzroča nizko samospoštovanje in depresijo.
Ne trpi za anoreksijo.

zdravljenje

Zdravljenje bulimije je precej zapleteno in njegov glavni cilj je ponovno vzpostaviti zdrav odnos do hrane v pacientu.

Da bi to uspeli, je uporaba psihoterapije, ki je včasih povezana z uporabo posebnih antidepresivnih zdravil, temeljnega pomena.

Če želite izvedeti več: Droge za bulimijo nervosa »

Poleg tega je načrtovanje ad hoc prehrane za vse tiste bolnike v stanju podhranjenosti bistveno, kar kompenzira vse pomanjkljive prehranske pomanjkljivosti.

Za nadaljnje informacije: Prehrana za bulimijo nervosa "

Za zdravljenje bulimije je odgovorna ista skupina strokovnjakov, ki je postavila diagnozo (npr. Psihiatri, psihologi, dieti, strokovnjaki za motnje hranjenja itd.).

Temeljna točka: osveščenost pacienta, ki trpi zaradi hude bolezni, ki zahteva zdravljenje, je izhodišče za doseganje okrevanja.

Osebe z bulimijo, ki svoje stanje kot bolniki zavrnejo, se ne zdravijo ali se v vsakem primeru trudijo redno slediti načrtovanemu terapevtskemu toku.

KJE JE TERAPIJA?

V večini primerov bulimije je zdravljenje ambulantno . To pomeni, da bolnik prejme vso potrebno oskrbo, vsak dan obišče specializirano bolnišnico in se ob koncu vsake terapevtske seje vrne domov.

Povedano drugače, pacient ima načrt sestankov, ki jih je določila skupina zdravnikov, ki so skrbeli zanj. Ambulantno zdravljenje je zelo ugodno, ker preprečuje, da bi bolnik imel neprijetnosti zaradi hospitalizacije.

Terapija predvideva bivanje v bolnišnici, ko je po mnenju zdravnika bolezen v napredni ali resni fazi. V teh primerih bolniki potrebujejo stalno zdravstveno pomoč.

Psihoterapija

Psihoterapija za bulimijo vključuje različne vrste zdravljenja:

Kognitivno-vedenjska terapija . Sestavljen je v pripravi bolnika, da prepozna in obvladuje vedenjske simptome (v specializiranem žargonu, to so tako imenovana "neaktivna vedenja" ali "popačene misli"), ki jih povzroča bulimija.
Vključuje del "v studiu", s psihoterapevtom in del "doma", rezerviran za izvajanje in izboljšanje domenskih tehnik.
Medosebna terapija . Temelji na ideji, da imajo medosebni odnosi in zunanji svet na splošno odločilen vpliv na duševno zdravje osebe.
Po mnenju tistih, ki prakticirajo tovrstno psihoterapijo, je bulimija posledica občutka nizke samozavesti, tesnobe in negotovosti, ki je nastala kot posledica problematičnega odnosa do hrane, najprej z drugimi ljudmi, drugič.
Terapevtski cilj je odkriti, kateri medosebni odnosi in z zunanjim svetom so začeli razvijati motnjo prehranjevalnega vedenja in ko je to razjasnjeno, poiščite možno rešitev.
Družinska terapija . To je vrsta psihoterapije, ki vpliva na celotno družino pacienta.
Tisti, ki prakticirajo tovrstno zdravljenje, trdijo, da se lahko posameznik opomore od motnje, kot je bulimija, samo če njegovi družinski člani (ki preživijo veliko časa z njim) poznajo značilnosti bolezni.
Družinska terapija je posebej indicirana pri mlajših bolnikih, ki imajo družino drama bulimije.

FARMAKOLOŠKA OBDELAVA

Antidepresivna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bulimije, so tako imenovani zaviralci ponovnega privzema serotonina ( SSRI ).

SSRI-ji imajo posebnost, da enkrat, ko jih vzamemo, delujejo po nekaj tednih.

Z drugimi besedami, njihovi učinki so opazni šele po nekaj dneh od začetka uprave.

Ponavljajoči se problem pri vzpostavljanju terapije, ki temelji na SSRI, je najprimernejši farmakološki odmerek : psihiatri pogosto začnejo z majhnimi odmerki, da bi jih povečali le, če so rezultati nezadovoljivi.

Praviloma morajo bolniki, ki jemljejo SSRI, opraviti redne zdravniške preglede, da bi ugotovili, kako poteka zdravljenje z drogami.