opredelitev
Histoplazmoza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo glive rodu Histoplasma (na splošno Histoplasma capsulatum ). Okužbo pridobijo ljudje z vdihavanjem spore ali hif gliv, ki so prisotni v tleh, zlasti v prisotnosti iztrebkov ptic in netopirjev.
Začetna okužba je lokalizirana na ravni pljuč in tam navadno obstaja (pljučna histoplazmoza). Če pa ni učinkovito nadzorovan z običajnim imunskim obrambnim sistemom gostitelja, se lahko hematogeno razširi na druge organe.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Peroralna aftoza
- anemija
- astenija
- dispneja
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečine v mišicah
- vročina
- hipoksija
- hipotenzijo
- levkopenija
- limfadenitis
- Otekle bezgavke
- Glavobol
- Mediastinitis
- meningitis
- Več pljučnih vozlov
- vozlički
- Samotni pljučni nodul
- Izguba teže
- rabdomioliza
- splenomegalija
- Zmedeno stanje
- potenje
- tahipneja
- kašelj
- Razjede kože
- Perikardni izliv
Nadaljnje navedbe
Bolezen predstavlja 3 možne dogodke: akutno, kronično in progresivno diseminirano histoplazmozo.
Večina akutnih infekcij pljuč Histoplasma capsulatum je asimptomatska. V nekaterih primerih se razvije akutna pljučnica (očitna na fizičnem pregledu in rentgenskem pregledu prsnega koša), z zvišano telesno temperaturo, kašljem, glavobolom, mialgijo, bolečino v prsih, izgubo telesne mase in splošno slabo počutje. Primarna akutna histoplazmoza je skoraj vedno samoomejujoča in ne zahteva nobenega protiglivnega zdravljenja (razen če ni znakov izboljšanja po enem mesecu).
Za kronično okužbo (kronično pljučno histoplazmozo ) so značilne kavitarne pljučne poškodbe (več vozlišč), poslabšanje kašlja in dispneja; lahko povzroči smrt zaradi hude respiratorne odpovedi.
Progresivna diseminirana histoplazmoza se pojavlja predvsem pri imunosupresiranih bolnikih; zlasti je to ena od oportunističnih okužb, ki opredeljujejo AIDS. Ta oblika histoplazmoze vključuje splošno prizadetost retikuloendotelnega sistema, s povišano telesno temperaturo, hepatosplenomegalijo, limfadenopatijo in vpletenostjo kostnega mozga. Zato so možna stanja anemije in levkopenije. Poleg tega lahko progresivno razširjena histoplazmoza povzroči pojav simptomov, kot so orofaringealne razjede, hipotenzija, spremenjeno duševno stanje, koagulopatija, rabdomioliza in meningitis. Če se ne zdravi, je skoraj vedno smrtna.
Diagnoza histoplazmoze se oblikuje na podlagi rentgenskih slik prsnega koša, serološke analize, biopsije tkiva (histološka preiskava) in identifikacije organizma na urinskih kulturah, krvi in sputumu ali bronhovaskularnih vzorcih.
Zdravljenje se izvaja z amfotericinom B (v primeru zelo hude pljučnice) in azolnimi protiglivnimi zdravili, kot so ketokonazol in itrakonazol.
