droge

olanzapin

Olanzapin je učinkovito atipično antipsihotično zdravilo. S kemičnega stališča je olanzapin tienobenzodiazepin.

Olanzapin - kemijska struktura

Najverjetneje je to zdravilo najbolj znano po svojem trgovskem imenu Zyprexa®.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba olanzapina je indicirana za zdravljenje naslednjih bolezni:

  • shizofrenija;
  • Manične epizode, zmerne do hude.

opozorila

Zaradi resnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo, se je treba izogibati uporabi olanzapina pri starejših bolnikih z demenco.

Za preventivne namene je treba pri bolnikih, ki so starejši od 65 let, redno preverjati krvni tlak.

Ker olanzapin lahko povzroči povečanje telesne mase, je treba bolnike stalno nadzirati.

Olanzapin lahko zviša raven glukoze v krvi, trigliceridov in holesterola, zato je treba redno opravljati krvne preiskave, da se ocenijo ti dejavniki pred in med zdravljenjem.

Ker olanzapin lahko spodbuja nastajanje krvnih strdkov, je potrebna previdnost pri dajanju zdravila bolnikom z družinsko anamnezo motenj strjevanja krvi.

Pozornost je treba posvetiti uporabi olanzapina pri bolnikih, ki trpijo - ali so doživeli - naslednje bolezni:

  • Možgansko kap ali prehodni ishemični napad;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Bolezni prostate;
  • Paralitični ileus;
  • Bolezni jeter in / ali ledvic;
  • Bolezni krvi;
  • Srčne motnje;
  • sladkorna bolezen;
  • Konvulzivne motnje ali epilepsija.

Zdravljenje z olanzapinom se ne sme izvajati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Pri bolnikih, starejših od 75 let, ni priporočljivo začeti zdravljenja z intramuskularno olanzapinom.

Olanzapin lahko povzroči zaspanost, zato - če se pojavi ta učinek - ni priporočljivo voziti vozil in uporabljati strojev.

Če se zdravljenje z olanzapinom nenadoma prekine, se lahko pojavijo tako imenovani odtegnitveni simptomi. Takšni simptomi so potenje, nespečnost, tremor, tesnoba, slabost in bruhanje. Zato zdravljenja ne smemo prekiniti nenadoma, ampak postopoma.

interakcije

Zaspanost, ki jo povzroča olanzapin, se lahko poveča, če se zdravilo daje sočasno z antidepresivi, anksiolitiki ali trankvilizatorji .

Morda bo treba spremeniti odmerek olanzapina, če se zdravilo jemlje sočasno z: \ t

  • Anti-Parkinsonova zdravila ;
  • Karbamazepin, zdravilo za zdravljenje epilepsije;
  • Fluvoksamin, antidepresivno zdravilo;
  • Ciprofloksacin, antibiotik.

Izogibati se je treba kombinaciji olanzapina in alkohola .

Neželeni učinki

Olanzapin lahko povzroči različne neželene učinke. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavljajo, se razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od občutljivosti, ki jo ima vsak bolnik proti zdravilu.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z olanzapinom.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z olanzapinom lahko povzroči različne motnje centralnega živčnega sistema, vključno z:

  • sedacija;
  • zaspanost;
  • omotica;
  • nemir;
  • razdražljivost;
  • Agresivno vedenje;
  • anksioznost;
  • tresenje;
  • diskinezija;
  • Nenavadni gibi, zlasti obraza in jezika;
  • Težavnost govora;
  • Ekstremna utrujenost;
  • Stanje zmedenosti;
  • Izguba spomina ali pozabljivosti;
  • Konvulzije, pogosto pri bolnikih s predhodnimi epileptičnimi napadi;
  • Epileptični napadi pri bolnikih z epilepsijo.

Motnje reprodukcije in dojk

Zdravljenje z olanzapinom lahko povzroči spolno disfunkcijo, zmanjšan libido in galaktorejo (nenormalno izločanje mleka) pri obeh spolih.

Poleg tega lahko zdravilo pri ženskah povzroči povečanje prsi, hipomenorejo (tj. Zmanjšanje menstrualnega ciklusa) ali amenorejo (odsotnost menstrualnega cikla).

Pri moških pa olanzapin lahko povzroči erektilno disfunkcijo, priapizem (to je dolgo in boleče erekcijo, ki je ne spremlja spolno vzburjenje) in ginekomastija (tj. Nenormalen razvoj prsi).

Mišične motnje

Olanzapin lahko povzroči različne motnje mišic, ki se lahko kažejo v obliki nemotivirane bolečine, izgube moči, togosti ali mišičnih krčev.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z olanzapinom lahko spodbudi tvorbo krvnih strdkov in lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo (tj. Strm padec krvnega tlaka, ko se premaknete iz podaljšanega položaja ali sedi v pokončni položaj), omedlevica, počasen srčni utrip in nepravilnosti ritma. srce.

Poleg tega so bili primeri nenadne in nepojasnjene smrti.

diabetes

Po zdravljenju z olanzapinom ali poslabšanjem tega stanja se lahko pojavi sladkorna bolezen pri že bolnih bolnikih, včasih povezanih s ketoacidozo ali komo.

Poleg tega lahko olanzapin povzroči zvišanje ravni sladkorja in urina v krvi.

Endokrine motnje

Zdravljenje z olanzapinom lahko povzroči hiperprolaktinemijo, ki lahko povzroči zvišanje koncentracije hormona prolaktina v krvi.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z olanzapinom lahko povzroči bolezni jeter in zlatenico.

Alergijske reakcije

Olanzapin - tako kot vsa druga zdravila - lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo v obliki kožnega izpuščaja, srbenja ali otekanja ust in žrela.

Bolezni sečil

Zdravljenje z olanzapinom lahko povzroči urinsko inkontinenco ali nezmožnost uriniranja.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z olanzapinom lahko povzroči pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), ki ga spremljajo hude bolečine v trebuhu, občutek slabosti in vročina.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z olanzapinom, so: \ t

  • vročina;
  • Pospešeno dihanje;
  • Povečano znojenje;
  • Povečan apetit;
  • Povečana telesna teža;
  • Zvišan holesterol in lipidi v krvnem obtoku;
  • Zvišane koncentracije sečne kisline v krvi, kreatin fosfokinaze in jetrnih encimov;
  • Občutek suhih ust;
  • Kožni izbruhi;
  • Fotosenzitivne reakcije;
  • Zastajanje tekočine, ki povzroča otekanje rok, nog in gležnjev;
  • artralgija;
  • Epistaksa (kri v nosu);
  • Napetost trebuha;
  • Izpadanje las;
  • Poslabšanje simptomov Parkinsonove bolezni pri bolnikih s tem stanjem.

Starejši bolniki z demenco

Starejši bolniki z demenco so bolj dovzetni za naslednje neželene učinke: \ t

  • kap;
  • pljučnica;
  • Ekstremna utrujenost;
  • Urinska inkontinenca;
  • Težave s hojo;
  • Falls;
  • vročina;
  • Vidne halucinacije;
  • Rdečina kože.

Poročali so tudi o primerih smrti.

Preveliko

V primeru prevelikega odmerjanja olanzapina je treba nemudoma poklicati zdravnika in oditi v najbližjo bolnišnico.

Simptomi, ki se lahko pojavijo po prevelikem odmerjanju zdravil, so:

  • Povečana srčna frekvenca;
  • Okvarjen srčni ritem;
  • Agitacija ali agresija;
  • Težavnost besede;
  • Zmanjšana raven zavesti;
  • krči;
  • vročina;
  • zaspanost;
  • Upočasnite dihanje;
  • Hipotenzija ali hipertenzija;
  • Coma.

Mehanizem ukrepanja

Olanzapin je močan antagonist dopaminskih receptorjev D2 (DA) in receptorjev 5-HT2A serotonina (5-HT). Ta dva endogena monoamina imata pomembno vlogo pri razvoju psihiatričnih bolezni.

Način uporabe - Odmerjanje

Olanzapin je na voljo za peroralno dajanje v obliki obloženih tablet ali orodisperzibilnih tablet (tj., Ki se raztopijo v ustih).

Obložene tablete je treba pogoltniti cele in brez žvečenja in jih je mogoče jemati bodisi na prazen želodec ali na želodec.

Po drugi strani pa morajo biti orodisperzibilne tablete raztopljene v ustih ali pa se lahko raztopijo v polnem kozarcu vode ali v pijači, kot so pomarančni sok, jabolčni sok, mleko ali kava. Pijače lahko spreminjajo barvo ali postanejo zatemnjene, ko se tableta raztopi, je treba dobro pomešati in piti takoj.

Priporočljivo je jemati tablete olanzapina vsak dan ob istem času.

Olanzapin je na voljo tudi za intramuskularno dajanje. Pojavi se kot prašek, ki ga mora zdravnik ali medicinska sestra raztopiti v posebnem topilu - tik pred uporabo.

V tem primeru, ker zdravilo daje specializirano osebje - za razliko od tega, kar se lahko zgodi pri peroralnem dajanju - je zelo malo verjetno, da bi prišlo do prevelikega odmerjanja.

Odmerek olanzapina mora določiti zdravnik posebej, odvisno od vrste in resnosti bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Spodaj je nekaj indikacij o odmerkih zdravil, ki se običajno dajejo.

Peroralna uporaba

Odmerek olanzapina, ki ga običajno dajemo, je 5-20 mg, ki ga je treba vzeti enkrat na dan.

Intramuskularno dajanje

Olanzapin se daje v mišično tkivo zadnjice. Običajno uporabljani odmerki so 150-300 mg vsaka dva tedna ali 300-405 mg vsake štiri tedne.

Nosečnost in dojenje

Pred uporabo olanzapina med nosečnostjo (znano ali domnevno) je nujno treba poiskati zdravniško pomoč. Pravzaprav so novorojenčki, katerih matere so jemali olanzapin v zadnjem trimesečju nosečnosti, imeli neželene učinke, kot so tresenje, šibkost, okorelost mišic, zaspanost, agitacija, motnje dihanja in težave s hranjenjem.

Ker se olanzapin izloča v materino mleko, se doječih mater ne sme zdraviti z zdravilom.

kontraindikacije

Uporaba olanzapina je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Znana preobčutljivost za olanzapin;
  • Pri bolnikih z glavkomom;
  • Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let;
  • Med dojenjem.