Osnove anatomije in fiziologije
Ezofagus je votli organ v obliki cevke (dolžine 25-30 cm), ki povezuje žrelo z želodcem; požiralnik je omejen vrhunsko z zgornjim ezofagealnim sfinkterjem (ali krikofaringealnim) in spodaj z nižjim ezofagealnim sfinkterjem (ali kardiomom).
S histološkega vidika je požiralnik sestavljen iz 4-5 plasti; iz notranjosti (lumen) navzven, po vrsti so: sluznica, submukoza, mišičasta, naključna in serozna (prisotna le v delu, ki je najbližji želodcu).
Opomba : Ezofagus je organ, ki sodeluje pri požiranju, postopek, ki je uporaben za prenos bolusne hrane iz ust v želodec; to gibanje se začne prostovoljno (jezik, glotis itd.) in se nato spremeni v nenamerno gibanje. To pomeni, da ima zgornji del požiralnika progasto mišičasto tkivo, ki se zožuje po volji subjekta (npr. Mišičnoskeletnega sistema), medtem ko je za spodnji ezofagealni trakt značilna gladka muskulatura (npr. Želodca in želodca). "črevesje), zato nehote.
Vpogled: mehanizem DEGLUTION
Zaužitje temelji na sinhroni in koordinaciji med grlom, žrelom in požiralnikom in poteka v treh različnih fazah:
- V ustni, prostovoljni fazi bolus potisne jezik v hrbet.
- Faringealna faza, nenamerna in refleksna, je sestavljena iz prehoda hrane v požiralnik skozi žrelo; v tej fazi se epiglotis izloči posteriorno in prepreči prehod bolusa v dihalnem traktu.
- Esophageal faza, nenamerno, daje prednost prehodu bolusa do želodca zaradi esophageal peristaltis ("val" gibanje, ki stisne esophagus od zgoraj navzdol). Obstajata dve vrsti ezofagealne peristaltike: primarni ali sproženi s požiranjem in sekundarni ali povzročeni s povišanjem ezofageala).
bolezni
Možno je trditi, da so bolezni požiralnika sekundarne zaradi spremenjene gibljivosti celotnega organa. Še posebej lahko ezofagealne bolezni razvrstimo v:
- Hipermotilnostne bolezni, z drugimi besedami, določena s povečano kontraktilno sposobnostjo požiralnika
- Bolezni hipomotilnosti, ki jo določa nižja kontraktilna sposobnost požiralnika.
Bolezni hipermotilnosti
Za te motnje je značilna: prisotnost mišičnih kontrakcij prehranjevalnega bolusa (peristaltičnih valov), ki so nasilne in / ali neusklajene, ter nezmožnost sproščanja požiralnika.
Achalasia : bolezen, ki prizadene neuspeh pri sprošcanju spodnjega ezofagalnega sfinkterja, povezanega z odsotnim ali neusklajenim gibanjem požiralnika. Pogosto je posledica izčrpanosti nevronov, ki zavirajo mišični tonus, in je najpomembnejši simptom DYSFIA ali občutek, da bolus ustavi "za prsnico". Gre za obliko disfagije, ki jo imenujemo paradoks, saj vključuje tako uživanje tekočin kot trdnih snovi, zato se razlikuje od progresivne disfagije, ki prizadene predvsem tekočine; pogosto ga spremlja regurgitacija živilskega materiala. Diagnozo postavimo z manometrijo, ki meri tako odsotnost gibanja mišic v požiralniku kot tudi povečanje pritiska spodnjega ezofagealnega sfinkterja. Terapije so različne: farmakološko (z injekcijo), endoskopsko dilatacijo sfinkterja in operacijo.
Ezofagus lupinarja in lovilca na jezičku : bolezen požiralnika oreščka določa normalno usklajene kontrakcije, vendar z amplitudo in povprečnim trajanjem, ki presega normo, ki so močno boleče. Za spiralno esfago (ali razširjen esophageal spazam) je značilna številna neusklajena neperistaltična krčenja (istočasna, torej ne propulzivna), ki se pojavijo po požiranju z angino podobnimi bolečinami. To so bolezni požiralnika, povezane s psihofizičnimi stresnimi stanji, ki jih lahko diagnosticiramo z manometrom in farmakološko ozdravimo.
Diverticula požiralnika : lahko je genetska ali pridobljena. Pridobljene lahko povzroči postopno luščenje sluznice in submukoze kot učinek povečanega pritiska (znanega kot pridobljeno) ali zaradi umika brazgotine na steno požiralnika (imenovano "vlečna sila").
Bolezni hipo gibljivosti
To so bolezni požiralnika, za katere je značilno, da omejujejo neučinkovitost v zvezi s spodnjim ezofagealnim sfinkterjem; Glavna klinična manifestacija je gastroezofagealni refluks (GERD).
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) : splošno asimptomatska ezofagusna bolezen, ki lahko dolgoročno ogrozi integriteto sluznice; GERD določa: pekoč občutek (zgaga), ki je lokaliziran v retrosternalnem območju (zaradi kislega delovanja želodčne vsebine na sluznici požiralnika), regurgitacijo kislinskega materiala in epigastrične bolečine (občutek tik pod prsnico). Izpiti za diagnosticiranje GERB so predvsem ezofagogastroduodenoskopija in 24-metrija. Zdravilo zajema predvsem zdravljenje z zdravili in dietna terapija.
Če ga zanemarimo, se lahko GERD zaplete in povzroči ezofagitis ali še huje, Barrettov požiralnik.
Opomba : Odločili smo se, da NE bomo zdravili "tumorjev požiralnika", kot je že obširno opisano skupaj z ustreznim poglavjem z naslovom "Droge za zdravljenje raka požiralnika", ki ga najdete na naši spletni strani.
NADALJEVANJE: Prehrana za bolezni požiralnika »
Bibliografija:- Gastrenterološki priročnik za dietetiste - Nacionalna koordinacija univerzitetnih učiteljev gastroenterologije - italijanska publikacija gastroenterologije - str.
