Kaj
Otečen občutek trebuha je razširjen prebavni simptom; ocenjuje se, da je ena oseba od desetih trpela, trpela ali bo trpela med življenjem.
Opomba : izrazi meteorizem in napetost ali raztezanje trebuha se pogosto uporabljajo kot sinonimi za otekanje trebuha, včasih nepravilno.
Otekli želodec je lahko povezan z vetrovanjem, bolečinami v trebuhu ali krči, drisko in zaprtjem, neugodno stanje, ki je najpogosteje povezano z napihnjenim trebuhom, pa je sindrom razdražljivega črevesa.
Otekli trebuh se dojema kot neprijeten občutek otekanja trebuha, kot da bi bila notranja votlina napihnjena podobno kot "balon". Anatomske regije so: epigastrični, popkovni, hipogastrični in pogosto desni in levi hipohondrij.
Občutek otekanja se aktivira, ko se v trebuhu določeni volumni, zlasti tisti, ki so zaprti v prebavnem traktu - želodcu in črevesju, povečajo "prisilno" nad normalno. Vključeni so lahko drugi dejavniki, kot na primer menstruacijski ciklus, jetrna steatoza, kalkuloza ali žolčna litijaza in določene patologije mehurja; vendar pa so te običajno preproste za razlikovanje med pogoji, ki redko otežujejo specifično diagnozo.
Statistično gledano je večina primerov napihnjenosti trebuha posledica benignih, parafizioloških ali drugače idiopatskih stanj, brez kakršnekoli diagnostične bolezni ali patogenega stanja. Poleg tega se to zaznavanje sproži na zelo subjektiven način. Individualnost je zelo težko spreminjati, zlasti kar zadeva diagnozo. Dejstvo, da so primeri močne avtosugestije redki, so tipični primer hipohondrije. Na nasprotni strani ne smemo niti zamenjati slabe specifične tolerance z možnim otekanjem trebuha psihosomatskega izvora, na katerega ustreza, za čustvena ali vedenjska vprašanja - hiperprodukcijo kateholaminov, aerofagijo itd. - resnično, vendar pogosto prehodno trebušno distenzijo.
poglobitev
Bolečine, ki jih mnogi imenujejo občutek napetosti v trebuhu, so dejansko klinični znak. Prav tako je možno povezati zelo različne situacije z občutkom otekanja ali dejansko prisotnostjo plina v prebavnem traktu, kot je kopičenje intraperitonealne tekočine, imenovane ascites - klinični znak, ki kaže na zelo resne zgornje patologije.
Če želite izvedeti več: Meteorizem: kaj je to in kaj so možni vzroki?vzroki
Kaj napihne vaš trebuh?
Kot je bilo pričakovano, se občutek otekanja pogosteje aktivira, ko se obseg želodca in črevesja »prisilno« poveča, kar presega normalnost. Ti prostori se lahko napolnijo s tekočinami, trdnimi snovmi ali, pogosteje, s plinom.
Navsezadnje lahko po prehranjevanju ali pitju preveč otečenega želodca, če imate želodčno kislino ali drisko, če se pogoltne preveč zraka ali če nastane preveč črevesnih plinov - z "dobrimi" bakterijami (flora) fiziološko črevesno) in tiste "slabe" - patogene.
Ko se zaznava, da je zajeti prostornino želodca in / ali črevesa le plin, je občutek oteklega trebuha povezan z meteorizmom; Vendar tudi v tem primeru ni primerno govoriti o raztezanju trebuha, dokler zdravnik objektivno ne zazna notranje širitve votline.
Glavni vzrok napihnjenosti trebuha: plini
Začnimo s tem, da je proizvodnja in zadrževanje plina lahko višja pri ljudeh, ki ne čutijo nobenega nelagodja v primerjavi s subjekti, ki se, čeprav vsebujejo manj, pritožujejo, da imajo otečen trebuh.
Običajno se v črevesju nahaja 100-150 ml plina, pri čemer so subjektivne spremembe od 30 do 200 ml. Med njimi izstopajo: dušik, kisik, vodik, ogljikov monoksid in metan. Ta volumen je predmet fiziološke regulacije, ki v bistvu poteka skozi dva procesa:
- Črevesna absorpcija in pulmonalni iztrebljanje (perfuzija in prezračevanje)
- Podrigivanje in napenjanje - prvi se pojavi, ko so plini atmosferski in se vnesejo s požiranjem, drugi, ko so plodovi presnove bakterij v črevesju.
Verjame se, da brenčanje in napenjanje postajata vse pomembnejša, ko je količina plina "pretirana", čeprav smo že opozorili, da ni pravega praga normalnosti. Nesporno pa je, da so še vedno temeljnega pomena. Včasih prav prostovoljna ali nenamerna odsotnost bruhanja in napenjanje hrani abdominalno oteklino; glotis in anus morata prevzeti vlogo "zasilnega ventila". Te prakse, od tistih, za katere se meni, da niso zelo skladne z bon ton, so namesto tega ključ za reševanje večine primerov oteklega trebuha. Spodbujanje otekanja mora doseči osvoboditev, ki jo je mogoče zlahka izvesti v stranišču.
Do sedaj smo govorili o pogojih, v katerih je koncentracija plina bolj ali manj normalna; zdaj vstopamo v zasluge dejanskega presežka in delimo vzroke glede na etiologijo.
anksioznost
Anksioznost: glavni vzrok oteklega trebuha
Anksioznost je glavni vzrok za napihnjenost trebuha; da vidimo zakaj.
Črevo se šteje za nekakšno "drugo možgane", ne zato, ker je sposobno razumeti, ampak zato, ker ima večino enakih živčnih in endokrinih receptorjev. Zato je neizogibno, da reagira na iste dražljaje. Način reči "prestrašiti se" torej še zdaleč ni neutemeljen.
Čustvena stanja vplivajo na ravnovesje nevrotransmiterjev; Zlasti strah, tesnoba in negativni stres lahko povečajo gostoto kateholaminov in kortizola, ki jih sprosti nadledvična žleza. Ti medsebojno delujejo s črevesjem, ki spreminja njegovo funkcionalnost; na primer povečanje peristaltičnih kontrakcij, povečanje proizvodnje sluzi itd.
V teh primerih je rešitev zagotovo reševanje odgovornih čustvenih stanj - mnogi menijo, da je koristno jemati anksiolitična zdravila ali druge terapije z istim namenom.
aerofagija
Aerofagija: otekanje trebuha s požiranjem zraka
Aerofagija je zmožnost pogoltniti odvečni zrak. To se lahko zgodi med obroki, še posebej pojebano, malo žvečenje, pogovori, kajenjem, pitjem hitro ali žvečilnimi gumi. Aerofagija je lahko posledica tesnobe.
bolezni
Patološki vzroki oteklega trebuha
Sindrom razdražljivega črevesja
Statistično gledano je najprej sindrom razdražljivega črevesja. Mnogi ne menijo, da je resnična bolezen, temveč neprijetno stanje, ki vključuje vrsto posebnih simptomov.
Sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa
Fiziološka intestinalna bakterijska flora naj bi kolonizirala debelo črevo, ne pa tankega črevesnega trakta.
Nedavno so odkrili, da obstajajo tudi druge vrste fizioloških bakterij, razen laktobacilov in bifidobakterij. Te, ki ostanejo skrite v sluznici, je težko odkriti s preprostim vzorčenjem iztrebkov. Zato je še vedno malo znanih mikroorganizmov, vendar ni izključeno, da lahko kolonizirajo še višje deleže kot debelo črevo.
Ko pa fermentna flora napolni tanko črevo, se presnovna aktivnost s tem poveča. Plini so med odpadki njihove hrane. Zaradi tega je sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa primarni simptom otekanja v trebuhu, povezanega z motnjami črevesja - driska, ki se izmenjuje z zaprtjem - in pogosto s specifičnimi krči in bolečinami.
Ta migracija lahko poteka iz različnih razlogov; zelo razširjen je presežek prebiotičnih molekul, zlasti topnih ogljikovih hidratov. Ne po naključju, pogosto je rešitev preprosto rebalans prehrane; v nekaterih primerih pa je lahko koristno slediti zelo kratkemu obdobju (nekaj dni) diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z nizko vsebnostjo ostankov - to je nizko vsebnostjo vlaknin, zlasti netopno. Vendar ne smemo pozabiti, da je pomanjkanje vlaknin in pomanjkanje ogljikovih hidratov, v korist beljakovin in maščob, lahko tudi vzrok za črevesno neugodje in s tem oteklega trebuha.
Diagnozo tega sindroma lahko naredimo s preprostim "dihalnim testom", s katerim lahko ugotovimo morebitno bakterijsko povečanje v tankem črevesu.
Kronične vnetne bolezni
Kronične vnetne bolezni, kot so ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, lahko kažejo simptomatski vzorec, ki vključuje otečen trebuh. Očitno so to bolj problematični pogoji, v katerih je otekanje najmanj problem.
Okužbe, infestacije in zastrupitve
Okužbe, infestacije in zastrupitve lahko povzročijo napihnjenost trebuha. Klasičen primer je virusni gastroenteritis; skupno »gripo z bruhanjem in drisko«. Pojavi se lahko tudi zaradi bakterijske kontaminacije ali proizvodnje njihovih toksinov, kot so bolezni, ki se prenašajo s hrano, ki jih sprožijo salmonela, kolera, koliformne bakterije, stafilokoki itd. Protozojske infestacije, vključno z amoebi, lahko povzročijo oteklost trebuha. Opomba : Te klinične slike običajno vključujejo tudi drisko, krče in druge hude klinične simptome in znake.
Refleksna preobčutljivost ali spremenjena absorpcija
Otekli želodec je lahko sekundarna posledica primarnih, črevesnih in tudi jetrnih bolezni, ki ogrožajo absorpcijo plinov ali njihovo odstranjevanje.
Črevesna bakterijska flora
Okvara črevesne bakterijske flore
Pojavi se lahko zaradi dejavnikov, neodvisnih od prehrane. Drastično zmanjšanje, na primer, pogosto povzroči uporaba antibiotičnih zdravil širokega spektra. Zdravilo zajema uporabo posebnih zdravil ali dodatkov, ki vsebujejo zadevne bakterijske seve, ki jih je treba vzeti na prazen želodec vsaj 2 tedna.
Podobna, vendar manj huda slika se lahko kaže zaradi odvisnih prehranskih dejavnikov - glej spodaj.
Če je težava nasprotna, upoštevajte priporočila v odstavku o sindromu bakterijske kontaminacije tankega črevesa.
Nestrpnost hrane
Neprenašanje hrane in napihnjenost trebuha
Preobčutljivost na hrano so nepatološki vzroki, ki so odvisni od napetosti v trebuhu. Ne zadevajo zdravih ljudi in so zato opredeljeni kot "posebni pogoji".
Le v resnično nestrpnih ljudeh - torej diagnosticiranih - lahko povzročijo otečen trebuh: intoleranco za laktozo, intoleranco za gluten ali celiakijo - z možnostjo razvoja pri celiakiji - in intoleranco za histamin.
Terapija je popolna izključitev odgovornih prehranskih dejavnikov.
prehrana
Nepravilna ali neuravnotežena prehrana
Tudi pri zdravih ljudeh je lahko nepravilna ali neuravnotežena prehrana razlog za prekomerno proizvodnjo in zadrževanje črevesja v plinu. V resnici so vzroki lahko različni in nimajo nujno enake teže za vse subjekte, ki trpijo zaradi otečenega trebuha. Poglejmo nekaj od njih:
- Slabo prebavljivi obroki: zaradi absolutne številčnosti, slabe prebavljivosti posameznih receptov, odvečnih vlaken, prisotnosti obilnih maščob in beljakovin, itd.
- Prekomerno ali prekomerno zmanjšanje črevesne bakterijske flore: zmanjšanje je lahko posledica prehrane, slabe prebiotične dejavnike (ogljikovi hidrati in vlakna), kot tudi presežek prehrane, za katero je značilno kopičenje hranil v debelem črevesu - neprebavljiva. To je lahko posledica: preveč obrokov, bogatih z ogljikovimi hidrati - zlasti laktoze in fruktoze - ali netopnih vlaken, prekomerne količine fruktoze, nenormalnih koncentracij laktuloze, pa tudi sladil, kot so ksilitol, manitol in sorbitol, ali surovi škrob. ali obrnjeno itd.
- Zloraba gaziranih pijač ali živil, ki vsebujejo zmešano zrak, pakirano sladoled itd.
- Uvajanje dražilnih molekul v črevo: kava kofein, teofilin črnega čaja, teobromin čokolade, alkohol, energijska pijača, osmotski laksativi itd.
- Zaužitje hrane, bogato s hranilnimi snovmi, kot so: zaviralci proteaz, tanini, oksalati, fitati, ki jih vsebuje zelenjava, na primer v otrobi, lupini iz stročnic itd.
