PH-metrija je diagnostični test, ki se uporablja za spremljanje pH lumna želodca in / ali požiralnika. Prekomerna kislost želodčne vsebine je dejansko povezana z nastopom številnih bolezni, kot so erozije in razjede na sluznici želodca. Intraluminalno okolje s posebno nizkim pH tudi spodbuja nastanek ezofagealnih lezij, zlasti v prisotnosti tesnih nefizioloških refluksov (nenormalni vzpon želodčne vsebine v požiralnik).
24-urna ezofagealna pH-metrika je najbolj občutljiv in specifičen test in predstavlja "zlati standard" za diagnozo patološkega gastroezofagealnega refluksa.
Zahvaljujoč pH metriji je mogoče oceniti stopnjo in čas izpostavljenosti požiralnika refluksu, interval, ki ga organ uporablja za očiščenje od kisline, razmerje motnje in njenih simptomov z obroki in obseg sami. PH-metrija omogoča tudi določitev najprimernejšega (farmakološkega ali kirurškega) zdravljenja, da se nato periodično ocenjuje učinkovitost zdravljenja.
pH-metry: kako to narediti
Najnovejša različica pregleda vključuje podaljšano spremljanje endoluminalnega pH za 24 ur. PH-metrija se izvaja ambulantno, na bolniku, ki sodeluje in na tešče, najmanj 12 ur; prisotnost hrane v želodcu bi preprečila pravilno oceno refluksa in povzročila bruhanje. Iz istega razloga je treba v dneh pred izpitom prekiniti jemanje vseh zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate (včasih tudi za 5-10 dni); med njimi so antacidi, prokacitiki, alginati, antiholinergiki, mišični relaksanti, nitrati, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2.
Med merjenjem pH se v bolnikovo nosnico vstavi gumijasta cev in jo spusti na konec požiralnika ali v želodec; med postopkom pacient ostane na kavču in ga zaproša, da večkrat požre majhne požirek vode, da bi omogočil spust sonde. Za oceno gastroezofagealnega refluksa se bo ta spust ustavil na približno 5 centimetrov od spodnjega ezofagealnega sfinkterja (intra-ezofagealni pH-metrični), medtem ko bo za preučevanje zdravstvenega stanja želodca nadaljeval, dokler ne doseže želodčnega lumna (želodčna pH-metrija). Pregled, v bistvu, ni boleč in najbolj povzroča neprijetne občutke, ko cevka prehaja skozi grlo; zaradi tega je pred nadaljevanjem v pacientovo nosnico razpršena majhna količina anestetika (ksilokain).
Ko je doseženo želeno anatomsko mesto, je del sonde, ki prihaja iz nosu, fiksiran z nekaj obliži (glej sliko) in priključen na prenosni snemalnik. Na drugem koncu cevi se zaradi pomoči elektrode, ki je priključena v ta namen, zaznajo vrednosti pH, ki se pravočasno prenesejo na snemalnik. Naslednji dan se vsa oprema odstrani brez bolečin ali neugodja; podatki, zabeleženi v 24 urah, se nato analizirajo na računalniku in primerjajo z informacijami, ki jih zabeleži pacient (na splošno se zahteva, da poročajo o posebnem dnevniku o začetnem in končnem času obroka, posturalnih sprememb, počitka in obdobjih nastopa. simptomov). V nekaterih primerih sta na cev nameščeni dve minielektrodi, ki zajemata in beležita nihanja pH vrednosti na dveh različnih lokacijah (npr. 5 cm nad 5 cm in po spodnjem ezofagealnem sfinkterju; na ta način je mogoče oceniti reflukse ne le kisle, ampak tudi alkalne). ).
Pregled je kontraindiciran v primeru resnih bolezni srca in ožilja ali dihal; vsekakor pa gre za varen postopek, ki lahko le pri zelo majhnem delu pacientov ugotovi zaplete, povezane z alergijami na anestetik (za to je pomembno, da zdravstvenemu osebju poročamo o vseh alergijskih epizodah iz stika z anestetiki). Ko je oprema nameščena, je bolje, da ne vozite in jo na dom spremlja pomočnik; med normalnimi dnevnimi aktivnostmi bo treba natančno slediti navodilom za zdravljenje, da ne bi ogrozili izida pH-metrije. Med različnimi določbami, na primer, lahko obstaja normalno prehranjevanje, morda izogibanje določenim živilom (zelo kislo ali težko prebavljivo) brez izkrivljanja dnevnih navad.
