travmatologija

Hematomi: zdravilo

Idealno zdravljenje za hematome je odvisno od resnosti poškodbe - ali od resnosti osnovnega stanja - in od vpletene lokacije.

Hematomi: definicija in vzroki

Kot vemo, je hematom zbir krvi v tkivu ali organu, ki se kopiči po prelomu krvne žile, bodisi kapilarni ali kateri koli drugi kanal cirkulacijskega sistema. Kri, ki ne najde izhoda, se koncentrira in nabira v ogroženi regiji.

Hematom lahko poleg travm in modricam povzroči tudi več dejavnikov: sprememba koagulacije (trombocitopenija, hemofilija), kirurške rane, levkemija in zdravljenje z antikoagulacijskimi zdravili (npr. Heparin, dikumarol itd.).

Glede na heterogenost sprožilnih vzrokov je razumljivo, da so zdravljenja hematomov večkratna.

Izbira oskrbe

Poleg tega je treba razmisliti o drugem temeljnem elementu: izbira idealne terapije za hematome je povezana tudi z lokacijo lezije, kot tudi z resnostjo poškodbe. Očitno je, da površinski hematom ne bo tako resen kot cerebralni hematom.

V skladu s tem razumemo, kako je pristop k zdravljenju hematomov drugačen in heterogen.

Zdravilo za površinske hematome

HEMATOMI SIMPLE RESOLUTION ne potrebujejo nobene posebne medicinske oskrbe: kri, zbrana v tkivu, se koagulira in se počasi reabsorbira. Sprememba kromatičnosti hematoma (najprej od rdeče do modre, nato od vijolične do rumenkasto zelene) je pomemben signal, namig, iz katerega je mogoče razumeti, da se hematom reabsorbira.

Kljub temu je mogoče sprejeti nekaj majhnih trikov, da bi pospešili čas celjenja hematoma, ne da bi vzeli zdravila ali opravili kirurške terapije.

Zmerna stopnja hematoma se hitreje absorbira pri zdravljenju z ledom (krioterapija): uporaba vrečke za led neposredno na površinski hematom daje prednost vazokonstrikciji, ki omejuje iztekanje krvi iz žil, ki jih je poškodba povzročila.

Ne nanašajte leda neposredno na hematom: če nimate posebne vrečke za led, je priporočljivo, da v klobuček zavijete nekaj ledenih kock (ali drugih zamrznjenih izdelkov). Nato uporabite vse za hematom. Ta preprost trik je indiciran za zmanjšanje možnih hladnih opeklin.

Poleg izjemne kapacitete vazokonstriktorja ima led odličen dodaten terapevtski učinek: nanaša se na hematom, hladna obloga pa ustvari neke vrste anestezijo in tako deluje kot blag anestetik. Vrečko za led je treba namestiti neposredno na površinski hematom in jo pustiti približno deset minut. Aplikacijo večkrat čez dan (približno 2-3 aplikacije na uro) ponovite 2-3 dni.

Šele ko je površinski hematom obsežen in boleč, se priporoča dopolnilna paliativna oskrba: v takih okoliščinah je priporočljivo jemati nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, ki začasno prikrijejo bolečino, ki jo povzroča modrica. Tudi uporaba mazil s protivnetnim delovanjem je dobro zdravilo za zmanjšanje bolečin.

Zdravilo za subungualne hematome

Čeprav ne predstavljajo medicinske nujnosti, so subungualni hematomi izjemno boleči: toliko, da je veliko subjektov, takoj po močni travmi na nohtu, ponavadi omedlelo. V tem primeru je poleg uporabe ledu na prizadetem prstu možno uporabiti tudi druga zdravljenja: ko so nohtno ležišče in robovi nohta nepoškodovani, je možno posredovati skozi perforacijo. Ta tehnika - imenovana tudi trepanacija - je sestavljena iz prebadanja nohta s posebnim ogrevanim orodjem (iglo). Konica igle ima rahlo stiskanje na nohtu: na ta način nastane majhna luknja, iz katere teče kri. Tlak igle na nohtu ne sme biti pretiran in ga je treba opraviti pravilno: upoštevajoč to prakso, je manevar popolnoma neboleč, zato lokalna anestezija ni potrebna.

V primeru hujšega sub-unilealnega hematoma je možno odstraniti noht.

Če se hematom podaljša in je podplutba nasilna, je priporočljivo opraviti radiološki test, da se izključi možen zlom falange.

Zdravilo za kompleksne hematome

Niso vidni vsi hematomi: nekateri - globlji - niso vidni, ampak zelo nevarni. V takšnih primerih mora biti zdravljenje hitro in takojšnje, da se izognemo nepopravljivim posledicam.

V nekaterih primerih je zato potrebna operacija, ki je koristna ne samo za ugotavljanje izvora krvavitve, ampak tudi in predvsem za odstranitev hematoma.

Pod ultrazvočnim navodilom se hematom izprazni: ta manevar je treba opraviti v bolnišničnem okolju, v aseptičnih pogojih (popolna sterilnost).

Kranialne hematome na splošno moramo evakuirati kirurško: odstranitev mase zmanjša posledično tudi pritisk, ki ga povzroča hematom na možgane. Hematome evakuiramo skozi luknjo neposredno v lobanji (kraniotomija).

Vse sočasne okužbe je treba zdraviti s posebno antibiotično terapijo. Na primer, hematome, ki so posledica kirurških ran, lahko spodbujajo pojav okužbe, ki zahteva takojšnjo oskrbo, da se prepreči širjenje patogenov v drugih okrožjih.

Pogosto se tkivo, ki ga prizadene hematom, razvije v fibrozo, zato je pretirano povečanje vlaknaste spojne komponente, na škodo parenhimskih celic. To stanje, značilno za mišične in podkožne hematome, lahko povzroči kalcifikacije, ki so odgovorne za bolečino in zadebljanje prizadetega tkiva. V tem smislu je najboljši način za zdravljenje hematom terapija s šokovnimi valovi: to je koristna terapevtska strategija za spodbujanje in povečanje lokalne kapilarnosti in celične presnove, ki spodbuja proces spontanega obnavljanja tkiv, zato reapsorpcija hematoma.