splošnost
Zobni alveolitis je akutno vnetje alveole, to je kostna votlina, v kateri se izločijo korenine zob.
V večini primerov se ta patologija ugotovi po ekstrakciji zob (ali zobni avulziji). Alveolitis je dokaj redek zaplet (pojavlja se v približno 1-2% primerov) in ga najdemo predvsem, če odstranitev vključuje zob, ki je močno prizadet zaradi patoloških procesov, kar se lahko zgodi v prisotnosti globokega kariesa, pulpit ali granulomov. .
Točni vzroki zobnega alveolitisa so še vedno neznani, vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki, ki bi lahko spodbudili njegov nastanek, vključno s kajenjem, okužbami, povečano fibrinolizo intralveolarnega strdka, kirurško travmo in tekočimi zdravili.
Po 3-4 dneh po operaciji se vnetje zobne alveole pojavi z intenzivno bolečino, zadahom in oteklimi bezgavkami .
Alveolit vključuje lokalno antiinfektivno zdravljenje, ki je morda povezano z antibiotiki, protivnetnimi zdravili in specifičnimi manevri za ustno higieno (npr. Izpiranje, ki ni preveč energično, s klorheksidinskim ustnim izpiranjem ust, intralveolarno pozicioniranje sterilne gaze, prežete z analgetiki itd.).
Kaj
Kaj je zobni alveolit?
Zobni alveolitis je vnetni proces, ki se razvija predvsem na alveolah ekstrahiranega zoba, še posebej, če je normalna koagulacija krvi v votlini, ki ostane od avulzije, disfunkcionalna.
Alveolarna kost podpira in obdaja zobni koren (ali korenine, če je zob večkratno ukoreninjen) z vstavitvijo periodontalnega ligamenta. Po ekstrakciji zoba alveola neposredno komunicira z ustno votlino.
Kaj je Dental Alveolus?
Po ekstrakciji zoba z alveolo (ali alveolarno votlino ) mislimo na preostalo kostno votlino; to je lahko edinstveno ali deljeno z medkrajevnimi koščenimi pregradami, če je odmaknjen zobni element enkrat ali večkraten.
Vzroki in dejavniki tveganja
Dental alveolitis: kaj so vzroki?
Vzroki zobnega alveolitisa še niso povsem jasni, vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki, ki bi lahko vplivali na nastanek vnetnega procesa.
Teorije, ki so se pojavile v znanstveni literaturi, da bi razložile razloge za vnetje, doslej niso bile v celoti deljene in podprte z dogovorjenimi podatki. Edina izjema, ki je bila doslej potrjena, se kaže v kajenju, saj se je v medicinski statistiki izkazalo, da ta navada povečuje pojavnost alveolitisa, verjetno zaradi dejstva, da nikotin deluje kot ishemično sredstvo, tj. potrebnega tkiva za pospešitev celjenja.
Med različnimi formuliranimi hipotezami je vredno omeniti prispevek k razvoju alveolita, ki bi lahko imel:
- okužbe;
- Kirurška travma ;
- Zgodnja fibrinoliza strdka ;
- Peroralni kontraceptivi ;
- Vasokonstriktorji .
V večini primerov se vnetje zobne alveole po ekstrakciji pojavi. Ta zaplet je sicer redka, saj se pojavi v približno 1-2% primerov, ponavadi, če se operacija opravi na zobu ali v okolici, ki je že okuženo ali hudo poškodovano, kar se lahko zgodi pri globokem kariesu., pulpte ali granulome .
Čeprav se lahko pojavijo po ekstrakciji zoba, so najpogostejši alveolitisi tako imenovani " modri zobje ", to je tretja serija spodnjih in zgornjih molarjev oziroma desno in levo od zobnega loka.
Spodbujanje in spodbujanje dejavnikov
- Kirurška travma
Verjetnost, da se zobni alveolitis po ekstrakciji razvije, je odvisna od obsega posega in patološkega stanja, za katerega to izvaja zobozdravnik.
Tveganje za nastanek tega zapleta se poveča v primeru, ko je poseg še posebej " težaven ", na primer zaradi prisotnosti vključenih zob (tj. Ne morejo izbruhati skozi dlesni ali se le delno pojavijo), slabo postavljene. ali druge situacije, ki lahko povzročijo travmatične operativne postopke za periodontalna tkiva.
- Patološka stanja pred ekstrakcijo
Kakor je bilo pričakovano, lahko že obstoječa odontogena okužba, kot so globoki karies, pulpiti ali granulomi, oteži ekstrakcijo zob in zdravljenje po posegu. Verjetnost za razvoj vnetja, kot je alveolitis, se lahko poveča tudi na podlagi bolnikovega splošnega zdravja, zdravil in sočasne prisotnosti drugih bolezni (kot so motnje strjevanja krvi, sladkorna bolezen itd.).
- Zgodnja fibrinoliza intralveolarnega koaguluma
Zdi se, da je ena izmed najbolj zanesljivih hipotez med tistimi, ki predisponirajo alveolitisu, zgodnja liza intralveolarnega krvnega strdka, verjetno zaradi njegove bakterijske kontaminacije. Običajno po ekstrakciji zob sledi lokalna krvavitev, ki povzroči nastanek strdka v alveolah, ki:
- Blokiranje krvavitve;
- Ščiti osnovna tkiva;
- Služi kot osnova za organizacijo granulacijskega tkiva, od katerega je odvisna tvorba nove kosti v alveolarni votlini.
Po ekstrakciji, da bi olajšali hemostazo in tvorbo intralveolarnega koagulata, se na preostali alveoli običajno uporabi sterilna bombažna gazna blazinica; pozneje je potrebno pacienta zadržati približno 20-30 minut.
Pri post-ekstraktivnem alveolitisu se strdek, ki se po operaciji razvije v alveolu, izloči in dislocira ali razgradi, še preden je posledica aktivacije plazminogena v plazminu ( fibrinoliza ). V obeh primerih tkiva ostanejo nepokrita in so dovzetna za bakterijski napad. Izpostavljenost alveoli povzroči upočasnitev normalnega celjenja po ekstrakciji.
- Učinki estrogena
V primerjavi z moškimi so ženske, ki se zdravijo z zobnim izločanjem, bolj izpostavljene tveganju alveolitisa. Verjetnost pojava alveolitisa se zdi, da je odvisna od količine estrogena v krvi: ko je raven teh hormonov visoka (zlasti v prvih nekaj tednih menstrualnega ciklusa ali v primeru peroralnih kontraceptivov), je rana na gumi po zobni avulsiji se nagiba počasneje zdraviti.
V ta namen vam lahko zobozdravniki svetujejo, da opravite ekstrakcijo, po možnosti v zadnjem tednu menstrualnega ciklusa, v katerem je raven estrogena v krvi nižja.
- Drugi predispozicijski pogoji
Med verjetnimi predispozicijskimi pogoji so bili opredeljeni tudi:
- Slaba ustna higiena ;
- Kronična parodontalna bolezen ;
- Preveč močna in obilna izpiranja po ekstrakciji;
- Uporaba šivov ;
- Prejšnje epizode alveolitisa ;
- Jemanje kortikosteroidov, kot je prednizon.
Simptomi in komplikacije
Zobni alveolitis ni posebno težko stanje, vendar je nadležno za tiste, ki trpijo zaradi tega, izpostavljenost alveolu pa zamuja z zdravljenjem . Vnetje lahko traja nekaj dni ali več tednov.
Zobni alveolitis: kako ga prepoznati?
Alveolitni simptomi se običajno začnejo nekaj dni po ekstrakciji:
- V prvih dneh po ekstrakciji bolniki običajno poročajo, da se stanje nelagodja zaradi operacije postopoma zmanjšuje;
- Po približno 3-4 dneh se bolečina nepričakovano poveča na območju, kjer je bila izvedena intervencija;
- Posledično se bolečina alveolitisa oddaja proti območjem, ki mejijo na prizadeto alveolo in vzdolž regij, ki jih okužijo veje trigeminalnega živca (kot uho). Značilno je, da je ta manifestacija odporna na običajne analgetike.
Zobni alveolitis: kakšni so simptomi?
Klinična slika zobnega alveolitisa vključuje bolečine, ki se po nekaj dneh po ekstrakciji povečujejo, spremlja pa jih slab zadah in otekanje regionalnih bezgavk . Pogosto se bolečina razširi na celotno kotno področje čeljusti.
Zdi se, da je alveola prazna in sivkasta, ki jo lahko zasedajo ostanki hrane. Redko je prisotna gnojna sekrecija.
Ob prisotnosti zobnega alveolitisa se bolečina med žvečenjem poveča in lahko seva tudi v uho in vrat.
V večini primerov zobni alveolitis vključuje:
- Intenzivna, utripajoča in vztrajna bolečina v skladu z alveolo, ki jo prizadene vnetje;
- Rahlo pordelost in otekanje dlesni;
- Zadah iz ust;
- Slab okus v ustih;
- Bolečina v čeljusti.
V prisotnosti alveolitisa se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi:
- vročina;
- Povečane submandibularne bezgavke;
- Bolečina v vratu;
- Ušesna bolečina.
V najhujših primerih se lahko pojavijo:
- Glavobol;
- Kožna hiperestezija;
- Otekanje obraza (otekanje hemilateralnega obraza).
Možni zapleti
Zobni alveolitis lahko v posebno hudih primerih vključuje kostno tkivo, tako da se lahko razvije v osteitis.
diagnoza
Če obstaja sum na zobni alveolitis, se je vedno dobro posvetovati z zobozdravnikom ali zdravnikom.
Diagnozo se oblikuje z inšpekcijo ustne votline (tj. Z neposrednim opazovanjem), med katero je mogoče najti lizo alveolarnega strdka . V tipičnih primerih je zobna alveola smrdljiva in ima sivkasto barvo. Namesto tega pacient poroča o pulsirni bolečini, ki se običajno pojavi na drugem do četrtem dnevu in je pogosto odporna na običajne analgetike.
Po aspiraciji je alveolarna votlina prazna (od tod tudi ime " suhi alveolit "), ki je značilno pomanjkljiva v granulacijskem tkivu in s svetlečimi koščenimi stenami .
Pri palpaciji ali enostavnem stiku zobozdravnik lahko zbudi močne bolečine, z rdečico sluznice in dlesni okoli prizadete alveole.
Za potrditev diagnoze ali izključitev drugih stanj je možno navesti izvedbo intraoralne rentgenske slike ali pregled (ortopantomografija).
Zobni alveolitis: kdaj stopiti v stik z zobozdravnikom?
Če se po 2-3 dneh od zobozdravstvene ekstrakcije bolečine bolj intenzivirajo kot zmanjšajo, je priporočljivo nemudoma stopiti v stik z zobozdravnikom, da se opravijo nadaljnji testi.
Zdravljenje in pravna sredstva
Kot je bilo pričakovano, alveolitis ni posebno težko stanje, vendar je precej nadležno za tiste, ki trpijo zaradi tega in izpostavljenost vtičnic zamuja z zdravljenjem.
Da bi imeli specifične indikacije za zdravljenje z alveolitisom in omogočili boljše zdravljenje, se je vedno priporočljivo posvetovati z zobozdravnikom. Ne poznamo natančnih vzročnih dejavnikov bolezni, trenutno ni posebne etiološke terapije. Zato je zdravljenje simptomatsko in je usmerjeno predvsem v obvladovanje bolečin in izboljšanje procesov okrevanja in zdravljenja.
Čeprav simptomi bolečine ponavadi izginejo spontano po 1 ali 2 tednih, lahko zobozdravnik vstavi analgetično oblogo v post-ekstrakcijsko vtičnico. To se vsak dan zamenja, dokler bolnik ne preneha čutiti bolečine, potem ko je nekaj ur odstranil gazo.
Zobni alveolitis: katero zdravljenje se pričakuje?
V skladu s specifičnim kliničnim primerom so strategije za zmanjšanje simptomov tega stanja različne in lahko vključujejo dnevno uporabo antiseptikov (npr. Ustne vode ali klorheksidina 0, 2% gela) in analgetikov (npr. Lidokain). Te raztopine, ki jih je treba uporabiti lokalno, se lahko uporabijo v kombinaciji s protivnetnimi in antibiotiki, ki jih je treba jemati v odmerkih in v časih, ki jih priporoča splošni zdravnik ali zobozdravnik.
Hkrati je priporočljivo, da z dnevno ščetko za mehko ščetino zdravite dnevno ustno higieno .
Pranje s fiziološko vodo sprosti alveole iz ostankov hrane in tujih teles. Bolečina, povezana z alveolitisom, se hitro zmanjša po topični uporabi eugenola (esence, ekstrahirane iz nageljnove žbice z analgetičnim delovanjem) ali cinkovega oksida.
V najhujših primerih je možno, da zobozdravnik izvede čiščenje zobne alveole (kiretaža, pranje in nanos intralveolarne oblačil za lajšanje bolečine) ali, redko, nadaljuje z odstranitvijo fragmenta kosti, vključene v patološki proces.
preprečevanje
Po operaciji ekstrakcije zob je pomembno, pa tudi nujno, da sledite dragocenim predlogom, ki jih priporoča splošni zdravnik ali zobozdravnik. Pravzaprav je treba upoštevati, da ti strokovnjaki poznajo svojega pacienta in lahko razlagajo kakršne koli težave, ki se nanašajo na splošni kontekst, na patologije, ki jih trpi, in na terapije v teku.
Zobni alveolitis: nasveti za ustno higieno
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek post-ekstraktivne zobne alveolitisa, je mogoče sprejeti nekaj trikov, ki so koristni tudi za ublažitev bolečih simptomov in zmanjšanje zapletov.
Pred ekstrakcijo zoba:
- Deset dni pred kirurškim posegom opravite profesionalno čiščenje zob (luščenje);
- V dneh pred ekstrakcijo zob in v tistih, ki sledijo, opravite izpiranje z ustnimi vodami na osnovi klorheksidina, da "nadzirate" bakterijsko obremenitev v ustni votlini (opomba: točen čas označuje zobozdravnik, ki pripravi bolnika na zdravljenje, izvede operacijo in nadzira pravilno celjenje).
Po ekstrakciji zoba:
- Sterilne obloge iz gaze, ki se zdravijo na gingivni leziji, hranite tako, da spodbujajo tvorbo krvnega strdka;
- Prvih 24 ur ne izvajajte intenzivnih izpiranj in se skušajte izogniti manevrom, ki bi lahko premaknili strdek, kot so: pitje s slamico, sesanje v območju ekstrakcije, pljuvanje in grgranje;
- Naj se vsaj 48 ur po ekstrakciji zoba ne kadi;
- Izogibajte se dotikanju območja ekstrakcije z jezikom;
- Alveol vsak dan speremo s fiziološko vodo ali, po nasvetu zobozdravnika, s klorheksidinom 0, 20% ali rifamicinom;
- Izogibajte se jemanju zdravil na osnovi salicilata (kot je acetilsalicilna kislina), saj lahko spremenijo pravilen proces koagulacije;
- Izogibajte se uporabi električnih zobnih ščetk, da se izognete poškodbam območja ekstrakcije; v obdobju po ekstrakciji je najbolje uporabiti mehko ščetko za zobe, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti operacijam čiščenja v območju izvlečenega zoba;
- Ne jemljite pijač ali živil, ki so preveč vroča ali hladna;
- Kolikor je mogoče, se izogibajte žvečenju na strani, kjer je bil odstranjen zob, da se prepreči odlaganje ostankov hrane na območju ekstrakcije.
Sledenje tem preprostim nasvetom, skupaj s prakso dobre ustne higiene, pomaga ohranjati območje čisto po izvlečenju zoba in zmanjšuje tveganje za okužbe, vključno z alveolitisom.
