Apneja v spanju: tudi varen problem pri vožnji

Kustos: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstruktivni sindrom apneje med spanjem (OSAS) je motnja spanja dihanja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode delne ali popolne obstrukcije zgornjih dihalnih poti, ki se pojavijo v inspiracijski fazi. Ta obstrukcija se kaže kot zmanjšanje (hipopnea) ali popolna prekinitev (apneja) pretoka zraka, s trajnostjo torakopenjskih dihalnih gibov. Pomanjkanje ustreznega alveolarnega prezračevanja običajno povzroči zmanjšanje kisikove saturacije arterijske krvi (SaO2) in, v primeru dolgotrajnih naporov, postopno povečanje arterijskega tlaka in ogljikovega dioksida (PaCO2). Ti respiratorni dogodki se pogosto končajo z vzburjenjem. Posledica tega je slab kvaliteten spanec in malo obnovitve, tako z nocnimi simptomi (intenzivno smrčanje, potreba po uriniranju itd.) Kot tudi podnevi (prekomerna zaspanost, razdražljivost, zmanjšana pozornost in nevro-vedenjske motnje itd.). Ocenjuje se, da je v Italiji prizadetih več kot 1.600.000 ljudi. Med kliničnimi in simptomatskimi posledicami OSAS je ena, ki lahko predstavlja javnozdravstveni problem: zaspanost. Poleg očitnih posledic za vsakodnevne dejavnosti, kot so slaba uspešnost in zmanjšana produktivnost na delovnem mestu, to pomeni povečanje tveganja za prometne nesreče zaradi zmanjšanja zmogljivosti.

pozoren, s posledično zmanjšano sposobnostjo vožnje motornega vozila. Nesreče zaradi zaspanosti voznika se lažje pojavijo v zgodnjem popoldanskem času in ob koncu noči / zgodaj zjutraj in so značilne, da so še posebej hude zaradi pomanjkanja obrambne reakcije voznika. Zdaj obstaja obsežna literatura, ki potrjuje povezavo med OSAS in povečanim tveganjem za prometne nesreče, pri čemer je tveganje 2 do 7-krat večje kot v avtomobilski nesreči. Pokazalo se je, da tudi v odsotnosti dokumentirane zaspanosti pri bolnikih z OSAS-om pride do povečanja reakcijskih časov, s posledičnim tveganjem vpliva na oviro. Na podlagi zakasnitve reakcijskih časov med bolniki OSAS in normalnimi subjekti smo videli, da prvi teče v povprečju pri 130 km / h (največja dovoljena hitrost na italijanskih avtocestah) 22 metrov več, preden se začne zavirati. Pokazalo se je tudi, da na nekaterih strokovnih področjih, zlasti med poklicnimi vozniki, dodajanje več dejavnikov tveganja vodi k večji prevalenci dihalnih motenj v spanju kot pri splošni populaciji. Poleg tega sedeča in monotona narava te dejavnosti, dejstvo, da se vodnik pogosto podaljša za več ur v nenavadnih situacijah, kot je vožnja po avtocestah in ponoči, lažje izpostavi to poklicno kategorijo večjemu tveganju za zaspanost. povečanje časa odziva in posledično prometnih nesreč. Italijanska študija, objavljena leta 2001 (Sleep 2001; 24: 203-206), ki analizira skupno število incidentov, ki so se zgodili v obdobju 1993-1997 na italijanskem avtocestnem omrežju, je povzročila identifikacijo zaspanosti kot vzroka ali vzroka 21, 9% nesreč, ki so se zgodile, proti raziskavi ISTAT, ki je v istem obdobju znašala okoli 3, 2%. Glede na leto 2002 po podatkih ministrstva izvenmestnih nesreč bi bilo 15% celotnega števila in med njimi bi OSAS predstavljal 50% (ocenjen CREMS) s skupaj 9551 dogodki, kar je 3, 99% vseh prometnih nesreč, ki so se zgodile v Italiji, s številom Če je za OSAS v populaciji nedvomno povečanje števila nesreč, je pri posamezniku nemogoče predvideti, ali se lahko to tveganje pojavi, tudi v primeru prevoznikov. Navedba je, da so natančni podatki v tem smislu za vse bolnike, zlasti za tiste, ki vozijo veliko število kilometrov na leto, za začetek postavitve diagnoze in zdravljenja, ki je zdaj popolnoma učinkovita.

Diagnoza obstruktivne apneje »