Kaj je virilizacija
Izraz virilizacija se nanaša na niz znakov in simptomov, ki jih je mogoče pripisati prisotnosti pomembnega hiperandrogenizma pri ženskah.
vzroki
Vzroki virilizacije so lahko patološke narave (npr. Zaradi bolezni ali disfunkcij) ali pa so prisotni v čezmerni in slabo nadzorovani zlorabi derivatov testosterona za anabolične ali spolne namene.
Med možnimi vzroki patološke narave najdemo tumorje, ki izločajo androgene.
Druge patološke situacije, ki povzročajo hiperandrogenizem in virilizacijo, pa se kažejo s podobnimi, vendar bolj zamegljenimi in manj očitnimi simptomi; to je na primer sindrom polisitnih jajčnikov (PCOS) ali stanje nadledvične hiperplazije.
simptomi
Simptomi virilizacije so, kot je bilo omenjeno, v pojavu tipičnih moških znakov in znakov pri bolnicah.
Ta simptomatologija se lahko razlikuje glede na starost prizadetega bolnika.
Na kožni ravni pa se pojav virilizacije kaže z izrazito hipertihozo in hirzutizmom.
Za hipertrihozo je značilno lokalno in splošno povečanje telesnih konic na področjih, kjer je običajno prisotno pri ženskah.
Hirsutizem pa kaže na prisotnost končnih dlak na nefizioloških mestih za ženski organizem, na primer na ravni zgornje ustnice, lic, brade, linea alba, stegen in genitalnega področja. V teh krajih tako imenovani dišavi, ki so prisotni pri vseh ženskah, postanejo dolgi, debeli in pigmentirani.
Tudi v koži virilizacija povzroči prekomerno izločanje sebuma, nagnjenost k komedogenim pojavom (prisotnost aken, ogrcev, seboreja).
Na splošno pa so opaženi simptomi, kot so:
- Znižanje tona glasu;
- Povečana mišična masa;
- klitoromegalija;
- Spolne motnje;
- Androgenetska alopecija;
- Zmanjšanje prsi;
- Sprememba telesne maščobe v moški smeri, s težnjo, da se kopiči na ravni prsno-trebušne leve, namesto glutealno-femoralne.
Hkrati pa je možno, da pride do zmanjšanja ali popolnega prenehanja menstrualnih tokov.
diagnoza
Kombinacija vseh teh nenormalnih sprememb v telesu ženske lahko olajša diagnozo zdravnika, ki ga bo potem moral potrditi s posebnimi testi, kot so na primer krvne preiskave za odmerjanje hormonov.
Po tem bo zdravnikova naloga določiti glavni vzrok virilizacije. Ko je zloraba anaboličnih steroidov izključena, bo treba razlikovati med prisotnostjo morebitnega tumorja, ki izloča androgene, ali prisotnostjo disfunkcij jajčnikov ali nadledvičnih žlez. V zvezi s tem lahko izvedemo test supresije deksametazona. Dejansko bo v primeru adrenalne hiperplazije deksametazon lahko zaviral proizvodnjo androgenov; po drugi strani pa se ne bo zgodilo, če bo vzrok virilizacije v neoplazmi.
Ko je diagnoza končana, bo zdravnik lahko povedal bolniku, katera terapevtska strategija bo uporabljena za rešitev problema.
zdravljenje
Seveda je zdravljenje virilizacije odvisno od vzroka, ki ga je povzročil.
Soočeni z adrenalno hiperplazijo, se lahko virilizacija prepreči z dajanjem majhnih odmerkov kortikosteroidov, kot je deksametazon, medtem ko se v primeru disfunkcionalnega hiperandrogenizma izvaja osnovno dajanje ciproteron acetata (s pomembno antiandrogeno aktivnostjo), etinil estradiola za kontracepcijske in preventivne namene proti osteoporozi.
Če virilizacijo povzročajo tumorji, ki izločajo androgene, je lahko terapija kirurška, če je potrebno odstraniti tumorje ali nadledvične žleze. Hkrati je možno nadaljevati - tako pred kirurškim posegom kot po njem - s predpisovanjem ustrezne kemoterapije ali radioterapije proti raku.
V vsakem primeru, da bi zdravniku omogočili pravilno diagnozo in takojšnjo intervencijo z najprimernejšim zdravljenjem, je bistvenega pomena, da se takoj obrnete na njega takoj, ko opazite prve simptome virilizacije.
