anevrizma

splošnost

Anevrizma je trajna patološka dilacija, nekakšna izboklina, podobna krogli, ki prizadene steno krvne žile, ponavadi arterijo. Segment vazalnega zidu, ki ga je prizadela anevrizma, je oslabljen in se lahko razširi, dokler se ne zlomi, kar povzroči obilno krvavitev.

Najbolj nevarne aneurizme so tiste, ki vključujejo možganske arterije, kjer lahko povzročijo kap ali aorte, kar lahko v nekaj minutah povzroči krvavitev s smrtnim izidom.

Tudi če ne doživite tragičnega odmora, lahko velika anevrizma prepreči pravilno cirkulacijo krvi in ​​spodbuja nastajanje krvnih strdkov ali trombov.

Aneurizme pogosto povzroča kronično povišanje krvnega tlaka, vendar pa je za nastanek lahko odgovorna vsaka poškodba ali bolezen, ki oslabi steno žil. Nekatere aneurizme aorte se lahko pripišejo dednim motnjam, kot je Marfanov sindrom, sprememba, zaradi katere so vezna tkiva šibka (zaradi mutacije gena FBN1 za fibrilin 1). Poleg tega je dobro vedeti, da s starostjo stene posode postajajo manj elastične in bolj podvržene dilaciji.

Simptomi, povezani z anevrizmo, so še posebej slabi in diagnoza se pogosto zgodi nenamerno. Zdravljenje in prognoza se razlikujejo glede na lokacijo in velikost anevrizme. Nekateri ljudje so bolj dovzetni za razvoj teh nenormalnih dilatacij; zato je najboljša strategija opredelitev tistih, ki so v nevarnosti, da sprejmejo potrebne preventivne ukrepe.

Kaj je anevrizma?

Anevrizma je dilatacija (ali ekstrofleksija) stene arterije, vene ali srca, ki se pojavi kot posledica oslabitve, ki jo povzroči travma ali patološka sprememba. Arterijske anevrizme se kažejo kot pulzirajoče dilatacije posode, običajno povezane z arteriosklerozo (degenerativno etiologijo) ali vnetnimi procesi (po infekcijski ali žilni bolezni). Druge oblike, ki večinoma zadevajo možganske arterije, so določene s prirojeno ali dedno šibkostjo arterijske stene (za manjši razvoj povprečne tunike plovila).

vzroki

Najpogostejši vzroki, ki spodbujajo nastajanje anevrizme, so ateroskleroza in hipertenzija, vendar so lahko odgovorni vsi dejavniki, ki povzročajo oslabitev sten krvnih žil.

Glavni vzroki anevrizme so:

1. Prirojena šibkost mišičnega tkiva arterijske stene:
   • Uničenje elastične ali mišične komponente povprečne navade.
   • Genetska predispozicija:
     • Modificirana proizvodnja kolagena, ki ne prenaša pritiska ali degenerativnih žalitev (Marfanov sindrom);
     • Spremenjeno ravnovesje med metaloproteazami (MMP) - sposobno razgraditi komponente zunajceličnega matriksa (kolagen, elastin, proteoglikani, elastin, laminin itd.) - in njihovi inhibitorji (TIMP).
2. Travma, ki jo je utrpela krvna žila (vstavitev proteze, prsne travme, raztrganine po infarktu itd.);
3. Vaskularne bolezni, kot so ateroskleroza, vaskulitis, sifilis ali druge okužbe.

Dejavniki tveganja

• Družinski dogovor;
• Arterijska hipertenzija;
• Aterosklerotična bolezen;
• Hiperholesterolemija (visoka raven holesterola v krvi);
• Cigaretni dim;
• debelost;
• Moški spol;
• Starost nad 60 let;
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• Nosečnost (pogosto povezana z nastankom in rupturo anevrizme vranične arterije).

lokalizacija

Kje se najpogosteje pojavijo anevrizme?

V vseh delih telesa se lahko razvije anevrizma, vendar so večinoma prizadeta:

• srce : aorta, glavna arterija srca (aneurizma aorte);
• možgani : možganske arterije (cerebralna aneurizma);
• arterije okončin : noga na kolenu (anevrizma poplitealne arterije);
• visceralne arterije: črevo (aneurizma mezenterične arterije) in vranica (aneurizma vranične arterije).

Vrste anevrizme

Obstaja veliko vrst anevrizm, vendar se najpogosteje pojavljajo pogosteje na ravni velikih arterij, kot so aorta ali možgani:

Aneurizma aorte (aneurizma prsne aorte; aneurizma trebušne aorte)

Vključuje veliko plovilo, ki prenaša arterijsko kri, bogato s kisikom, od srca do perifernih žil. Aneurizme, ki se razvijejo v abdominalnem delu aorte (aneurizme abdominalne aorte), se ponavadi pojavijo pri moških, starejših od 60 let. Večina aneurizme aorte je posledica ateroskleroze, stanje, ki lahko oslabi stene krvne žile in povzroči degeneracijo in razširitev prizadetih območij.

Aneurizma možganov

Sestavljen je iz opisane dilatacije intrakranialne arterije (ali vene). Te spremembe so lahko posledica poškodbe glave, dedne (prirojene) bolezni, malformacije krvnih žil ali celo hipertenzije ali ateroskleroze.

Posebna vrsta cerebralne anevrizme, znane kot "češnjeva aneurizma", se običajno oblikuje na glavnih arterijah, ki oskrbujejo možgane in so še posebej nevarne; v resnici so te anevrizme podvržene razpokam in posledično krvavitvam, pogosto usodnim, v možganih. Cerebralne anevrizme se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar so pogostejše pri odraslih kot pri otrocih.

Z anatomsko-patološkega vidika se razlikujejo:

• Resnična anevrizma : za katero je značilno redčenje elastične plasti srednje hlebca, ki tvori steno posode in ki se lahko kvalitativno ali kvantitativno spremeni. Naključna halja, ki predstavlja steno anevrizme, je ohranjena;
• Sestavljena anevrizma : sestavljena je iz prave anevrizme, ki sčasoma pretrga adventitijo.
• Lažna anevrizma : vsi premazi krvnih žil se zlomijo in steno anevrizme oblikuje okoliško tkivo.

Glede na obliko se aneurizme razlikujejo po:

• Snežne aneurizme : vključujejo kratke odseke (5-20 cm) za del oboda; pogosto jih zaseda tromb;
• Kronične anevrizme : vključujejo kratke kapi, po vsem obodu;
• Aneurizme v obliki trapezov : prizadenejo dolge dele (celo 20 cm), nastanejo po postopnem, a postopnem širjenju celotnega oboda plovila;
• Cilindrične anevrizme : vplivajo na dolge dele, po celotnem obodu krvne žile.

Aneurizma - simptomi, diagnoza in zdravljenje »